养正合剂辅助改善肺癌患者化疗相关毒副反应的效果观察

目的:研究养正合剂辅助改善肺癌患者化疗相关毒副反应的效果。方法:选取2019年5月至2021年5月期间于海南医学院第二附属医院肿瘤科就诊的64例肺癌化疗患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。对照组患者采用常规化疗方案,观察组患者在对照组基础上加用养正合剂辅助治疗,观察比较两组患者化疗前后白细胞水平、血管内皮生长因子(VEGF)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况及毒副反应发生与疗效情况。结果:化疗后两组患者外周血白细胞水平较化疗前比较均有不同程度下降,其中观察组患者化疗后白细胞水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。化疗后两组患者血清VEGF水平较化疗前比较均有不同程度降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组后两组患者血清VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗后两组患者血清TNF-α水平较化疗前比较均有不同程度提高,且化疗后观察组患者血清TNF-α水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者毒副反应总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:养正合剂辅助治疗肺癌化疗患者,可一定程度阻断白细胞抑制情况,降低化疗后TNF-α上升水平,改善毒副反应发生。

基于正强化理论的全程管理对前列腺癌手术患者预后的影响

目的 探讨基于正强化理论的全程管理对前列腺癌手术患者预后的影响。方法 选择2020年3月至2022年3月我院收治的行腹腔镜前列腺癌根治术患者124例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各62例。对照组采用现有的全程管理,试验组在对照组基础上,以正强化理论为依据,构建适用于前列腺手术患者康复的全程护理干预方案,比较两组患者尿失禁、生活质量、自我管理效能感和社会支持度的差异。结果 实施以正强化理论为基础的全程管理后,试验组患者尿控能力评分明显低于对照组(P<0.05);自我管理效能感明显增强,其中自护技能和自护概念评分、生活质量和社会支持各项指标评分均高于对照组(P<0.05),社会支持中的主管支持和总分改善最为明显(P<0.01)。结论 对前列腺癌手术患者实施基于正强化理论的全程管理,可有效提高患者的尿控能力及自我管理效能,提高患者术后生活质量,改善其社会支持状况。

安罗替尼治疗肺上皮样血管内皮瘤2例并文献复习

上皮样血管内皮瘤(epithelioid hemangioendothelioma,EHE)是一种罕见的起源于血管内皮细胞的低至中等级别恶性肿瘤。Dail等^([1])于1975年首次报道本病,Weiss和Enzinger^([2])根据肿瘤细胞来源于1982年将其命名为EHE。EHE可发生于全身多个部位,其中肺上皮样血管内皮瘤(pulmonary epithelioid hemangioendothelioma,P-EHE)极为罕见^([3-4]),目前无标准治疗策略^([5])。本文报道2例采用安罗替尼治疗的P-EHE患者,结合既往文献,对其临床表现、影像学特点、病理特征、发病机制、治疗和预后进行分析,旨在加深对本病的认识,为其诊断与治疗提供参考。

化疗联合全肠外营养治疗晚期上皮性卵巢癌伴恶性肠梗阻

目的探讨化疗联合全肠外营养(TPN)治疗晚期上皮性卵巢癌伴恶性肠梗阻(MBO)的可行性。方法回顾性纳入海南医学院第二附属医院2012~2018年收治的晚期上皮性卵巢癌伴MBO患者50例。根据是否接受化疗将患者分为化疗+TPN组(n=19)和TPN组(n=31)。分析两组患者的一般基线特征,采用Kaplan-Meier分析比较两组患者中位总生存期(OS),并采用单因素和多因素COX回归法进行OS的生存分析。结果两组患者的基线特征比较的结果显示,化疗+TPN组患者年龄小于TPN组(49.3±4.8 vs.55.1±10.0,P=0.040),化疗+TPN组中无化疗史+铂敏感患者比率高于TPN组(89.5%vs.19.4%,P<0.001)。总体患者的中位OS为2.5个月(95%CI,0.8~4.2)。化疗+TPN组患者的中位OS较TPN组显著延长9个月(10.0个月vs.1.0个月,P<0.001)。单因素COX回归分析法的结果显示,年龄增加与患者的OS缩短显著相关,铂耐药的患者的OS显著短于铂敏感患者,接受化疗联合TPN治疗的患者的OS显著长于仅接受TPN治疗的患者。多因素COX回归分析的结果显示化疗联合TPN治疗是卵巢上皮癌伴恶性肠梗阻患者的独立预后因素,能够降低这类患者的死亡风险68.7%(HR 0.313,95%CI 0.110~0.889,P=0.029)。结论化疗联合TPN治疗能够显著延长晚期上皮性卵巢癌伴MBO患者的OS。

