878例HBsAg阳性者病毒载量与血小板参数的关系

目的探讨年龄、性别、乙型肝炎病毒(HBV)DNA病毒载量等因素与血小板(PLT)参数之间的关系。方法对878例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性患者的PLT、血小板比容(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶/天门冬氨酸氨基转移酶(ALT/AST)等参数进行测定,采用析因设计的方差分析、回归分析、单因素方差分析和两样本t检验进行统计分析。结果析因分析证实年龄、性别、HBV DNA会影响PLT相关参数,而ALT/AST则不会。HBsAg阳性人群PLT、PCT比同性别同年龄组的健康人群降低,而MPV和PDW则增大。HBsAg阳性人群高龄组的PLT、PCT与HBV DNA呈负相关,MPV、PDW则无相关关系;其他年龄人群中PLT的4项参数与HBV DNA均无相关关系。结论高于50岁的HBsAg阳性人群中,PLT和PCT随着HBV DNA载量的增高而降低,可能与HBV DNA载量增加抑制或破坏骨髓巨核细胞分化发育有关。监测该类人群的PLT参数,有利于监控其止凝血问题。

HIV/AIDS患者治疗前后补体C1q水平及相关实验室指标检测结果分析

目的了解HIV／AIDS患者治疗前后补体Clq水平及相关实验室指标检测结果的变化情况。方法选取2011-09-2014-10在广西艾滋病临床治疗中心（南宁）进行抗逆转录病毒治疗的患者共96例。观察所有病例处于基线时和治疗6个月后血清补体C1q水平及其他相关实验室指标检测结果变化情况。结果HIV／AIDS患者抗病毒治疗后补体C1q总浓度水平比治疗前降低，差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗后补体C1q浓度升高者33例，不变或降低者63例，升高例数和降低例数比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗后6个月CD3、CD4、CD8、CIM／CD8、病毒载量检测结果与治疗前比较，CD3、CD4、CD8、CD4／CD8的检测结果升高，病毒载量的检测结果降低，差异具有统计学意义（JP〈0．01）。结论HIV／AIDS患者治疗前后联合检测补体C1q水平及相关实验室指标对指导临床治疗具有重要的意义。

艾滋病合并马尔尼菲青霉病的血液细胞学特点

目的探讨获得性免疫缺陷综合征合并马尔尼菲青霉病(AIDS-PSM)患者的血液细胞学特点。方法回顾性分析275例AIDS患者血液细胞学检查结果,内容包括外周血常规检查、CD4+T淋巴细胞计数和骨髓细胞分析,其中合并PSM 69例(AIDS-PSM组),未合并PSM 206例(非PSM组)。结果 AIDS-PSM组CD4+T淋巴细胞<50个/μl、"三少"、血小板减少、白细胞减少、骨髓组织细胞活化及巨核细胞发育异常的比例均明显高于非PSM组(P<0.05),而单核细胞>8%的比例则显著低于非PSM组(P<0.05)。结论当AIDS患者外周血CD4+T淋巴细胞<50个/μl、单核细胞<8%并出现"三少"或骨髓涂片中组织细胞活化、血小板减少时应加强对PM感染的监测。

应用配对样本提高手足口病相关肠道病毒核酸检出率

目的:比较肛拭和咽拭样本中手足口病(HFMD)相关肠道病毒核酸检测结果的差异,探讨提高实验室诊断率的方法。方法:采用实时荧光定量PCR方法,对拟诊HFMD患者肛拭和咽拭配对样本进行肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CA16)和肠道病毒通用型(EV)RNA检测,将不同样本中各病毒的检出率进行比对,分析检测单一样本的漏检情况。结果:EV71、CA16和非EV7l/非CV16型肠道病毒(non-EV71/non-CA16 EV)在肛拭/咽拭中的检出率依次是17.25%/12.18%、4.03%/3.54%、40.28%/45.32%,肛拭样本中EV71和CA16的检出率均高于咽拭,而non-EV71/non-CA16 EV的检出率则低于咽拭,差异均具有统计学意义(P<0.05);与配对样本检测结果比较,单一样本的漏检率为10.33%~36.27%。结论:应用肛拭或咽拭单一样本进行HFMD相关肠道病毒核酸检测漏检率高,采集配对样本检测能显著提高检出率。

278例获得性免疫缺陷综合征患者外周血细胞学特征分析

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者外周血细胞学特征。方法对278例AIDS患者外周血常规检查及CD4+T淋巴细胞计数结果进行回顾分析。结果本组患者贫血、CD4+T淋巴细胞<200个/μL、白细胞减少、血小板减少、白细胞增多的发生率依次是90.2%、84.5%、41.0%、38.4%、10.0%,贫血患者中正细胞性贫血和类型不明确的贫血分别占40.0%、32.6%。结论贫血和CD4+T淋巴细胞减少是AIDS患者外周血重要的细胞学特征,常伴白细胞和血小板减少,贫血性质以正细胞贫血多见。

