硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿重度支气管哮喘急性发作的临床观察

目的:探讨硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿重度支气管哮喘急性发作的临床疗效及安全性。方法:85例重度支气管哮喘急性发作患儿按照就诊单双日分为对照组(45例)与干预组(40例)。在静脉注射糖皮质激素、吸氧、镇静、营养支持等基础治疗的基础上,对照组患儿雾化吸入硫酸沙丁胺醇,每次0.6 ml,每20 min一次,共治疗l h;干预组患儿在对照组治疗基础上雾化吸入硫酸镁,每次0.6 ml,每20 min一次,共治疗l h。观察两组患儿用药1 h后的临床疗效、体检指标(气短、哮鸣音、咳嗽)改善时间、肺功能指标及不良反应,并记录出院时间。结果:干预组患儿用药1 h后的总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组患儿的气短、哮鸣音、咳嗽改善时间以及出院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患儿的最大呼气流量、1秒用力呼气容积较对照组均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均有患儿出现轻微不良反应,不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上,采用硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿重度支气管哮喘急性发作具有较好的临床疗效,且安全性较高。

阿奇霉素治疗小儿支气管哮喘疗效观察

目的观察阿奇霉素治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法将60例支气管哮喘病人随机分为阿奇霉素治疗组30例和对照组30例,比较两组的治疗效果。结果治疗组总有效率为96.97%显著优于对照组:60.00%,P<0.05;在呼吸困难消失时间、肺部哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间方面治疗组较对照组有显著性差异(P<0.01)。两组均无明显的不良反应发生。结论阿奇霉素治疗小儿支气管哮喘疗效满意,值得临床推广。

小儿肺炎支原体感染368例临床分析

肺炎支原体（MP）是小儿时期感染性肺炎及其他呼吸道感染的重要病原体之一[1]。肺炎支原体肺炎是学龄儿童和青少年常见的一种肺炎,婴幼儿也不少见。为探讨池州地区小儿肺炎支原体感染的临床特点、诊断及治疗。

儿童喘息性疾病患儿血微量元素 体液免疫及补体水平的变化

目的分析儿童喘息性疾病患儿血微量元素及体液免疫的变化。方法选择64例喘息性疾病患儿为观察组,同时随机抽取来院体检的同年龄段的正常健康儿童56例作为对照组,对两组儿童进行血清中锌、铁、钙、镁的含量检测。结果观察组患儿Zn、Ca含量明显低于对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05);两组间Fe、Mg含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患儿血清补体C4水平高于健康组,而IgG水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童喘息性疾病与微量元素的缺乏及体液免疫、补体水平的改变密切相关,定期测量微量元素,及时纠正体液免疫及补体水平的紊乱,这对减少儿童喘息性疾病的发生有着重要意义。

秋冬季腹泻病合并惊厥36例临床分析

目的:探讨小儿秋冬季腹泻合并惊厥的原因。方法:对36例秋冬季腹泻患儿的临床表现,实验室及相关辅助检查进行分析。结果:中枢感染、电介质紊乱、高热惊厥,维生素B_1、维生素K_1缺乏等均可引起秋冬季腹泻合并惊厥。结论:秋冬季腹泻合并惊厥由多种因素引起,临床应综合考虑,积极治疗。

2.5%MgSO_4联合RBV雾化吸入辅治毛支疗效观察

目的:探讨2.5%MgSO4联合利巴韦林(RBV)雾化吸入辅治毛支的疗效。方法:将68例毛支患儿随机分为两组,两组均采用综合治疗,观察组加用2.5%MgSO4雾化吸入,对治疗前后症状、体征持续时间进行比较。结果:观察组在治愈率、缓解喘憋、缩短哮鸣音及咳嗽时间的作用均明显优于对照组(P﹤0.05)。结论:2.5%MgSO4联合利巴韦林雾化吸入治疗小儿毛支,可缩短病程,疗效明确,且方便、安全,可作为辅治毛支的药物。

