低侵入微创给予肺表面活性物质联合枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及对血气指标通气时间的影响

目的:探究低侵入微创给予肺表面活性物质(LISA)联合枸橼酸咖啡因在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的疗效及对血气指标、通气时间的影响。方法:选取我院2020年9月到2022年9月收治的143例NRDS患儿,按双色球随机分组法分为联用组(n=72,LISA联合枸橼酸咖啡因治疗)和常规组(n=71,LISA治疗)。比较两组临床疗效、呼吸力学指标[内源性呼气末正压、气道阻力、静态顺应性]、血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))、血酸碱度(pH)值]、机械通气时间、氧疗时间、呼吸暂停、治疗并发症等情况。结果:两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但联用组治疗显效率高于常规组(P<0.05);两组治疗后内源性呼气末正压及气道阻力均低于治疗前,静态顺应性高于治疗前,且联用组治疗前后内源性呼气末正压、气道阻力及静态顺应性变化幅度均大于常规组(P<0.05);两组治疗后PaCO_(2)低于治疗前,PaO_(2)及pH值高于治疗前,且联用组治疗前后PaCO_(2)及PaO_(2)变化幅度大于常规组(P<0.05);联用组机械通气时间、氧疗时间及呼吸暂停次数均少于常规组(P<0.05);联用组患儿出现支气管肺发育不良及呼吸机相关性肺炎发生率低于常规组(P<0.05)。结论:LISA联合枸橼酸咖啡因治疗NRDS的效果显著,可明显改善患儿血气分析指标,缩短通气时间,安全性较好,值得临床推广应用。

促性腺释放激素类似物对中枢性性早熟儿童体格发育的影响:一项随机对照试验的Meta分析

目的:采用荟萃(Meta)分析方法探讨促性腺释放激素类似物(GnRHa)对中枢性性早熟(CPP)儿童体格发育的影响,为CPP儿童的治疗提供临床决策依据。方法:系统检索Pubmed、Web of Science、中国知网(CNKI)和万方(Wanfang)数据库自建库至2022年8月,获取相关研究的文献并进行筛选后合并分析。结果:共纳入12项研究,835例患者。在实际最终身高与预测最终身高的差值上,GnRHa治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义[均数差(MD)=5.80,95%CI:3.68~7.91,P<0.05]。GnRHa治疗组患者治疗期间的身高增长显著高于对照组,差异有统计学意义[标准化均数差(SMD)=0.34,95%CI:0.16~0.53,P<0.05];GnRHa治疗组的BMI增长显著低于对照组,差异有统计学意义(MD=-0.65,95%CI:-1.14~-0.15,P<0.05)。结论:GnRHa治疗CPP儿童能使患儿的实际身高更优于预测身高,且治疗期间身高增长高于未治疗患者,BMI增长低于未治疗患者,此结论需要更多的随机对照试验进一步证实。