线性探针技术诊断HIV/结核分枝杆菌感染者结核菌耐药性效能评价

目的评价线性探针技术(line-probe assay, LipA)检测HIV/结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)感染者耐药结核菌的效能,并探讨耐药结核菌基因突变特征。方法采用LipA和药物敏感(药敏)试验绝对浓度法检测HIV/MTB感染者涂阳痰标本和临床分离株中MTB对利福平(rifampicin, RFP)及异烟肼(isoniazid, INH)的耐药性,以药敏试验结果为标准评价LipA的检测效能,统计耐药MTB基因突变型。结果 LipA对涂阳痰标本和临床分离株中MTB耐RFP的检测结果与药敏试验结果完全一致,对耐INH的检测结果与药敏试验结果比较,kappa=0.969(P <0.05),耐RFP株及耐INH株的主要基因突变位点分别是rpoB S531L(80.00%)和katG 315(82.76%)。结论 LipA检测HIV/MTB感染者MTB耐RFP和INH的诊断与药敏试验结果一致,主要基因突变位点与结核病总体人群相似,适用于HIV/MTB感染者耐多药结核病的快速筛查。

传染病医院医学检验实习生的教学管理探讨

医学检验专业是一门实践性很强的学科,临床实习是实现医学基础理论向临床实践转换的关键环节,是培养高素质检验人才的重要途径。对于医学检验实习生,传染病医院的教学特性与综合性医院有所不同,培养侧重点在于如何让学生获得专业技能和进一步掌握传染病实验室特色诊断技术,从而不断地提升学生的综合能力,为培养适应社会需要的公共卫生高质量医学检验人才作出贡献。

传染病医院检验实习生实习调查分析及对策研究

目的对传染病医院检验专业实习生在实习前后进行调查分析,针对实习现状中存在的问题,提出解决对策。方法采用自行设计的问卷调查表,对在该院实习的48名检验实习生进行实习前后问卷调查。结果实习后,实习生对传染病具有恐惧心理从实习前的68.8%下降至38.0%,对传染病的认知、传播途径、生物安全防护、职业暴露、院内感染等知识的掌握均有了很大提高,对传染病医院的总体实习评价也发生很大的变化,各项调查与实习前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论检验实习生对传染病的认知仍存在缺陷,实习意愿不强,存在偏见心理,职业防护意识淡薄,传染病医院的实习现状有待改善。

AIDS病人治疗前后病毒载量、T淋巴细胞亚群计数、γ-GT活性、LACT浓度的动态分析

目的动态分析艾滋病(AIDS)病人治疗前后病毒载量、T淋巴细胞亚群计数、血清γ谷氨酰转移酶(γ-GT)活性和乳酸(LACT)浓度的变化情况。方法选取2008年12月至2012年3月,在广西艾滋病临床治疗中心(南宁)住院治疗的385例AIDS病人作为研究对象,根据病人治疗前病毒载量和合并症进行分组,采用实时荧光定量PCR、流式细胞术、全自动生化分析等技术,对AIDS病人治疗前后各组的病毒载量、T淋巴细胞亚群计数、血清γ-GT活性、LACT浓度的检测结果进行动态分析。结果 385例AIDS病人中,单纯HIV感染171例(44.42%);合并结核病感染180例(46.75%);合并马尔尼非青霉菌(PSM)感染34例(8.83%)。病毒载量高值组为330例(85.71%),低值组55例(14.29%)。病毒载量高值组治疗前与治疗后3个月各项指标检测结果比较,除血清LACT浓度有差异外,其余各项指标差异均无统计学意义(P>0.05);病毒载量低值组治疗前与治疗后3个月检测结果比较,CD+3、CD+4T淋巴细胞计数及血清LACT浓度差异均有统计学意义(P<0.05)。单纯HIV感染组,治疗前与治疗后3个月比较,除血清LACT浓度差异具有统计学意义(P<0.05)外,其余各项指标变化的差异均无统计学意义(P>0.05);HIV合并结核感染组,治疗前与治疗后3个月、6个月比较,除血清LACT浓度差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。而治疗后3个月和6个月结果比较,所有指标检测结果差异均无统计学意义(P>0.05);HIV合并PSM感染组,治疗前与治疗后3个月比较,CD+3、CD+4T淋巴细胞计数以及血清LACT浓度差异均具有统计学意义(P<0.05),CD+8T淋巴细胞计数、血清γ-GT活性差异均无统计学意义(P>0.05)。结论动态观察AIDS病人病毒载量、T淋巴细胞亚群计数与γ-GT、LACT均有不同变化,对病人病情发展、疗效观察及用药治疗具有重要的临床意义,值得探索研究。