小儿肺咳颗粒联合红霉素治疗小儿毛细支气管炎疗效及对CRP、IL-6和WBC水平影响

目的探讨小儿肺咳颗粒联合红霉素治疗小儿毛细支气管炎的疗效及对CRP、IL-6和WBC水平影响。方法选取医院治疗的82例毛细支气管炎患儿,随机分为两组各41例。对照组患儿给予静脉滴注注射用乳糖酸红霉素,实验组在对照组基础上口服小儿肺咳颗粒,两组患儿均持续治疗10 d。对比两组患儿的临床疗效、临床症状消失时间和不良反应。对比两组患儿治疗前后肺功能指标水平、毛细支气管炎严重度评分、临床症状评分及血清白介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平变化。结果治疗后,实验组总有效率较高(P<0.05);实验组患儿患儿气喘、呼吸困难、咳嗽、湿性罗音、喘鸣音消失时间及住院时间显著低于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后Ti/Te、RR水平显著降低,tPTEF/tE和VT水平显著升高(P<0.05);并且实验组改善较多(P<0.05);两组患儿治疗前毛细支气管炎严重度评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿治疗3、5、7 d后毛细支气管炎严重度评分明显低于对照组(P<0.05);两组患儿治疗前临床症状评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿治疗后喘息、咳痰、咳嗽等症状明显降低(P<0.05);并且实验组降低较多(P<0.05);两组患儿治疗后CRP、IL-6和WBC水平明显降低(P<0.05);并且实验组CRP、IL-6和WBC水平低于对照组(P<0.05)。结论采用小儿肺咳颗粒联合红霉素治疗小儿毛细支气管炎具有较好的治疗效果,能够改善患儿临床症状,安全性较高,值得在临床上推广应用。

支原体抗体滴度Mp-IgM与MP肺炎患儿病情严重程度的关系

目的探讨肺炎支原体(MP)抗体滴度IgM(MP-IgM)与MP肺炎(MPP)患儿疾病严重程度的关系。方法回顾性收集池州市人民医院确诊为MPP的92例患儿临床资料,选择同期门诊体检的40例健康儿童作为对照。采集血样测定不同病程、不同年龄患儿MP-IgM阳性情况;按病情严重程度分为轻症组与重症组,比较入院时MPP组与对照组MP-IgM阳性率;分析病程、年龄与MP-IgM阳性率的关系;比较MPP轻症组与重症组MP-IgM抗体效价,分析MPP患儿病情严重程度与MP-IgM效价相关性。结果①MPP组入院时MP-IgM阳性率(64.13%)高于对照组(0)(P<0.05);②随病程延长,MPP患儿Mp-IgM阳性率上升(P<0.05),病程超过3周后MPP患儿阳性率高达100.0%;③3~5岁、5~14岁MPP患儿MP-IgM阳性率高于1~3岁患儿(P<0.05),5~14岁患儿又高于3~5岁患儿(P<0.05);④重症MPP患儿Mp-IgM抗体阳性率略高于轻症组,但比较差异无统计学意义(P>0.05),轻症组患儿抗体出现时限为病程<1周、1~2周比例高于重症组,重症组抗体出现时限为病程3周以上比率较轻症组高(P<0.05);⑤重症组MP-IgM效价等级与轻症组比较差异有统计学意义(P<0.05),其效价1︰40比率低于轻症组(2.56%vs.35.85%)(P<0.05),效价>1︰160所占比率为66.67%,高于轻症组的33.96%(P<0.05)。⑥MPP患儿病情严重程度与MP-IgM效价呈正相关(r=0.374,P<0.05)。结论MPP患儿MP-IgM效价与病情程度呈正性相关关系,MP-IgM滴度越高,MPP患儿病情越严重,随年龄上升及病程延长,MP-IgM抗体检出率上升,临床需结合年龄、病程综合考虑患儿是否存在MP感染。

