肝硬化门静脉血栓的抗凝治疗

背景 门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)是肝硬化的常见并发症,与腹水等进行性肝功能失代偿显著相关,死亡风险高.抗凝治疗有较高的PVT再通率,但其安全性有待考虑.目的 探讨肝硬化PVT患者抗凝治疗的有效性和安全性.方法 我们对2018-01/2021-12诊断为PVT的肝硬化患者进行了回顾性研究,将接受抗凝治疗的患者与未接受抗凝治疗的患者进行了比较.32例接受低分子肝素或华法林或利伐沙班治疗(抗凝治疗组),52例未治疗(非抗凝治疗组).对所有患者进行随访,评估PVT的演变(血栓消退、稳定、进展)以及抗凝治疗的不良反应.结果 共对84例患者进行了中位13 mo的随访(IQR 6-24).32例患者(38.1%)接受抗凝治疗.抗凝与较高的PVT再通率相关(50.0%vs 23.1%,P=0.010)(PVT抗凝治疗回归的单变量HR:0.300;95%CI:0.116-0.773;P=0.013)(PVT抗凝治疗回归的多变量HR:0.185;95%CI:0.061-0.560;P=0.003).6例患者因不良反应停止抗凝治疗,其中2例因腹痛停药,2例因血尿停药,2例因消化道出血停药,停药后症状改善.结论 我们的研究结果支持肝硬化PVT患者抗凝治疗,因为抗凝治疗似乎是安全的,并且有较高的PVT再通率.