国家规划结核病防治项目疾病分布状况及实验室检测分析

目的 了解本地区国家规划结核病防治项目的疾病分布和实验室诊断情况。方法 选取2013年1月至201 3年11月于本院结核门诊及住院部就诊的国家规划结核病防治项目的患者960人次,观察所有患者的疾病分布情况,并对各项实验室检测指标进行分析。结果在收集的960例患者中,其中男性739例（占76.98%）,女性221例（占23.02%）,男女患病率差异具有统计学意义（χ^2=559.01,P=0.00012）;年龄分布情况,0-20岁患者28例,21-30岁者132例,31-40岁者141例,41-50岁者168例,51-60岁者191例,61-70岁者189例,71岁以上者139例。从年龄分布看,40岁以下发病率较低,发病例数为273例（占28.44%）,40岁以上发病率较高,发病例数687例（占71.56%）,两个年龄段差异具有统计学意义（χ^2=357.08,P=0.000187）;在疾病分布方面,单纯结核病感染者731例（占76.14%）,结核病合并HIV感染者21例（占2.19%）,合并真菌感染者196例（占20.42%）,结核病合并HIV及真菌感染者12例（占1.25%）。实验室检测中,有87例（9.06%）患者肝功能相关指标异常,有192例（20.0%）患者血常规相关指标异常,合并感染者的肝功能、血常规相关指标异常指数较单纯感染的高,差异均具有统计学意义（P均〈0.05）。结论本地区国家规划结核病防治项目患者发病主要以高年龄为主;合并感染者仍占较高的比例,且其肝功能、血常规相关指标异常指数较单纯感染者高,提示临床防治工作应合理检查、综合分析,从而更好地研究治疗方案,以达到最佳疗效。

高效抗反转录病毒治疗联合中药治疗艾滋病的临床疗效观察

目的观察高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)联合中药治疗艾滋病疗效。方法回顾分析南宁市第四人民医院2009年6月-2013年6月收治的200例符合入组标准的艾滋病患者作为观察对象,其中观察组100例,对照组100例。对照组单纯采用HAART治疗(齐多夫定300 mg+拉米夫定150 mg+奈韦拉平200 mg,2次/d),观察组在对照组的基础上给予扶正解毒方中药治疗,早晚服用。两组治疗30 d为1个疗程,均治疗6个疗程。观察患者症状体征改善情况,治疗前后采用流式细胞计数测定CD4+,采用RT-PCR检测病毒载量。将数据录入SPSS 17.0软件进行统计分析,采用t检验或χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组乏力、肌关节疼痛、皮肤瘙痒、气短等治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组和对照组治疗后CD4+绝对计数较治疗前升高(均P<0.05),差异有统计学意义;观察组治疗后CD4+绝对计数高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。观察组治疗后病毒载量较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后病毒载量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HAART联合扶正解毒中药能够提高CD4+数量,促进免疫重建,降低病毒载量,可在临床积极推广。

超敏C反应蛋白和降钙素原检测在结核病诊断中的临床价值

目的探讨结核病患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平的检测及其意义。方法回顾分析2011-2013年肺结核患者的临床病例,共计纳入90例患者,同期纳入60例社区获得性肺炎患者及60例健康体检者,所有入组对象均进行hs-CRP、PCT检测,比较3组患者水平差异,并观察肺结核治疗前后变化情况。结果社区获得性肺炎组的hs-CRP、PCT水平高于肺结核组、健康组,差异有统计学意义(P均<0.05),肺结核组hs-CRP高于健康组,差异有统计学意义(P均<0.05),肺结核组治疗后hs-CRP、PCT水平低于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 hs-CRP和PCT检测可作为肺结核诊断、鉴别及预后评估的敏感指标,为临床诊断肺结核、鉴别肺结核和社区获得性肺炎、评判治疗效果提供重要的临床参考,可作为临床常规检测。

南宁市某医院2014-2017年结核分枝杆菌rpoB、katG和inhA突变监测分析

目的了解某院结核分枝杆菌rpoB、katG和inhA突变特征及耐药性。方法采集经聚合酶链反应(PCR)鉴定为结核分枝杆菌的标本2 624份,采用线性探针(LipA)法检测rpoB、katG和inhA突变。结果 2 072份结果有效,rpoB、katG及inhA突变率依次是14.77%、12.11%及2.80%;相关利福平、异烟肼耐药率及耐多药率为14.77%、14.62%、9.60%。异烟肼耐药株中katG 315位突变占82.84%,rpoB突变株中突变频率居前的位点是531(63.40%)、H526Y或H526D(11.11%)、其他H526(8.50%),突变类型中"突变型探针出现并对应野生型探针缺失"占81.37%。结论该院结核分枝杆菌rpoB、katG和inhA突变特征与国内文献报道相近,相关利福平、异烟肼耐药率及耐多药率高于广西平均水平。