儿科学双语教学的策略与建议

从宏观和长远的角度看,双语教学有助于培养对国际医学教育和学科发展具有战略眼光的医学精英人才。在开放和竞争的社会中,双语教学能够使医学生较早地了解国外医学教育的理念、模式与教材,加强国际竞争力。儿科学双语教学的瓶颈主要为师资缺乏、学生水平参差不齐、教学模式选择和英语大环境的营造等方面。笔者总结近几年儿科学教学经验,改革传统的教学方法,进行了儿科学双语教学的实践,努力探索创新适合当前形势下的教学模式和方法,创设有利于促进学生学习英语的情景,引导学生在学习儿科专业知识的同时加强对医学英语的学习。

口服重组人干扰素α2b治疗小儿轮状病毒肠炎的多中心随机双盲对照研究

目的:评估口服重组人干扰素α2b(rhIFNα2b)治疗小儿轮状病毒性肠炎的有效性和安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究方法,于2016年11月至2018年6月期间参加本研究的三家单位共收集符合入组条件的轮状病毒肠炎患儿90例,所有患儿均按照入院时间顺序随机编入安慰剂对照组、小剂量IFNα2b组和大剂量IFNα2b组。所有患儿均给予常规治疗。在常规治疗基础上,安慰剂对照组患儿空腹口服阴性对照药(安慰剂),2次/天,共3天;小剂量IFNα2b组患儿空腹口服rhIFNα2b每次20万IU/kg,2次/天,共3天;大剂量IFNα2b组患儿空腹口服rhIFNα2b每次40万IU/kg,2次/天,共3天。所有患儿观察7 d,比较三组患儿治疗第3天以及第5天的临床疗效以及症状和体征消失时间,并评估口服rhIFNα2b的安全性。结果:90例患儿均完成研究,其中安慰剂对照组30例、口服小剂量IFNα2b组30例和口服大剂量IFNα2b组30例。三组患儿的年龄、体质量、性别、治疗前腹泻时间和脱水症状评分等情况比较差异均无统计学意义(P>0. 05);口服大剂量IFNα2b组第3天和第5天的显效率分别为86. 7%和100%,显著高于口服小剂量IFNα2b组的53. 3%和80. 0%和安慰剂对照组的10. 0%和63. 3%(P<0. 01),口服小剂量IFNα2b组第3天的显效率高于安慰剂对照组(P <0. 05)。口服大剂量IFNα2b组和小剂量IFNα2b组患儿发热消退时间、呕吐消失时间和腹泻消失时间均显著短于安慰剂对照组(P<0. 05);而大剂量IFNα2b组在发热消退时间、腹泻消失时间和呕吐消失时间方面显著短于小剂量组(P<0. 05)。口服大剂量IFNα2b组第3天大便轮状病毒抗原阴转率为43. 3%,显著高于口服小剂量IFNα2b组的13. 3%和对照组的6. 7%,但治疗第5天三组大便轮状病毒抗原阴转率差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗期间未发现明显不良反应。结论:口服干扰素α2b治疗小儿轮状病毒性肠炎临床疗效好,且其临床疗效具有一定的剂量相关性,值得临床进一步探索和推广应用。

超短波联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对炎症因子与免疫功能的影响

目的:探讨超短波联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎(MPP)的疗效及对炎症因子与免疫功能的影响。方法:按治疗方式不同将96例MPP患儿分为对照组(n=48)和观察组(n=48);对照组予以阿奇霉素治疗,观察组在对照组的基础上辅以超短波治疗,两组均连续治疗7~14 d。比较两组临床疗效和不良反应,于治疗前后行血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)]和T淋巴细胞亚群的测定。结果:观察组总有效率高于对照组(93.75%vs.77.08%,P<0.05)。观察组退热时间及咳嗽消失、肺部啰音消失、肺部阴影消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CRP、TNF-α、IL-10水平低于对照组(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05)。结论:超短波联合阿奇霉素治疗MPP的疗效较显著,调节炎症反应和免疫功能可能是其作用机制之一。

