医疗建筑中防辐射混凝土材料影响分析及建筑裂缝控制方法

医学诊断离不开X光射线和同位素等检测手段,为了降低辐射,必须对医疗建筑采取必要的防护措施,分析研究医疗建筑结构所采用的的混凝土材料的防辐射性能。混凝土浇筑过程中会有很多水热化产生,导致温度应力的出现,进而形成裂缝,为了避免由于裂缝太多而导致构件承载力减弱以及辐射外泄,在防辐射混凝土相关研究的基础上,阐述温度变形、自生体积变形等对裂缝的影响,据此提出相应的控制措施,对于医院建筑用防辐射混凝土裂缝发生概率的降低、防辐射混凝土防护效果的提升具有积极意义。

科研能力培养在老年医学专科规培中的作用及意义

针对老年医学专科医师规范化培训中临床科研能力培养的重要性及必要性进行探讨,论述临床科研能力培养在老年医学专科医师规范化培训中的作用和意义,总结进一步加强老年专培医师临床科研能力培养的具体方法和途径,以期对老年专培医师总体能力的提升起到促进作用。

老年2型糖尿病患者血糖波动与骨质疏松症

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者中血糖波动(GV)与骨质疏松症(OP)的相关性。方法 选择首都医科大学宣武医院综合科2019年1月~12月就诊的老年2型糖尿病患者141例,测量患者骨密度(BMD),空腹糖化血红蛋白(HbA1c)及糖化白蛋白(GA),计算糖化白蛋白与糖化血红蛋白比值(GA/HbA1c)。根据BMD将患者分为骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组。比较3组间一般资料以及实验室测定结果,计算年龄、BMI、GA、GA/HbA1c、OC、CTX、P1NP与骨密度的相关性,进行logistic回归分析骨质疏松的独立影响因素。计算GA、GA/HbA1c筛查骨质疏松的诊断价值。结果 骨质疏松组男性比例显著低于骨量正常组及骨量减低组,BMI显著低于骨量正常组,差异有统计学意义(P <0.05)。骨量正常组GA、GA/HbA1c显著低于骨量减少组及骨质疏松组,OC、CTX、P1NP显著低于骨质疏松组,差异有统计学意义(P <0.05)。股骨颈骨密度与年龄表现出明显的负相关(P <0.05)。BMD与BMI表现出明显的正相关(P <0.05)。BMD与GA、GA/HbA1c、OC、CTX、P1NP间表现出明显的负相关(P <0.05)。GA/HbA1c是骨质疏松的独立危险因素(P <0.05)。受试者工作曲线(ROC)曲线分析显示GA/HbA1c的曲线下面积(AUC)为0.777(P <0.05)。结论 老年2型糖尿病患者骨质疏松的发生率较高,GA/HbA1c与老年2型糖尿病患者骨质疏松密切相关,是骨密度降低的重要危险因素,控制血糖波动对防治骨质疏松有积极作用。

老年2型糖尿病病人血糖变异情况以及平均血糖波动幅度与心功能的相关性

目的 探讨老年T2DM病人血糖变异(GV)情况及平均血糖波动幅度(MAGE)与心功能的相关性。方法 选择2019年就诊于首都医科大学宣武医院综合科的老年T2DM病人共48例,测量FPG、HbA1c及糖化白蛋白(GA)水平,并根据其结果将病人分为HbA1c达标组(HbA1c<6.5%,n=16)及HbA1c未达标组(HbA1c≥6.5%,n=32)。予每位病人佩戴3 d的美敦力动态血糖监测(CGM),获取GV参数,包括平均血糖(MBG)、MAGE、血糖水平标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、变异系数(CV)及葡萄糖目标范围内时间(TIR)、葡萄糖高于目标范围时间(TAR)和葡萄糖低于目标范围时间(TBR),将病人分为MAGE达标组(MAGE<3.9 mmol/L,n=22)及MAGE未达标组(MAGE≥3.9 mmol/L,n=26)。每位病人完善超声心动图,获取心功能指标,包括LVEF、每搏心输出量(SV)、舒张末容积(EDV)及心输出量(CO)。比较HbA1c达标组与HbA1c未达标组的GV情况。分析MAGE与老年T2DM病人心功能指标的相关性。结果 HbA1c达标组的FPG、SDBG、TIR、TAR未达标率以及糖尿病病程显著低于HbA1c未达标组,TBR未达标率显著高于HbA1c未达标组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。MAGE达标组的SDBG、LAGE、CV低于MAGE未达标组,TIR、CO及LVEF高于MAGE未达标组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关分析显示,MAGE与CO及LVEF均呈明显负相关(r=-0.340、-0.319,P=0.018、0.027)。结论 HbA1c达标的老年T2DM病人仍存在GV问题,其低血糖风险尤其值得关注。MAGE与老年T2DM病人的心脏功能具有相关性,应全面监测血糖指标,及时改善GV,防治心脏病变。

