基于肠-肝轴探讨四君子汤对肝硬化腹水大鼠肠道屏障作用的实验研究

目的:基于肠-肝轴理论探讨四君子汤对肝硬化腹水大鼠肠道屏障的作用。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、易善复组、培菲康组、四君子汤低剂量组和四君子汤高剂量组,每组10只。正常组模拟造模过程,其余各组建立肝硬化腹水模型,各组给予相应药物灌胃干预,比较各组大鼠腹水量及肝脏指数、肝脏病理学表现、血清前白蛋白(PA)及内毒素脂多糖(LPS)含量、大肠组织紧密连接蛋白Claudin-1表达水平。结果:四君子汤低剂量组的腹水量少于模型组(P<0.05),肝脏指数显著高于模型组(P<0.05),四君子汤高剂量组的腹水量少于模型组(P<0.01),肝脏指数显著高于模型组(P<0.01)。四君子汤高剂量组血清PA含量高于模型组(P<0.05),Claudin-1表达水平高于模型组(P<0.05),血清LPS含量明显低于模型组(P<0.01)。结论:四君子汤可以对肝硬化腹水大鼠的“肠-肝轴”状态产生影响,增强肠道屏障功能,减轻肝脏实质损伤,其作用机制可能和增加Claudin-1的表达,修复肠道黏膜机械屏障,从而降低血清内毒素对肝脏的二次打击有关。

怀山药多糖对大鼠胃溃疡的疗效及胃黏膜碱性成纤维细胞生长因子受体表达的影响

目的:观察怀山药多糖对胃溃疡大鼠的治疗作用,研究怀山药多糖对胃溃疡大鼠胃黏膜碱性成纤维细胞生长因子受体(basic fibroblas growth factor receptor,bFGFR)表达的影响.方法:将50只大鼠随机分为5组,分别为空白组(A组)、模型组(B组)、怀山药多糖组(C组)、替普瑞酮组(D组)及怀山药多糖+替普瑞酮组(E组).观察并比较各组胃溃疡的愈合情况,取胃组织切片后用免疫组织化学法观察并比较胃黏膜bFGFR表达水平.结果:(1)怀山药多糖组的溃疡指数显著低于模型组(P<0.01);(2)怀山药多糖组胃黏膜bFGFR表达水平显著高于空白组(P<0.01),与替普瑞酮组无统计学差异.结论:怀山药多糖具有良好的胃黏膜保护作用,其机制可能与上调胃溃疡大鼠胃黏膜bFGFR表达水平有关.

2000～2014年我院炎症性肠病发病趋势及临床特征

目的了解2000～2014年嘉兴学院附属第二医院（以下简称“我院”）炎症性肠病的发病趋势。方法通过我院病历数据库，检索主要诊断为溃疡性结肠炎、克罗恩病或克隆病的住院病例，出院时间为2000年1月1日～2014年12月31日。同于内镜中心数据库检索诊断为溃疡性结肠炎、克罗恩病或克隆病的结肠镜检查患者，检查时间为2004年1月1日～2014年12月31日。观察炎症性肠病流行病学特征、内镜检出率以及临床特征。结果近15年间溃疡性结肠炎、克罗恩病住院患者占全院住院人数比例逐年增加（χ^2=41．873，P=-0．000；χ^2=77．764，P=0．000），由2000年的0．04％、0．01％分别增加到2014年的0．20％、0．09％。溃疡性结肠炎、克罗恩病患者的平均年龄为（55．1±15.3）、（43．3±17．4）岁，男女比分别为1：1.09、1：0．65。溃疡性结肠炎、克罗恩病的内镜检出率由2004年的0．75％、0．17％分别增加到2014年的1．18％、0．46％，克罗恩病的检出率逐年增加（χ^=19．687，P=0．032）。溃疡性结肠炎的主要症状为腹痛、腹泻、便血，而克罗恩病主要症状为腹痛、腹泻、消瘦，肛瘘以及肠外表现多见；发病至确诊时间分别为（7．2±11．6）、（18．3±16．5）个月。溃疡性结肠炎患者肠镜下累及左半结肠、全结肠分别占34％、66％；克罗恩病患者回肠末端、回肠末端＋结肠、小肠、全消化道病变分别占39％、12％、21％、28％，伴肛瘘者为28．6％。内镜、小肠CT等影像学检查是目前诊断炎症性肠病的主要方法。克罗恩病疗效仍不理想。结论炎症性肠病发病率逐年增加，内镜医师应与病理学、影像学医师合作提高对此病的诊治水平，减少误诊及漏诊，并提高炎症性肠病的疗效。

