^(125)I粒子植入联合最大限度雄激素阻断治疗转移性前列腺癌的临床远期随访研究

目的:探讨前列腺^(125)I放射性粒子植入术(BT)联合最大限度雄激素阻断(MAB)治疗转移性前列腺癌(m PCa)的临床疗效。方法:回顾性分析2011年12月至2016年12月173例m PCa临床资料,根据治疗方式分为内分泌治疗组(MAB组) 126例,联合治疗组(BT+MAB组) 47例。动态监测前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS),记录两组无进展生存时间(PFS)、3年及5年总生存率(OS)。结果:随访时间6-76(44. 17±19. 73)个月。BT+MAB组血清PSA谷值低于MAB组[(3. 77±4. 14)μg/L vs (5. 96±7. 01)μg/L,P=0. 046],达到谷值所需时间更短[(5. 19±2. 83)个月vs (6. 52±3. 34)个月,P=0. 016]。两组患者前列腺体积治疗前无明显差异(P=0. 307),治疗后1、3、5年均明显小于同组治疗前; BT+MAB组患者治疗后1、3、5年前列腺体积均明显小于MAB组(P <0. 01)。两组患者IPSS在治疗后1、3年明显小于同组治疗前(P <0. 01),但在治疗后5年较治疗前无明显差异(P> 0. 05);两组间比较,IPSS在治疗前及治疗后均无显著差异。BT+MAB组PFS优于MAB组[(37. 29±15. 73)个月vs (29. 41 14. 37)个月,P=0. 011]。BT+MAB组比MAB组3年OS(74. 60%vs 62. 60%,P=0. 227)和5年OS(60. 70%vs 51. 50%,P=0. 356)高,但差异无统计学意义; KaplanMeier生存曲线分析也显示,两组OS差异无统计学意义(P=0. 105)。结论:内分泌治疗和前列腺^(125)I粒子植入联合内分泌治疗m PCa均能取得一定的疗效,联合治疗可以给患者带来更长的PFS。

酰基辅酶A合成酶中链家族成员3、微小RNA-653-5p在前列腺癌组织中的表达及其与患者临床病理特征、预后的关系

目的 检测酰基辅酶A合成酶中链家族成员3(ACSM3)、微小RNA-653-5p(miR-653-5p)在前列腺癌组织中的表达,并探讨两者与患者临床病理特征及预后的关系。方法 收集2016年4月至2018年4月成都医学院第一附属医院收治的150例行前列腺癌根治术患者的前列腺癌组织标本、癌旁组织标本作为研究对象。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测前列腺癌组织、癌旁组织中ACSM3 mRNA、miR-653-5p的表达水平;分析前列腺癌组织中ACSM3 mRNA、miR-653-5p水平与患者临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier生存曲线分析前列腺癌组织中ACSM3、miR-653-5p表达水平与患者预后的关系。结果 与癌旁组织相比,前列腺癌组织中ACSM3 mRNA水平显著降低,miR-653-5p水平显著升高(P<0.05);Gleason评分≥8分、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、分化程度为未-低分化、有淋巴结转移的前列腺癌患者的前列腺癌组织中ACSM3 mRNA水平均低于Gleason评分<8分、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、分化程度为中-高分化、无淋巴结转移的前列腺癌患者,而miR-653-5p水平均高于Gleason评分<8分、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、分化程度为中-高分化、无淋巴结转移的前列腺癌患者(P<0.05);ACSM3 mRNA低表达患者3年总体生存率(60.49%)低于ACSM3 mRNA高表达患者(85.51%)(χ^(2)=11.564,P<0.05);miR-653-5p低表达患者3年总体生存率(80.56%)高于miR-653-5p高表达患者(64.10%)(χ^(2)=5.027,P<0.05)。结论 前列腺癌组织中ACSM3表达降低,miR-653-5p表达升高,两者表达水平与患者的临床病理特征关系密切,且能预测患者术后3年的生存情况。

维拉帕米对KCNJ5突变型H295R细胞醛固酮分泌功能的影响

目的探讨维拉帕米对KCNJ5突变型(G151R、de1I157)人肾上腺皮质腺癌细胞(H295R)醛固酮分泌功能的影响。方法采用脂质体LipofectamineTM 3000转染H295R细胞,将其分为野生型KCNJ5组、突变型KCNJ5 G151R组、突变型KCNJ5 delI157组和对照组。转染H295R细胞成功后,更换含血管紧张素Ⅱ或维拉帕米的培养液培养36 h,应用放射免疫技术检测各组细胞中醛固酮浓度,实时荧光定量PCR技术检测细胞中11-β羟化酶(CYP11B1)、醛固酮合酶(CYP11B2)基因的表达。结果在血管紧张素Ⅱ刺激后,野生型KCNJ5、转染突变型KCNJ5 G151R和KCNJ5 delI157的H295R细胞中CYP11B1、CYP11B2 mRNA的表达及醛固酮分泌显著增加(P<0.05)。在维拉帕米作用下,转染突变型KCNJ5 G151R和KCNJ5 delI157的H295R细胞中CYP11B1、CYP11B2 mRNA的表达及醛固酮分泌下降(P<0.05)。结论钙离子通道阻滞剂——维拉帕米对KCNJ5突变型H295R细胞的醛固酮分泌具有抑制作用。