老年2型糖尿病患者认知功能与糖化白蛋白及糖化血红蛋白比值的相关性

目的 探讨老年2型糖尿病患者认知功能与糖化白蛋白(GA)及糖化血红蛋白(HbA1c)比值(GA/HbA1c)的相关性。方法 选择2019年1~12月于首都医科大学宣武医院老年综合科就诊的161例老年2型糖尿病患者作为研究对象,运用简易精神状态评价量表(MMSE)评估认知功能情况,根据MMSE得分将患者分为认知功能障碍组(41例)及认知功能正常组(120例)。比较两组一般资料及实验室检查结果的差异,计算年龄、HbA1c、GA、GA/HbA1c与MMSE的相关性,logistic回归分析认知功能的独立影响因素,ROC曲线对GA/HbA1c在老年2型糖尿病认知功能障碍中的诊断价值进行评估。结果 认知功能障碍组的年龄与GA/HbA1c均高于认知功能正常组(P<0.05)。MMSE得分与年龄及GA/HbA1c均呈负相关(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄与GA/HbA1c均为影响老年2型糖尿病患者认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。GA/HbA1c诊断老年2型糖尿病患者认知功能障碍的ROC曲线下面积为0.669(95%CI:0.575~0.763,P<0.05)。结论 GA/HbA1c与老年2型糖尿病患者认知功能障碍相关且易于获得,对认知功能障碍具有一定的预测能力。

老年2型糖尿病患者衰弱的影响因素分析

目的探究老年2型糖尿病患者衰弱的影响因素。方法选择2019年1~12月首都医科大学宣武医院老年综合科住院的73例老年2型糖尿病患者作为研究对象,收集其一般资料,衰弱情况通过Fried衰弱表型量表进行评价,测定糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白(GA)、白细胞介素6(IL-6)及同型半胱氨酸(HCY)等指标,计算GA/HbA1c。采用有序logistic回归分析老年2型糖尿病患者衰弱分级的独立影响因素。结果73例老年2型糖尿病患者的衰弱得分为1(0,2)分,无衰弱26例(35.62%),衰弱前期36例(49.32%),衰弱期11例(15.06%)。不同衰弱分级的老年2型糖尿病患者性别、年龄、病程、HCY、IL-6及GA/HbA1c比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。有序logistic回归分析显示女性、HCY、GA/HbA1c≥3是老年2型糖尿病患者衰弱发生的独立危险因素(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者衰弱发生率高,应加强早期筛查,识别危险因素并对危险因素进行干预有助于减少衰弱发生。

室性期前收缩负荷与心电图及心功能参数的相关性分析

目的探讨频发室性期前收缩（premature ventricular contractions,PVCs）患者期前收缩负荷、心电图QRS波时限、校正QT间期（correct QT interval by Bazett,QTCB）及心功能参数的关系。方法回顾性分析频发PVCs患者110例,根据期前收缩负荷分为低负荷组（〈10%,n=25）、中负荷组（10%20%,n=54）、高负荷组（〉20%,n=31）;另选取无PVCs患者34例为对照组,比较4组间基本资料、心电图指标、心功能参数等并分析其相关性。结果与对照组比较,中负荷组、高负荷组QRS波时限增宽、QTCB延长,高负荷组QT间期延长,中负荷组、高负荷组左心室心肌质量指数（1eft ventricular myocardial mass index,LVMI）升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;经多元线性回归分析得出回归方程Y=0.047X1＋0.088 X2-12.038,F=7.977,P=0.000,标准化回归系数QTCB为0.290,QRS波时限为0.193。结论随期前收缩负荷增加,QRS波时限增宽、QTCB延长、LVMI增加,且QTCB与期前收缩负荷的相关性大于QRS,应注意监测相关指标,早期予以临床干预。