安徽省池州市2014-2015年婴幼儿病毒性腹泻标本检测结果及杜宝拉疗效观察

目的观察安徽省池州市2014-2015年婴幼儿病毒性腹泻病原体的分布状况及杜宝拉治疗的疗效。方法将该院2014-2015年收治的病毒性腹泻婴幼儿183例作为研究对象,分为观察组和对照组,对照组采用普通止泻药物,观察组采用杜宝拉,对比两组治疗疗效。将183例患儿粪便样品送市疾病预防控制中心检测,采用ELISA检测人轮状病毒(HRV)抗原,RTPCR法检测基因分型。结果观察组总有效率为88.04%(81/92),对照组总有效率64.84%(59/91),差异有统计学意义(P<0.05)。病毒性腹泻的主要病原体是人杯状病毒(HuCV)和HRV,G血清型以G3、G9型为主,P基因型以P8、P4型为主。结论池州市婴幼儿病毒性腹泻的主要病原体是HuCV和HRV,杜宝拉较普通腹泻药物疗效更好。

重组人干扰素α2b口咽部喷雾治疗疱疹性咽峡炎的有效性和安全性多中心随机对照研究

目的评估重组人干扰素α2b(rhIFNα2b)口咽部喷雾治疗小儿疱疹性咽峡炎的有效性和安全性。方法本研究采用前瞻性、随机、开放、对照、多中心研究方法,2018年8月至2019年3月参加本研究的安徽省内11家三甲医院共收集了疱疹性咽峡炎患儿180例,按住院的时间顺序随机分为干扰素治疗组和利巴韦林对照组。在清热解毒和抗感染治疗基础上,治疗组患儿咽部喷洒rhIFNα2b 9 g/L盐水溶液[100万IU/mL,10万IU/(0.1 mL·揿)],对照组患儿咽部喷洒利巴韦林喷剂(0.5 mg/揿,150揿),2组治疗方法相同,均为每次3揿,每日4次,连续给药5 d,提前痊愈者不再给药治疗。所有患儿观察至临床痊愈,比较2组患儿的疗效、症状和体征消失时间,并评估口咽局部喷洒rhIFNα2b的安全性。结果180例患儿均完成研究,其中治疗组90例,对照组90例,2组性别、年龄、体质量和就诊前病程等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05),具有临床可比性。治疗组显效率[63.3%(57/90例)]显著高于对照组[38.9%(35/90例)],差异有统计学意义(χ^2=10.934,P=0.004);治疗组总有效率为96.7%(87/90例),与对照组[92.2%(83/90例)]比较差异无统计学意义(χ^2=2.924,P=0.169)。治疗组发热[(32.59±20.73)h比(45.72±26.96)h]、充血[(76.48±23.12)h比(92.44±24.31)h]、疱疹[(72.99±25.77)h比(85.09±26.62)h]、流涎[(45.44±24.96)h比(54.42±31.20)h]和畏食[(62.70±23.99)h比(78.71±30.54)h]等症状和体征持续时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。用药前2组血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)[(13.02±4.41)ng/L比(13.57±9.27)ng/L]、白细胞介素-6(IL-6)[(26.48±11.31)ng/L比(30.15±15.55)ng/L]和C反应蛋白(CRP)[(19.34±14.11)mg/L比(19.83±14.57)mg/L]比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,治疗组血清TNF-α和IL-6水平分别为(7.26±1.99)ng/L和(2.42±0.73)ng/L,均低于对照组[(12.09±6.39)ng/L和(7.32±11.51)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05),但2组患儿血清CRP水平[(2.21±3.34)mg/L比(2.99±4.81)mg/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患儿咽拭子治疗前后病毒阳性率分别为65.3%(32/49例)和40.6%(13/32例),与对照组[66.7%(36/54例)和41.0%(16/39例)]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗期间2组均未见严重不良反应事件,治疗组不良反应发生率为1.1%(1/90例),对照组不良反应发生率为5.6%(5/90例);对照组治疗后的血红蛋白水平显著低于治疗前和治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论rhIFNα2b口咽部喷雾治疗疱疹性咽峡炎相对利巴韦林可明显提高临床显效率,加快临床症状和体征消失,缩短总病程且安全性良好,值得临床应用。