α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期腹膜透析营养不良患者肾脏功能、钙磷代谢及腺苷脱氨酶活性的影响

目的探讨α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期腹膜透析营养不良患者肾脏功能、钙磷代谢及腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)活性影响及其意义。方法选取2013年5月~2014年8月于海口市人民医院透析中心行长期腹膜透析患者46例,根据随机数字表法随机分为2组:对照组(n=23)予临床常规治疗,每天蛋白质摄入量为1.2 g/(kg·d);实验组(n=23)在常规治疗基础上应用α-酮酸配伍低蛋白饮食方案,每天蛋白质摄入量为0.8 g/(kg·d)。连续治疗3个月为一疗程。观察并比较2组患者血钙、血磷、营养状态、肾脏功能及腺苷脱氨酶活性变化。结果治疗3个月后,与对照组比较,实验组患者血肌酐、尿素氮、血尿酸较低(P<0.05);血钙水平较高(P<0.05),血磷水平较低(P<0.05),ADA活性和白细胞计数较低(P<0.05),但2组营养不良发生率比较,差异无统计学意义(χ2=3.136,P>0.05)。结论α-酮酸配伍低蛋白饮食能有效升高长期腹膜透析患者血钙水平、降低血磷水平,并能降低患者腺苷脱氨酶活性和白细胞计数,改善患者营养状态,对临床长期腹膜透析患者的治疗具有重要意义。

放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的体会

目的探讨125I粒子植入治疗恶性肿瘤病人的护理方法。方法总结在CT、B超引导下125I粒子植入治疗20例恶性肿瘤病人的相关护理学。结果20例放射性粒子植入治疗患者经CT复查,均有不同程度的好转,未发生护理并发症。结论护士应掌握好护理方法,通过周密的配合,及时有效的护理,使植入治疗顺利完成。

品管圈活动在降低化疗药物外渗发生率中的应用

目的:探讨品管圈活动在降低肿瘤患者化疗药物外渗发生率中的应用。方法:成立品管圈,确立"降低肿瘤患者化疗药物外渗发生率"为活动课题,随机对活动前后2组共734例化疗患者进行调查,分析外渗原因,制定相应的对策并组织实施。结果:肿瘤患者化疗药物外渗发生率由2.66%下降到0.82%。结论:品管圈活动在降低肿瘤患者化疗药物外渗发生率中效果显著,值得推广。

网络系统在腹膜透析患者随访中的应用

【目的】探讨网络系统在腹膜透析患者随访中的应用。【方法】选取2012年2月份至2013年2月份在本腹透中心随访的51例半年没有门诊随访的外地患者，根据随访模式分为两组，26例患者为对照组采用电话随访模式；25例患者为观察组采用电话随访及网络系统随访，两组随访内容相同。观察比较两组腹膜炎、浮肿、出口感染并发症发生及其它情况。【结果】两组腹膜透析患者在随访期间有无腹膜炎、浮肿、出口感染并发症，患者腹膜透析换液、出口换药、手卫生、居家环境方面进行比较，两组结果比较差异具有统计学意义（P〈0．5）；两组患者在疾病、饮食知识、危险因素了解有统计学意义（P〈0．5）。【结论】网络系统随访可接观察视症状和体征，如浮肿、出口感染等；增加与腹膜透析患者的沟通；对患者进行健康指导，从而减少腹膜透析患者并发症的发生，提高患者的生活质量，提高患者满意度，减少家庭和社会的负担。

冷循环微波刀治疗肝癌的护理

对108例冷循环微波刀治疗的肝癌患者,通过术前的充分准备及针对性的心理护理,术后对患者生命体征、穿刺点敷料、穿刺处皮肤情况、疼痛及小便颜色的观察护理,达到预防和减少并发症的发生的目的。