室性期前收缩患者左室质量指数与早搏负荷、血尿酸的相关性分析

目的探讨室性期前收缩(premature ventricular complexes,PVCs)患者左室质量指数(left ventricular myocardial mass index,LVMI)与早搏负荷、血尿酸(serum uric acid,UA)的相关性。方法回顾性分析PVCs患者149例,根据LVMI水平分为单纯PVCs组(n=66)、PVCs合并左室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)组(n=83),比较两组间早搏负荷、UA等参数的差异,并运用二元Logistic回归分析LVH的危险因素。结果与单纯PVCs组比较,PVCs合并LVH组早搏负荷、UA升高,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析提示年龄、早搏负荷、UA均为发生左心室肥厚的危险因素(P<0.05)。结论PVCs患者LVMI与早搏负荷、UA相关,随PVCs加重,患者更易发生左室肥厚;对于早搏负荷重、尿酸升高的PVCs患者应监测心功能,及早予以干预。

代谢综合征对室性期前收缩患者期前收缩负荷及血尿酸的影响

目的探讨代谢综合征(MS)对室性期前收缩(PVC)患者期前收缩负荷、血尿酸及心功能参数的影响。方法回顾性分析151例PVC患者的临床特点,根据是否合并MS分2组,PVC合并MS为合并组60例,PVC未合并MS为未合并组91例,分析2组PVC负荷和心功能参数等。结果与未合并组比较,合并组PVC频次、PVC负荷、血尿酸水平明显升高[(15808.5±10202.9)次vs(12151.8±7215.9)次、(15.7±9.5)%vs(12.2±6.9)%、(339.27±101.95)μmol/Lvs(307.85±83.56)μmol/L,P<0.05];合并组左心室质量指数明显升高,LVEF明显降低(P<0.05)。结论MS可能促进血尿酸升高及PVC的发展,引起心脏结构及功能改变,应早期给予干预。

不同负荷室性期前收缩患者心脏结构及左心室几何构型的比较分析

目的探讨不同负荷室性期前收缩（premature ventricular contractions,PVCs）对患者心脏结构、功能的影响及其与心脏几何构型的相关性。方法回顾性分析PVCs患者142例,根据PVCs负荷将其分为以下3组：低负荷组（n=54）：PVCs负荷〈10%;中负荷组（n=55）：PVCs负荷为10%~20%;高负荷组（n=33）：PVCs负荷〉20%;分析PVCs负荷与患者心功能参数、左心室构型构成比率的关系,并通过Logistic回归分析对左心室肥厚的危险因素进行分析。结果与高负荷组比较,低负荷组、中负荷组左心房内径（left atrial diameter,LAD）、左心室流出道径（left ventricular outflow tract,LVOT）、左心室舒张末期内径（left ventricular internal dimension at end-diastole,LVIDD）、左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume,LVEDV）、左心室心肌质量（left ventricular myocardial mass,LVM）、左心室心肌质量指数（left ventricular myocardial mass index,LVMI）明显降低,左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;PVCs负荷与右心室流出道径（right ventricular outflow tract,RVOT）、LAD、LVOT、LVIDD、LVEDV、每搏心输出量（stroke volume,SV）、LVMI呈正相关（P〈0.05）,与LVEF呈负相关（P〈0.05）;随PVCs负荷增加,左心室正常构型比例下降,离心性肥厚比例增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。年龄、高血压、PVCs负荷为发生左心室肥厚的危险因素。结论 PVCs患者期前收缩负荷与心脏结构及功能显著相关,随期前收缩负荷增加,左心室肥厚程度加重、收缩功能减低、离心性肥厚比例增加;对于高龄、合并高血压及PVCs负荷过重的患者,应早期监测心功能,并及早对PVCs予以干预。