小肠出血性疾病71例胶囊内镜诊断分析

小肠出血占所有消化道出血的3％～5％，不能为常规胃镜及肠镜检查所发现，其定位、定性诊断给临床消化科医生带来一定的难度。随着双气囊小肠镜和胶囊内镜技术的发展，使得许多以往难以确诊的小肠出血病因得以明确。胶囊内镜具有无痛苦、操作简单、无创、检查范围广等独特优点。适合小肠出血性疾病的诊断。本次研究对71例小肠出血性疾病进行了OMOM胶囊内镜检查，报道如下。

怀山药多糖对大鼠胃溃疡的疗效及胃组织碱性成纤维因子及其受体水平的影响

目的:观察怀山药多糖对胃溃疡大鼠的治疗作用,研究怀山药多糖对胃溃疡大鼠胃组织b FGF含量及胃黏膜b FGFR表达水平的影响。方法:将50只大鼠随机分为五组,分别为空白组、模型组、怀山药多糖组、替普瑞酮组及怀山药多糖+替普瑞酮组等。观察并比较各组胃溃疡的愈合情况,取胃组织匀浆检测并比较b FGF水平,取胃组织切片后用免疫组化法观察并比较胃黏膜b FGFR表达水平。结果:(1)怀山药多糖组的溃疡指数显著低于模型组(P<0.01)。(2)怀山药多糖组胃组织b FGF水平显著高于模型组(P<0.05)和空白组(P<0.01)。(3)怀山药多糖组胃黏膜b FGFR表达水平显著高于空白组(P<0.01),与替普瑞酮组无统计学差异。结论:怀山药多糖具有良好的胃黏膜保护作用,其机制可能与上调胃溃疡大鼠胃组织b FGF含量和胃黏膜b FGFR表达水平有关。

怀山药多糖对大鼠胃溃疡的疗效及胃组织表皮生长因子水平的影响

目的：观察怀山药多糖对胃溃疡大鼠的治疗作用，研究怀山药多糖对胃溃疡大鼠胃组织表皮生长因子（EGF）水平的影响。方法将50只大鼠随机分为五组，分别为空白组（A组），模型组（B组），怀山药多糖组（C组），替普瑞酮组（D组）及怀山药多糖＋替普瑞酮组（E组）等。观察并比较各组胃溃疡的愈合情况，取胃组织检测并比较EGF水平。结果（1）C组的溃疡指数显著低于B组（P＜0．01）。（2）C组胃组织EGF水平显著高于A组（P＜0．05），与D组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论怀山药多糖具有良好的胃黏膜保护作用，其机制可能与上调胃溃疡大鼠胃组织EGF水平有关。

克罗恩病患者肠道菌群多样性变化研究初探

目的探讨克罗恩病(CD)患者肠道菌群多样性变化。方法收集8例确诊CD患者的粪便标本(CD组),以同期8例健康人群粪便作为对照组(CN组)。收集新鲜粪便样本提取DNA,并将样本进行PCR扩增,最终进行16SrRNA数据分析。结果测序共获得990 890条高质量序列,CD组和CN组多样性指数Shannon和Simpson比较差异有统计学意义(t=-3.802和t=-2.886,P<0.05)。OTUs(可操作分类学单位)比较韦恩图显示CD组共有7 437株菌种,而CN组共有7 744株菌种,其中3 438株菌种重叠。LDA差异贡献分析图提示CD患者肠道菌群以芽胞杆菌、变形菌、乳杆菌目、放线菌目、异常球菌纲、栖热菌目、假单胞菌目和交替单胞菌目等为主要特征差异细菌菌类,而CN组则以双歧杆菌目及双歧杆菌科,Odoribacteraceae、Christensenellaceae、弧菌目及弧菌科等为主要特征差异细菌菌类。据物种进化树的样本菌落分布图显示:两组样本厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门、变形菌门、疣微菌门、酸杆菌门和螺旋菌门占主要门类分布。CD组及CN组细菌科类分析结果:毛螺菌科、韦荣球菌科、瘤胃菌科、丹毒丝菌科、红蝽菌科、紫单胞菌科、双歧杆菌科、普雷沃菌科、拟杆菌科、产碱菌科和链球菌科在两组样本中共同存在。同时从该进化树可发现,CD组中红蝽菌科、产碱菌科、丹毒丝菌科和链球菌科相对于CN组优势丰度分布,而普雷沃菌科、拟杆菌科和双歧杆菌科比CN组丰度明显减少。此外,Dethiosulfovibrionaceae、丙酸杆菌科、盐单胞菌科、希万菌科等为CD组特有菌种。结论 CD组的菌群多样性明显少于CN组,CD组有其特有优势菌群。

