减重步行训练配合节律性听觉刺激及视觉刺激对帕金森病患者步态的影响

目的探讨减重步行训练配合节律性听觉刺激及视觉刺激对帕金森病患者步态的影响。方法 60例帕金森病患者参与该研究。对照组采用常规药物治疗。减重步行训练组除常规药物治疗外加用减重步行训练,综合治疗组在减重步行训练组的基础上以节拍器释放的节律性声音作为节律性听觉刺激,并且按照地面上固定彩带的节律性视觉刺激下步行训练。监测3组受试者训练前后的步行参数(步频、步长、步速),同时均采用帕金森病综合评分量表评分及冻结步态问卷评分评估帕金森病患者的运动功能受损程度,采用Berg平衡量表评分评价帕金森病患者平衡功能,10 m步行能力测试及6 min步行测试来评价帕金森病患者的步行运动功能。结果减重步行训练组与综合治疗组治疗后1个月步长、步频、帕金森病综合评分量表第II部分评分、帕金森病综合评分量表第III部分评分、6 min步行距离及Berg平衡量表评分与治疗前比较有明显差异(P<0.05)。综合治疗组在治疗后1个月步长、步频、帕金森病综合评分量表第II部分评分、帕金森病综合评分量表第III部分评分、6 min步行距离及Berg平衡量表评分与对照组、减重步行训练组比较有统计学意义(P<0.05)。结论减重步行训练配合节律性听觉刺激及视觉刺激可改善帕金森病患者的步态运动功能。

节律性视觉刺激对帕金森病患者运动功能及平衡能力的影响

目的研究节律性视觉刺激对帕金森病患者步态的影响。方法 58例帕金森病患者按随机数字表法分为对照组29例和观察组29例,对照组患者采用常规药物治疗4周。观察组患者在常规药物治疗的基础上给予节律性视觉刺激,要求患者按照地面上固定彩带的节律性视觉刺激下步行,连续训练4周。2组患者均于训练前和训练4周后采用运动分析系统进行步态测试,并进行帕金森病综合评分量表(UPDRS)第Ⅱ和Ⅲ部分评分、Berg平衡量表(BBS)评分和6 min步行测试。结果观察组患者在训练1个疗程后步长、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、BBS评分与训练前比较差异有统计学意义(P<0.05)。训练1个疗程后观察组患者UPDRSⅢ、BBS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论节律性视觉刺激治疗能改善帕金森病患者步行运动及平衡功能。

节律性听觉刺激及视觉刺激对帕金森病患者步态的影响

目的:探讨节律性听觉刺激及视觉刺激对帕金森病患者步态的影响。方法:帕金森病患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,2组均给予常规药物治疗,观察组加用在节律性听觉及视觉刺激下步行训练。训练前后进行步行参数测试,帕金森病综合评分量表(UPDRS)第2、3部分,Berg平衡量表(BBS),6min步行测试(6minwT)评价患者的步行、运动功能。结果:治疗4周后,观察组步频、步长、步速、6min wT及BBS评分均较治疗前及对照组治疗后明显提高(P<0.05),UPDRS评分第2及第3部分均较治疗前及对照组治疗后明显下降(P<0.05);对照组治疗前后各项评分比较均差异无统计学意义。结论:节律性听觉刺激及视觉刺激可改善帕金森病患者的步态运动功能。

减重步行训练对帕金森病患者步态的影响

目的:探讨减重步行训练对帕金森病(PD)患者步态的影响。方法:PD患者50例随机分为对照组和训练组,各25例。对照组采用常规药物治疗,训练组在常规药物治疗基础上,加用减重步行训练。于治疗前及治疗4周后,监测2组步行参数(步频、步长、步速),采用PD统一评分量表(UPDRS)评估患者运动功能受损程度,采用Berg平衡量表(BBS)评价患者平衡功能,6min步行测试(6minwT)评价患者的步行运动功能。结果:训练组治疗后步长大于对照组(P<0.05),步频小于对照组(P<0.05)。训练组UPDRS II、UPDRS III、6minwT及BBS治疗后的评分与本组治疗前及对照组治疗后的评分相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:减重步行训练可改善PD患者的步态运动功能。