失眠对心血管疾病的影响

失眠是临床工作中最常见的睡眠障碍之一,因其可影响代谢、内分泌、免疫等,甚至引发或加重多种内科疾病,近年来受到广泛关注。目前许多研究显示,失眠与高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等多种心血管疾病密切相关。因此,本文就失眠对上述心血管疾病的影响及其可能机制进行综述,以期提高临床医师对心血管疾病患者睡眠质量的关注。

基于节能降耗的医院建筑电气照明系统设计

应用于医院建筑的电气照明系统节能效果较差,照明成本过高。为了解决上述问题,提出基于节能降耗的医院建筑电气照明系统,对系统的硬件和软件进行设计。系统硬件由光感器、控制器、电动机和脉冲器组成。通过信息传递、信息接收、信息分析、信息显示实现照明系统软件工作流程。将医院建筑内涉及的墙体、陈设材质、风格等具体属性按照规则转换,统一计算数据的形式,保证照明强度计算的合理性和科学性,完成医院建筑电气照明系统设计。实验结果表明,所设计系统具有很强的信号分析能力,能够达到更好的节能效果,降低照明成本。

室性期前收缩诱发性心肌病研究进展

室性期前收缩（premature ventricular contractions,PVCs）为临床常见的心律失常,可见于多种器质性及非器质性心脏病患者。对于非器质性心脏病患者,称为特发性PVCs。以往研究认为,特发性PVCs是良性疾病,不需治疗,但近年来国内外多项临床研究及动物实验证明,频发PVCs可诱发可逆性心肌病变,并且提出了室性期前收缩诱发性心肌病（PVC-induced cardiomyopathy,PICMP）这一概念。

基于受限玻尔兹曼机的医疗建筑施工轴承故障定位技术研究

医疗建筑施工轴承出现故障,会影响设备正常运行,导致施工速度降低,为此提出基于受限玻尔兹曼机的医疗建筑施工轴承故障定位技术,利用受限玻尔兹曼机中隐含层单元以及可视单元,计算轴承的观察数据和观测轴承变量之间依赖的特性,确认轴承是否出现故障,再计算滚道和滚动体的局部缺陷位置,得出整体故障的频率,同时分别计算外圈、内圈以及滚动体故障的特征频率,最后采用自相关的函数区分故障信号种类,完成故障区域精准定位。实验结果表明,所提方法定位精度高、计算量小,不会随着定位数据增加导致定位精度降低。

王乐亭老十针结合中医辨证治疗胃肠功能紊乱30例

胃肠功能紊乱，又称胃肠神经官能症。临床检查没有器质性病变，系高级神经活动系统功能失常导致。临床表现以胃肠道症状为主，多见上腹疼痛、饱胀、烧心、反酸、暖气、肠鸣、腹泻和便秘等症状；许多患者同时伴有失眠、焦虑、头痛、注意力不集中等精神症状。中医学对本病的记载，可散见于郁证、百合病、梅核气、呕吐、泄泻等疾病中。此病发病率较高，且常反复发作，严重影响了患者的生活和工作。西药治疗效果不佳。笔者近5年来运用针灸名家王乐亭经验穴“老十针”结合中药治疗本病取得较好临床疗效，现总结如下。

一项多中心、随机、双盲、平行对照临床研究——评价酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸治疗室性早搏的有效性和安全性

目的研究酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸对室性早搏的治疗作用。方法584例室性早搏患者采用数字表法随机分成两组:试验组(n=292):酒石酸美托洛尔片(1片/次,2次/d)联合通脉养心丸(40丸/次,2次/d);对照组(n=292):酒石酸美托洛尔片(1片/次,2次/d)联合通脉养心丸模拟剂(40丸/次,2次/d);疗程均为8周。结果经过8周治疗后,试验组早搏次数下降4 537次,下降率为(63±53)%,治疗总有效率为76.4%,对照组早搏次数下降3 013次,下降率为(42±64)%,治疗总有效率为51.4%,两组患者室性早搏次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良事件和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸对室性早搏的治疗作用显著,能明显减少患者的室性早搏次数。