典型嗜酸细胞性胃肠炎一例

嗜酸细胞性胃肠炎临床少见，且缺乏特征性消化系统表现，易漏诊或误诊。笔者诊治1例有典型临床表现的该病患者，报道如下。患者男，40岁，因腹痛5个月，

怀山药对急性胃黏膜损伤大鼠组织内环氧合酶-2表达的影响

[目的]观察怀山药对急性酒精性胃黏膜损伤大鼠的治疗作用及对胃黏膜细胞内环氧合酶-2(COX-2)表达的影响。[方法]将50只大鼠分为5组,分别为正常组,模型组,施维舒(药物对照)组,怀山药低剂量组及高剂量组等。观察并比较各组胃黏膜的损伤情况,取胃组织进行免疫组化处理后观察并比较各组胃黏膜COX-2表达。[结果]①怀山药组的胃黏膜损伤指数显著低于模型组(P<0.01)。②怀山药高剂量组的胃黏膜损伤指数显著低于施维舒组(P<0.05)。③怀山药组胃黏膜组织细胞内的COX-2表达水平显著高于正常组(P<0.01)。[结论]怀山药对急性酒精性胃黏膜损伤大鼠的胃黏膜具有保护作用,其机制可能与上调急性酒精性胃黏膜损伤大鼠的胃黏膜细胞内COX-2的表达有关。

怀山药多糖对大鼠胃溃疡的疗效及胃组织碱性成纤维细胞生长因子水平的影响

[目的]观察怀山药多糖对胃溃疡大鼠的治疗作用,研究怀山药多糖对胃溃疡大鼠胃组织碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的影响。[方法]将50只大鼠随机分为5组,分别为空白组、模型组、怀山药多糖组、替普瑞酮组和怀山药多糖+替普瑞酮组。观察并比较各组胃溃疡的愈合情况,取胃组织匀浆检测并比较bFGF水平。[结果]怀山药多糖组的溃疡指数显著低于模型组(P<0.01);怀山药多糖组的胃组织bFGF水平显著高于空白组(P<0.01)和模型组(P<0.05)。[结论]怀山药多糖具有良好的胃黏膜保护作用,其机制可能与上调胃溃疡大鼠胃组织bFGF水平有关。

2019—2020年消化内科中药制剂配方分析

目的:调查分析2019—2020年医院消化内科中药制剂配方的应用情况,并对用药合理性进行探讨。方法:随机抽取2019—2020年医院消化内科开具的中药制剂配方3000张作为调查对象,由5名研究成员组成中药制剂配方复核小组,对抽取的3000张处方的应用情况进行统计分析。结果:中药制剂配方涉及患者年龄多集中在18~59岁阶段(52.97%),以≥60岁次之(36.83%)。在性别分布方面呈现男性略多于女性的特征。DDDs排序在前18位的中药制剂配方有肠镜检查术前方、萎缩胃炎方、胃肠虚寒封包、便秘方、便秘理气方等,其中处方量最多的中药制剂配方为肠镜检查术前方(30.67%),排在第2位的为萎缩胃炎方(26.83%),排在第3位的为胃肠虚寒封包(11.20%),这3种中药制剂配方的处方量占据抽样处方的68.70%。单张中药配方味数中位数为15味,中药味数范围为1~55味,中药味数以11~15味居多(32.87%),其次为16~20味(21.87%)。单张中药制剂配方剂量中位数为305.86 g,剂量范围为55~500 g,其中以201~300 g居多(41.00%),以301~400 g次之(34.00%)。判断为不合理使用配方83张(2.77%),包括用药不当21张(0.70%),不规范配方62张(2.07%)。消化内科中药制剂配方最常见的不合理使用问题为“标注不全/位置不当”(0.53%),排在第2位的为“诊断/书写不全”(0.40%)。结论:2019—2020年消化内科中药制剂配方品种多样,契合临床常见病诊疗需求,但存在配方药味数偏多、剂量偏大、不合理使用问题,应进一步规范管理。