帕金森病的营养和环境危险因素调查

[目的]探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患病的相关危险因素。[方法]采用以医院为基础的1:1配对的病例对照研究。于2006年3～12月,在湖北省襄樊市收集经临床检查确诊的最近3年内新发的PD患者40例为病例组,选择性别、年龄相匹配的非帕金森病患者40例为对照,收集两组一般状况、营养膳食调查及血清中VitE和VitB12检测的相关数据,并进行分析。[结果]通过配对t检验发现,在膳食构成中蔬菜、乳类、其他食品的摄入比例,营养成分中的钙含量,对照组均高于病例组;单因素分析显示:患者的教育程度高是PD的保护因素,而情绪抑郁、肌肉痉挛是危险因素。多因素条件Logistic回归分析表明,情绪抑郁、动物性脂肪摄入量多、血清中VitE含量高是PD患病的危险因素,OR值分别是39.12(95%CI:1.90～804.26)、1.98(95%CI:1.06～1.35)、1.74(95%CI:1.23～2.46),收入高、乳类摄入量多是其保护因素,OR值分别是0.06(95%CI:0.01～0.54)、0.86(95%CI:0.75～0.99)。[结论]PD发病可能与动物性脂肪、乳类摄入、血清中VitE含量、情绪抑郁、收入有关。

帕金森大鼠黑质外液和红细胞内Mg^(2+)含量的变化

目的:观察帕金森病(PD)大鼠中脑黑质外液及红细胞内Mg^(2+)浓度的改变。方法:采用6-羟基多巴(6-OHDA)损毁制备偏侧PD大鼠模型24只,分4组各6只,分别于造模后第7、14、21、28天采集大鼠动脉血中的红细胞,采用微透析技术收集中脑黑质细胞外液,火焰原子吸收光谱法测定红细胞内和黑质细胞外液Mg^(2+)含量。选5只健康大鼠作为对照组,进行相同测定。结果:各时点PD组红细胞内Mg^(2+)含量均显著低于对照组(P<0.05),且随病程延长而逐渐下降(P<0.05);但PD组中脑黑质细胞外液Mg^(2+)含量仅在第21、28天明显低于对照组(P<0.05)。结论:Mg^(2+)缺乏与PD的发生及病程进展有一定关联。

临床护士睡眠质量及其相关因素的调查分析

目的了解临床护士睡眠状况并分析其影响因素。方法采用整群分层抽样的方法,以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)以及自制的睡眠质量影响因素调查表评定护士的睡眠情况及其影响因素。结果护士PSQI平均得分5.88±3.46,27.35%护士睡眠质量较差。年龄≤40岁,不参加娱乐体育锻炼,倒班护士以及妇产科、急诊科、儿科和内科护士,其睡眠质量相对较差(P<0.05,P<0.01)。结论临床护士睡眠质量较差,年龄、班制、体育锻炼是影响睡眠质量的主要因素。建议临床护士调整心态,适当锻炼,养成健康的生活方式以提高睡眠质量。

血浆同型半胱氨酸与缺血性进展性脑卒中的相关研究

目的研究血浆同型半胱氨酸在缺血性进展性脑卒中的作用。方法对50例缺血性进展性脑卒中和42例非进展性脑卒中患者的血浆同型半胱氨酸水平进行测定,同时进行颈部超声、核磁共振脑血管造影检查,比较2组血浆同型半胱氨酸水平、动脉狭窄程度。结果同型半胱氨酸水平、颅内外动脉狭窄的发生率和程度,在缺血性进展性脑卒中患者显著高于非进展性脑卒中患者(P<0.05),同型半胱氨酸水平与进展性脑卒中显著相关(P<0.05)。结论进展性脑卒中的发生、动脉硬化狭窄发生率和程度与血浆同型半胱氨酸的水平密切相关,血浆同型半胱氨酸可作为预测及评价进展性脑卒中的重要指标之一。