早期活动等级对腹腔镜根治性膀胱切除术患者的影响

目的 研究早期活动等级(EPA)对腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)患者的影响。方法 2019年1月至2021年12月于我院行LRC的膀胱癌患者120例,按照外科活动等级标准界定EPA等级,分为低活动等级组(n=32)、中活动等级组(n=68)及高活动等级组(n=20)。比较不同活动等级患者一般资料及术中出血量、手术时间、麻醉时间等手术相关指标,围术期指标与不良反应。结果 三组性别、年龄差异有统计学意义(P<0.05);三组病理类型、临床分期、术前ASA分级、术中出血量、手术时间及麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05);低活动等级组各围术期指标均长于中活动等级组,中活动等级组长于高活动等级组(P<0.05);低、高活动等级组不良反应发生率高于中活动等级组(P<0.05),低、高活动等级组之间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中活动等级EPA有助于LRC患者身体机能恢复,减少术后并发症。

孤立肾经皮肾镜取石术后出血致急性尿闭处理4例报告

目的探讨孤立肾经皮肾镜取石术(PCNL)后出血导致急性尿闭的处理。方法回顾分析4例孤立肾结石PCNL术后出血导致急性尿闭患者的诊治过程及预后情况。结果4例均为孤立肾PCNL术后出血致肾盂内积血发生肾后性梗阻,并出现急性肾功能损害;经肾脏超声或CT提示肾盂内积血,均行肾动脉造影明确出血部位,其中3例行超选择性肾动脉栓塞(TAE)。4例中,3例通过更换或留置2根输尿管支架管加强引流,其中2例因引流不畅,通过使用尿激酶经肾造瘘管或输尿管导管滴注溶解肾盂内积血,改善引流;1例行急诊手术治疗。经处理后,患者尿量均明显增加,血肌酐(Scr)逐步下降,处理后4~11d出院。其后1~12个月,Scr均维持正常水平。结论孤立肾PCNL术后出血导致急性尿闭需早期诊断和紧急处理,肾动脉造影及TAE可诊断并有效止血,通过加强引流保护肾功能;当引流效果不佳时,可考虑使用尿激酶改善引流,尽快解除梗阻。

女性膀胱癌患者行保留生殖器官膀胱全切+原位回肠新膀胱术的临床观察

目的探讨女性膀胱癌患者行保留生殖器官膀胱全切+原位回肠新膀胱术的临床效果。方法回顾分析西部战区总医院23例女性膀胱癌患者的临床资料。手术方式均采用保留生殖器官膀胱全切+原位回肠新膀胱术,收集患者术后并发症、控尿和排尿功能及预后情况。结果 23例患者均顺利完成手术,平均手术时间315(240~430)min,平均出血量350(50~1 100)mL,平均输血量300(0~1 200)mL,围手术期无严重并发症发生。术后22例患者得到随访,平均随访41(12~96)个月,术后1例发生肿瘤腹壁复发和骨转移,1例出现反复尿潴留伴双侧肾积水,余患者未发生严重并发症及肿瘤复发转移;随访患者术后12个月日间尿控率为95.5%,夜间控尿率为86.4%,除1例尿潴留患者,无排尿困难发生。2例术前未绝经女性,术后均恢复正常的生理周期。结论对于女性膀胱癌患者,通过严格筛选在符合相关适应证的情况下行保留生殖器官膀胱全切+原位回肠新膀胱术,具有较好的肿瘤学安全性和尿控效果,并可保留女性生殖及内分泌功能。

超声定位下小切口修复阴茎折断的临床疗效观察

目的探讨彩色多普勒超声定位下小切口修复阴茎折断的临床疗效。方法 16例阴茎折断海绵体单处破裂患者采用术前彩色多普勒超声定位,急诊小切口清除血肿、修复白膜,术后评估临床疗效。结果15例顺利找到白膜裂口,1例转近冠状沟环形脱套式切口,手术均成功。手术时间20~60min,平均35min;术后住院3.0~6.0d,平均住院4.8d;术后3~5d拔除尿管,排尿通畅。随访6~12个月,1例出现短暂的勃起功能障碍,1例勃起时触及硬结,其余病例无明显并发症发生。结论彩色多普勒超声检查可定位阴茎海绵体、白膜破裂口位置,选择彩色多普勒超声引导下小切口修复阴茎折断,创伤小,并发症少,可取得满意效果。