原发性老年肝癌患者TACE前后miR-145、CD44变化及近期疗效

目的分析微小RNA-145(miR-145)、CD44在老年原发性肝癌(PHC)患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)前后的变化及对近期疗效预测价值。方法接受TACE治疗的老年PHC患者110例,以实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法测定患者术前及术后miR-145的相对表达量,以流式细胞仪同期测定CD44的阳性细胞比率,比较患者TACE术前、术后miR-145、CD44表达的变化。TACE治疗后3个月,以改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估近期疗效,并将患者根据近期疗效情况分为良好组和不良组,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响近期疗效的相关因素,以受试者工作特征(ROC)曲线评估miR-145、CD44对TACE近期疗效的预测作用。结果TACE术后,患者miR-145相对表达量较TACE术前显著升高,CD44阳性细胞比率较TACE术前显著降低(P<0.05)。首次治疗3个月后,客观缓解率(ORR)58.18%,临床获益率(CBR)80.00%,110例患者中疗效良好组88例,疗效不良组22例。Logistic回归分析显示,TACE术后CD44阳性细胞比率、未超选择栓塞供血支及门静脉癌栓是影响老年PHC患者TACE近期疗效的相对危险因素,TACE术后miR-145相对表达量是影响老年PHC患者TACE近期疗效的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,miR-145、CD44及二者联合预测患者TACE近期疗效的灵敏度、特异度、准确度、曲线下面积(AUC)分别为83.15%/82.02%/91.01%、76.19%/80.95%/66.67%、82.41%/81.06%/89.57%、0.773/0.761/0.852。结论miR-145miR-145、CD44对TACE近期疗效具有较高的预测价值。

免疫检查点抑制剂治疗晚期恶性肿瘤引起相关肺炎的临床分析

目的分析免疫检查点抑制剂(ICIs)相关性肺炎(CIP)的临床特征、处理策略及转归。方法收集本院2018年7月至2021年7月接受ICIs治疗后诊断为CIP的晚期肿瘤患者的临床资料,分析CIP患者的临床特征、影像学表现、治疗及转归。结果329例接受ICIs治疗的恶性肿瘤患者中,有14例发生CIP,发生率为4.1%,ICIs用药至CIP发生的中位时间为71 d(4~176 d)。G1、G2、G3、G4的比例分别为7%、72%、14%、7%。首发症状以咳嗽、咳痰、胸闷、发热、乏力多见。影像学图像表现为磨玻璃样改变、斑片及条索影、网格影、肺实变的比例分别为50%、29%、14%、7%。使用糖皮质激素治疗的13例患者中有11例好转,2例病情控制欠佳。有3例重新启动免疫治疗。结论CIP发生率较低,无特征性临床症状,糖皮质激素是最重要的治疗手段。

FLVCR1-AS1靶向miR-877-5p对宫颈癌细胞SiHa增殖、迁移和侵袭的影响

目的探讨猫白血病病毒C亚类受体1反义RNA1(FLVCR1-AS1)对宫颈癌细胞SiHa增殖、迁移和侵袭的影响及可能机制。方法收集2016年12月至2018年11月在海南医学院第二附属医院行手术治疗的35例宫颈癌患者的癌组织和癌旁组织。体外培养SiHa细胞,按不同转染分为si-NC组、小干扰RNA(si)-FLVCR1-AS1组、miR-NC组、微小RNA(miR)-877-5p组、si-FLVCR1-AS1+anti-miR-NC组、si-FLVCR1-AS1+anti-miR-877-5p组,CCK-8法检测细胞增殖,Transwell检测细胞迁移和侵袭,Western Blot法检测细胞中Ki-67、基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9蛋白表达,RT-qPCR检测FLVCR1-AS1和miR-877-5p表达。双荧光素酶报告基因实验验证FLVCR1-AS1和miR-877-5p的调控关系。结果宫颈癌组织中FLVCR1-AS1表达量高于癌旁组织(3.82±0.23 vs 1.00±0.08,t=68.510,P<0.01);而miR-877-5p表达量低于癌旁组织(0.32±0.03 vs 1.00±0.05,t=68.993,P<0.01)。经转染后,si-FLVCR1-AS1组SiHa细胞中FLVCR1-AS1表达较si-NC组显著下调(P<0.01),且其OD值、迁移数、侵袭数及Ki-67、MMP-2和MMP-9蛋白的表达量均低于si-NC组(P<0.01)。miR-877-5p组SiHa细胞中miR-877-5p表达较miR-NC组显著上调(P<0.01),且其OD值、迁移数、侵袭数及Ki-67、MMP-2和MMP-9蛋白表达量均低于miR-NC组(P<0.01)。与miR-877-5p抑制剂共转染后,si-FLVCR1-AS1+anti-miR-877-5p组SiHa细胞OD值、迁移数、侵袭数及Ki-67、MMP-2和MMP-9蛋白表达量均高于si-FLVCR1-AS1+anti-miR-NC组(P<0.01)。结论 FLVCR1-AS1可能通过靶向抑制miR-877-5p的表达促进宫颈癌细胞SiHa增殖、迁移和侵袭。