初发脑卒中后抑郁患病率及危险因素的随访研究

目的探讨初发脑卒中后抑郁(PSD)在1年内各时期的患病情况及相关因素。方法对初发的脑卒中患者66例在2周、3个月、6个月、12个月时进行随访,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损量表、日常生活能力量表、社会支持量表及艾森克人格问卷评估患者,调查各随访时点PSD的患病率并对其相关因素进行Lo-gistic回归分析。PSD的定义为卒中后抑郁症状持续两周以上和评定时HAMD评分≥7分,但入组评定时抑郁症状持续不足两周者仍以PSD表示。结果在初发脑卒中患者中,卒中后2周、3个月、6个月、12个月PSD的发生率分别为18.18%(12/66)、29.23%(19/65)、38.09%(24/63)、31.67%(19/60)。首次评定时有3例未满足抑郁持续2周的严格定义,但3个月评估时仍为PSD。Logistic回归分析显示,卒中后2周PSD与女性、内向性格相关(b=-1.55,P=0.001;b=1.59,P=0.047);卒中后3个月时PSD与社会支持度低、神经功能缺损程度重及女性相关(b=-0.19,P=0.005;b=0.26,P=0.01;b=2.84,P=0.03);卒中后6个月时PSD与社会支持度低与神经功能缺损程度重相关(b=-0.24,P<0.001;b=0.35,P=0.004);卒中后12个月时PSD与社会支持度低与神经功能缺损程度重相关(b=-0.17,P=0.001;b=0.33,P=0.002)。结论PSD患病率较高;不同时期的PSD的相关因素不同提示病因可能不同,支持卒中后抑郁的生物社会因素发病机制。

帕金森病患者血清中微量元素测定分析

目的探讨帕金森病（PD）患者血清中微量元素水平与PD的关系。方法选择PD患者40例作为病例组，另选择年龄、性别等与病例组患者相匹配的40例作为对照组。用石墨炉原子吸收法测定两组受检者血清中锰水平，电感耦合等离子体发射光谱ICP直接测定法测定血清中锌、铜、铁水平。结果病例组血清中锰水平高于对照组[（0．269±0．326）μmol／L与（0．125±0．054）μmol／L比较，P〈0．05]，铁水平显著高于对照组[（1．512±0．949）μmol／L与（0．676±0．111）μmol／L比较，P〈0．01]，两组血清中铜、锌水平比较差异无统计学意义。结论微量元素与PD的发生、发展有密切联系，其中金属元素铁、锰可能是PD的重要影响因素。

高同型半胱氨酸血症脑梗死患者血液流变学的相关研究

目的研究高同型半胱氨酸血症（HHe）脑梗死患者血液流变学的变化。方法对42例同型半胱氨酸正常的脑梗死患者（对照组）和50例合并HHe的脑梗死患者（HHe组）血液流变学9项指标（血液黏度、低切黏度、高切黏度、血浆黏度、红细胞压积、血沉、纤维蛋白原、红细胞变形指数、红细胞聚集系数）进行测定，并对照比较。结果HHe组患者血液黏度、血浆黏度、高切黏度、低切黏度、血沉、纤维蛋白原、红细胞聚集系数和红细胞变形指数明显增高，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；红细胞压积与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HHe导致血液流变学异常是脑梗死的病理机制之一，HHe致血浆纤维蛋白原增高，是造成脑梗死患者血液黏度升高的主要原因之一。

重症CO中毒性脑病的MRI表现动态研究

目的:探讨重症CO中毒性脑病不同时期的MRI表现。材料和方法:分析了10例重症CO中毒患者不同时期的MRI表现。结果:急性期主要表现为两侧大脑半球皮层及皮层下白质广泛脑水肿;1个月左右复查主要表现为大脑皮层软化和皮质下白质脱髓鞘,增强扫描可见颞、顶、枕叶广泛强化信号灶;恢复期主要表现为弥漫性脑萎缩。结论:MRI动态观察对确定治疗方案、高压氧疗程及判断预后有重要意义。