输液泵在肿瘤病人化疗中的应用

目的:探讨肿瘤病人化疗中应用输液泵时点滴速度及副反应。方法:将90例化疗病人随机分布为A、B两组,A组采用输液泵,B组采用手工调节滴速,均观察实际点滴速度与设计速度,恶心、呕吐、骨髓抑制等副反应。结果:A组输液速度符合率明显高于B组(P<0.01),恶心、呕吐明显减少(P<0.01)。结论:化疗时应用输液泵控制给药速度,能降低副反应。可提高病人生活质量,提高了护士的工作效率。

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理

采用尿激酶静脉溶性治疗急性脑梗塞31例，结果痊愈14例，显著改善6例．改善5例．总有效率25例，占总数80．65％。护士积极配合医生选择病例，尽快完善各项检查．确保溶栓过程顺利．注意观察有无出血等并发症及疗效。认为发病时间越短，疗效越好，减少一切中间环节时间．争取早期确诊和迅速准确治疗，对急性脑梗塞病人的康复至关重要。

放射性粒子植入近距离治疗恶性肿瘤

目的:提高晚期恶性肿瘤及难治性肿瘤的局部控制率和有效率,减轻因治疗而带来的不良反应,提高肿瘤患者生存质量,延长生存期。方法:通过专用三维立体定向治疗计划系统(TPS)及影像学精确定位,经组织间按计划适形,均匀分布地将125Ⅰ放射性粒子植入到肿瘤组织内。结果:32例患者,完全缓解(CR)21.8%、部分缓解(PR)70.2%、没变化(NC)4.8%、进展(PD)3.2%。结论:三维立体定向种植放射性粒子近距离治疗肿瘤可以提高患者的生存质量,而且不良反应小。

多药耐药基因多态性对钙拮抗剂治疗中国汉族终末期肾脏病患者降压疗效的影响

目的探讨终末期肾脏病(ESRD)患者多药耐药基因(MDR1)多态性与二氢吡啶类钙拮抗剂(CCB)降压疗效的相关性。方法选取215例ESRD患者,采用聚合酶链式反应-直接测序法检测MDR1基因多态性,分析MDR1基因型与CCB降压疗效的相关性。结果 MDR1基因频率符合Hardy-Weinberg平衡分布;血压达标组中CT突变杂合子型与CC野生型、TT纯合子比较,Scr增加(P<0.05);且MDR1 C3435T基因型与CCB的降压疗效无关(P>0.05)。结论 MDR1 C3435T多态性与CCB的降压疗效无关,同时发现血压达标组中MDR1 C3435T基因多态性与Scr水平相关,是否提示CT型患者更容易进展至ESRD,尚需要在更大样本中进一步检验。

Klotho基因G-395A多态性与慢性肾脏病的相关性分析

目的探讨Klotho基因G-395A多态性与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的关系。方法选取2017年1-10月在中南大学湘雅医学院附属海口医院肾病风湿科治疗的CKD患者214例,按血肌酐水平将所有患者分为血肌酐水平正常组(147例)和血肌酐水平异常组(67例),同时选取健康志愿者100例作为对照组。检测各组Klotho基因G-395A位点基因型和等位基因,并进行比较分析。结果对照组基因型GA+AA型比例、等位基因A比例分别为14.00%和8.00%,明显高于血肌酐水平正常组、血肌酐水平异常组,差异有统计学意义(P<0.05)。血肌酐水平正常组、血肌酐水平异常组基因型GA+AA型比例与等位基因A比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血肌酐水平正常组中,体质量指数(body mass index,BMI)<25患者与BMI≥25患者的Klotho基因G-395A基因型和等位基因分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);血肌酐水平异常组中,GA基因型患者胰岛素抵抗指数和尿白蛋白排泄率分别为(2.11±0.40)、(167.28±20.54)mg/24 h,明显低于GG基因型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。非条件logistic回归分析显示G-395A位点GG+GA基因型的OR=2.004,95%CI=1.227~3.274,提示G-395A位点的GG+GA基因型是CKD的危险因素。结论 Klotho基因G-395A位点多态性A等位基因可能是人的保护基因,而G基因型可能是CKD的致病基因。

