卒中相关睡眠障碍中西医诊疗研究进展

卒中相关睡眠障碍(stroke-related sleep disorders,SSD)是指在卒中后首次出现或卒中前已有的睡眠障碍在卒中后持续存在或加重,并达到睡眠障碍诊断标准的一组临床综合征。作为卒中常见的并发症,不仅会影响卒中患者的康复和生活质量,还会增加卒中复发和焦虑、认知能力下降等精神障碍的风险。目前西医治疗SSD主要是运用镇静催眠类药物、抗精神病类药物,见效快的同时存在成瘾性、疗效不稳定等问题。中医药作为治疗SSD的一种有效手段,可减轻患者痛苦,提高生活质量,与西医联合治疗能够达到相得益彰的效果。文章就近年文献中对SSD中西医治疗进展进行论述,为临床SSD的治疗提供参考。

基于“不温则痛”桂枝汤加减治疗顽固性痛痹理论探讨

痹证病程缠绵,经久不愈,给患者的工作和日常生活带来了极大的影响,反复治疗阳气亏虚,加之风寒湿邪从外侵犯,太阳经气受累,营卫失调。导师孙西庆教授根据临床经验,提出"不温则痛",机体阳气不振,脾肾阳虚,肢体失却温煦。临证以桂枝汤加温肾阳药物取得较好效果,减轻了患者痛苦。

从督脉论老年性痴呆

老年性痴呆作为老年人的常见病、多发病,发病率高,呈进行性恶化,严重影响患者生活质量,给家庭和社会带来沉重负担,且其疗效欠佳。督脉作为奇经八脉之一,与心、脑、肾关系密切,其阳气虚衰和瘀阻又是导致痴呆的重要病机。综合中医古籍和现代临床研究,进一步证实调理督脉是防治老年性痴呆的关键,以期为临床治疗提供有益思路。

基于数据挖掘研究现代中医治疗帕金森病用药规律

目的基于“古今医案云平台V2.3.6”分析近30年中医治疗帕金森病(Parkinson disease,PD)的中药处方规律,为未来临床遣方用药提供参考。方法搜集中国知网、万方、维普、CBM中所有治疗PD的中药处方,时间范围为1991年01月01日-2021年02月01日。用Excel建立方剂数据库,并导入“古今医案云平台(V2.3.6)”。应用系统中的统计分析、关联分析、聚类分析等方法进行数据分析,挖掘现代中医治疗PD的中药组方规律。结果筛选后共纳入方剂202首,包含中药239味,频次≥30次的药物24种,前五位是白芍、甘草、天麻、当归、熟地黄;四气多以平性、温性为主,五味多以甘、辛、苦为主,归经主要以肝、脾、肾为主;使用频次前三位的药对是“白芍、甘草”“白芍、天麻”“白芍、熟地黄”;现代临床治疗帕金森病,最常用的是具有平抑肝阳作用的药物,其次为具有润肠通便、息风止痉等作用的药物;对使用频次≥30的中药聚类得出5组常用药物组方。结论现代中医治疗PD,以平抑肝阳、息风止痉为主要治法;润肠通便、顾护阳气应贯穿于治疗的始末,尤为值得重视。

头风颗粒对偏头痛模型脑膜组织形态及中脑导水管周围灰质c-fos、c-jun基因表达的影响

目的:研究中药头风颗粒对偏头痛模型脑膜组织形态的影响及对中脑导水管周围灰质c-fos、c-jun蛋白表达及mRNA表达的影响。方法:将120只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、头风颗粒治疗组、头风颗粒预防组,除正常对照组外;其余三组大鼠注射硝酸甘油(GTN),建立实验性偏头痛模型。造模30min后,模型组灌胃蒸馏水,治疗组灌胃头风颗粒,预防组于造模前灌胃头风颗粒1周。造模4h后,采集中脑导水管周围灰质(PAG)标本,通过苏木素-伊红(HE)染色方法,镜下观察各组大鼠脑膜组织形态,每组中随机取18只大鼠,通过实时荧光定量PCR(RT-PCR)方法,检测c-fos、c-jun mRNA表达,其余12只大鼠行免疫组化SABC法,检测c-fos、c-jun蛋白表达的阳性细胞数及灰度值。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠脑膜有明显的毛细血管扩张、大量炎性细胞渗出等现象,头风颗粒治疗组和预防组上述现象减轻。与正常对照组相比,偏头痛模型组c-fos和c-jun mRNA表达增强、c-fos和c-jun阳性细胞数明显增多,差异有显著统计学意义(P<0.01);与偏头痛模型组比较,头风颗粒治疗组和头风颗粒预防组c-fos和c-jun mRNA表达明显减弱、c-fos和c-jun阳性细胞数明显减少,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:头风颗粒可以减轻硝酸甘油引起的神经性炎症、抑制c-fos、c-jun mRNA表达及蛋白表达,影响中脑导水管周围灰质(PAG)痛觉信息的调控,缓解偏头痛症状。

孙西庆教授基于伏邪理论防治痴呆经验

伏邪为潜藏在体内而不发作的病邪。伏邪内伏和外发与痴呆的形成和发病密切相关。生命活动取决于先天之本、肾之阳气。孙西庆教授重视肾阳在人体中的作用,善用中药调理脏腑,辅以西药治疗疾病。对于痴呆的治疗,孙教授根据多年临床经验,基于伏邪理论,以“调和阴阳”为基本原则,强调五脏相关,临证重视在“整体观”原则下顾扶正气,清除伏邪,使正气得复,气血调和。

基于数据挖掘的中药复方治疗血瘀型血管性痴呆用药规律研究

目的运用数据挖掘方法分析中药复方治疗血瘀型血管性痴呆(VD)的核心药组及用药规律。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国生物医学文献数据库(CBM)2000年1月-2021年11月有关中药治疗血瘀型VD的文献,采用Microsoft Office Excel 2019、SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 25.0、R x644.1.2、Origin 2021等软件对数据进行用药频次分析、中药性味归经分析、关联规则、聚类分析、因子分析及数据可视化。结果共纳入文献196篇,得到处方196首,涉及中药200味。高频用药为石菖蒲、川芎、丹参、远志、红花,用药药性以温、平、寒为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以肝、脾、心经为主。关联规则分析共得到2味药物关联规则19个,具代表性的规则有石菖蒲-远志、川芎-红花、石菖蒲-郁金等,聚类分析共提取得到4类,因子分析共提取8个公因子。结论血瘀型VD的核心病机为瘀血阻滞脑络,兼有气虚、阴虚、痰浊等病理因素,中药复方治疗本病以活血化瘀为基本治法,临证依患者兼症的不同,选用不同的活血方法和活血药物,分别施以健脾化痰、滋阴养血、开窍醒神、补肾健脾、行气搜络等佐治之法。

中医治疗偏头痛急性发作概述

偏头痛急性发作给患者的工作和日常生活带来极大影响,随着中医学的发展,中医中药包括针刺疗法在缓解偏头痛急性发作期症状方面取得了良好疗效,笔者通过总结中医治疗偏头痛急性发作期辨证用药特点,为其临床治疗提供新思路。