帕金森病患者血尿酸水平的检测及其临床意义

目的探讨帕金森病(parkinson′s disease,PD)患者血尿酸水平变化。方法选择2007年1月—2008年3月于襄樊市第一人民医院门诊和病房就诊的93例PD患者为病例组,选择年龄、性别、民族与PD患者相匹配的健康人91例为对照组。检测两组受检者的血尿酸水平,并进行比较。结果病例组血尿酸水平为(270±75)μmol/L,对照组为(342±62)μmol/L,两组血尿酸水平间差异有统计学意义(t=7.09,P<0.01);病例组低尿酸患者43例,对照组14例,两组低尿酸的发生率间差异有统计学意义(χ2=20.48,P<0.01)。结论PD患者的血尿酸水平低于正常对照者。尿酸作为神经系统中的一种重要抗氧化物,可能在PD的发生、发展中具有一定意义。

唑吡坦治疗失眠症服药方法及临床疗效研究

目的 比较唑吡坦连续与间断口服治疗失眠症的疗效和副作用,以及停药后药物依赖性方面的差异,探讨间断服用唑吡坦治疗失眠症的可能性。方法 对比34例失眠症患者随机分为两组,分别采取连续或间断口服唑吡坦。采用睡眠障碍量表(SDRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体印象表(CGI)和副作用量表(TESS)评价疗效和副反应。结果 两组疗效、安全性相近,均不产生明显反跳。结论 两种治疗方法疗效相当。

一氧化碳中毒迟发性脑病高压氧治疗前后脑电图的改变

目的 :探讨一氧化碳中毒迟发性脑病 (DEACMP)患者高压氧治疗对脑电图改变的意义。方法 :对4 6例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者进行高压氧治疗 ,治疗前后检查脑电图 ,并对其中 34例患者进行长谷川痴呆量表检测和临床疗效观察。结果 :治疗后脑电图和痴呆症状与治疗前比较均有明显改善 (P <0 .0 1)。治疗后临床症状改善总有效率为 82 .6 % ,并且临床症状改善与脑电图改善相平行。结论 :高压氧对治疗DEACMP有明显疗效 ;

高同型半胱氨酸血症与脑梗死患者血液流变性变化的相关分析

目的:分析高同型半胱氨酸(HCY)血症与脑梗死患者血液流变性变化的相关性。方法:测定40例不同性别健康人(健康对照组)、42例正常HCY脑梗死患者(正常Hcy组)和50例高HCY脑梗死(高HCY组)患者血液流变学指标:全血低切粘度(ηbL)和高切粘度(ηbH)、血浆粘度(ηp)、红细胞压积(Hct)、血沉(ESR)、纤维蛋白原(Fib)、红细胞变形指数(TK)、红细胞聚集系数(AI),分析HCY水平与血液流变学指标的相关性。结果:高HCY血症组男女性ηp、ηbL、ηbH、AI、TK、Fib及ESR与健康对照组和正常HCY组比较有显著性差异(P<0.01);高HCY水平与脑梗死患者血液流变指标异常明显正相关。结论:高HCY血症是脑梗死患者血液流变性异常的重要影响因素。

DWI在超急性期脑出血诊断中的临床应用研究

目的:评价磁共振弥散加权成像(DWI)对超急性期脑出血诊断的准确性。方法:对卒中样起病,发病时间在6h以内,因怀疑缺血性脑血管病急诊行头部MRI检查,按文献Schellinger描述的超急性期脑出血MRI特征初步诊断脑出血,并随即行头部CT证实。10例患者均进行DWI、ADC图和常规MRI扫描,测算不同序列血肿体积,并与头部CT进行比较。结果:10例MRI初步诊断脑出血的患者均经CT确诊为脑出血,敏感性和特异性均为100%,超急性期脑出血血肿DWI的特征性表现为高低混杂信号,磁共振T2WI?DWI和ADC图显示血肿体积均大于CT,差异有显著性(P<0.01);而T1WI与CT的血肿体积无显著差异(P>0.05)。结论:DWI对超急性期脑出血诊断准确,有重要临床应用价值。