5E康复模式对降低腹膜透析患者医院感染临床研究

目的研究5E康复模式对腹膜透析患者医院感染发生率的临床研究,以寻找有效方法降低医院感染率。方法选择2013年2月-2014年10月240例腹膜透析患者,将所有患者随机分为试验组和对照组,各120例,试验组采用5E康复模式护理,对照组采用常规健康教育方法,比较两组患者医院感染率及感染病原菌分布,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果试验组腹膜透析患者发生医院感染16例,感染率13.3%,对照组发生感染41例,感染率34.2%;试验组与对照组感染患者检出病原菌均以肺炎克雷伯菌为主,分别占28.3%与27.8%,其次依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌及阴沟肠杆菌。结论 5E康复模式有助于降低腹膜透析患者医院感染率,是一种有效的临床护理康复模式。

热带地区痛风与类风湿性关节炎患者生化指标比较

目的比较热带地区痛风及类风湿性关节炎患者的生化指标差异。方法 2014年1月—2016年12月间在某院住院治疗的海南痛风患者816例及类风湿性关节炎患者316例,对其部分生化指标进行比较分析,利用统计学软件SPSS19.0对组间数据进行分析。结果两组患者鳞状上皮细胞、非鳞状上皮细胞、尿粘液、尿蛋白、尿液酸碱度、血清尿酸、钙、钾、磷、氯、钠都存在组间统计学差异(P<0.05)。其中痛风组中尿蛋白的检出率为43.1%,为类风湿性关节炎组的检出率(23.4%)的1.84倍。尿酸在男性痛风组中的浓度为(446±141.1)μmol/L,在男性风湿性关节炎患者中的浓度为(315.44±156.55)μmol/L;在女性痛风患者中的浓度为(382.7±123)μmol/L,在女性类风湿性关节炎患者中为(223±94.7)μmol/L;钙浓度在痛风组和风湿组中分别为(2.03±0.19)mmol/L和(1.99±0.18)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床生化指标差异不能作为2种病症的鉴别诊断依据。

热带地区ABCG2基因多态性与痛风患者尿酸水平关系

目的研究ABCG2基因多态性与热带地区痛风患者尿酸水平的关系,为痛风患者的诊治及健康预警提供依据。方法选择海南省海口市人民医院2014年1月—2016年12月的海南本地痛风患者572例,按照血液尿酸检测水平分为高尿酸组和尿酸正常组,提取全血基因组DNA后委托公司进行ABCG2基因SNP位点rs2231142基因分型,对组间基因分型频率分别进行统计学分析。结果纳入研究的572例患者中,男性痛风患者317例,占55.42%,高尿酸患者占49.84%,正常尿酸患者占50.16%;女性痛风患者255例,占44.58%,高尿酸患者占47.45%,正常尿酸患者占52.55%。rs2231142位点在海南本地人群中可检出CC、CA、AA三种基因型,其在女性中的检出率分别为51.37%、36.08%、12.55%,在男性中的检出率分别为51.74%、29.97%、18.30%,男女性3种基因型分布频率差异无统计学意义(P>0.05);3种基因型的分布频率在男、女性高尿酸组,男、女性低尿酸组,男性高、低尿酸组,女性高、低尿酸组间的分布频率及等位基因分布频率差异均无统计学意义。结论 rs2231142遗传多态性与热带地区痛风患者血尿酸水平无显著关联。

放射性粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤

目的探讨^(125)I粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤的疗效及安全性。方法通过专用三维立体定向治疗计划系统(TPS)及影像学精确定位,经组织间按计划适形,均匀分布地将^(125)I放射性粒子植入到肿瘤组织内。结果 32例患者,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)22例、没变化(NC)2例、进展(PD)1例。结论 ^(125)I粒子植入作为常规放化疗治疗头颈部恶性肿瘤的一种补充治疗手段,局部控制率高,创伤小,安全性好。