高血压左室肥厚患者心电图Cornell电压的测定及其与病情评估的关系

目的高血压左室肥厚患者心电图Cornell电压水平及其与病情的关系。方法选择经心脏彩超检查确诊的高血压左室肥厚患者作为观察组,选择健康体检者作为对照组,测定两组受试者的心电图Cornell电压、病情相关超声指标和血清指标。结果观察组中男性患者和女性患者的Cornell电压值和Cornell电压阳性率均高于对照组的男性和女性健康者;Cornell电压诊断男性左室肥厚(LVH)的特异性和灵敏性分别为96.15%和87.76%,诊断女性LVH的特异性和灵敏性分别为93.18%和89.73%。观察组患者的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWTd)高于对照组且与Cornell电压呈正相关,左心室射血分数(EF)和胱抑素C(Cys C)低于对照组且与Cornell电压呈负相关。结论高血压左室肥厚患者的Cornell电压值和阳性率均显著增加,与超声诊断的一致性高;Cornell电压值和病情指标具有良好的相关性、能够准确判断病情。

不同剂量非布司他与别嘌呤醇治疗高尿酸血症伴痛风的临床疗效

目的:研究不同剂量非布司他分别联合别嘌呤醇治疗高尿酸血症伴痛风的临床效果。方法:根据治疗药物不同将我院2017年1月~2018年4月82例患者分为两组,高剂量组41例应用非布司他80mg/d剂量联合别嘌呤醇治疗,低剂量组41例应用非布司他40mg/d剂量联合别嘌呤醇治疗,比较两组临床治疗效果。结果:低剂量组、高剂量组治疗后血管内皮素-1水平、血尿酸水平均明显低于高剂量组(t=5.9323、3.4472、12.6908、9.1194,P=0.0000、0.0009、0.0000、0.0000),低剂量组、高剂量组治疗后两项指标水平差异没有统计学意义(t=0.8843、0.1210,P=0.1002、0.0801);低剂量组治疗后不良反应发生率为9.76%,低于高剂量组的26.83%(χ2=3.9980,P=0.0456)。结论:40mg/d、80mg/d剂量的非布司他联合别嘌呤醇治疗高尿酸血症伴痛风均能够明显改善血尿酸水平以及血管内皮素-1水平,提升血管内皮细胞功能,相比之下,较小剂量非布司他的应用能够减少治疗不良反应,更有推广价值。

探讨非布司他与别嘌醇治疗痛风合并肾功能不全的临床疗效

目的:研究痛风合并肾功能不全临床接受非布司他与别嘌醇治疗的效果。方法:按照治疗药物将我院2017年4月~2018年8月74例痛风合并肾功能不全患者分为观察组37例、对照组37例,对照组接受别嘌醇治疗,观察组接受非布司他治疗,比较两组临床治疗效果。结果:观察组治疗4周、8周、12周后血尿酸水平低于对照组,P<0.05;观察组治疗后肾小球滤过率高于对照组(t=2.0548,P=0.0435);观察组血尿酸水平达标率为81.08%,高于对照组的59.46%(χ^2=4.1399,P=0.0419);观察组不良反应发生率为5.41%,低于对照组的21.64%(χ^2=4.1625,P=0.0413)。结论:非布司他治疗痛风合并肾功能不全的效果要优于别嘌醇,能够更明显改善肾功能,可在临床推广。

主动脉夹层39例临床分析

目的探讨主动脉夹层(AD)的临床特征、诊断和治疗方法,以提高AD的诊治水平。方法回顾性分析笔者所在两家三级医院2008年1月至2012年12月收治的39例AD患者的临床资料。结果 (1)DeBakey分型:Ⅰ型12例(30.8%),Ⅱ型6例(15.4%),Ⅲ型21例(53.8%);(2)疼痛是AD的主要临床表现,共34例(87.2%);(3)误诊11例,误诊率为28.2%;(4)诊断符合率:超声心动图76.9%,CT血管造影100%,磁共振成像100%。结论主动脉夹层主要症状为持续剧烈胸腹背疼痛,早期诊断是治疗关键,UCG、CTA及MRI有助于确诊,在有效内科治疗基础上及时手术或介入治疗是降低死亡率的有效方法。

老年系统性红斑狼疮患者合并感染与Th1/Th2细胞因子谱的关系

目的分析老年系统性红斑狼疮(SLE)患者合并感染与辅助T细胞(Th)1/Th2细胞因子谱的关系。方法57例老年SLE感染患者根据病原学检测结果分为SLE感染组30例和SLE非感染组27例,同期健康体检者60例为对照组。记录纳入对象的性别、年龄和SLE疾病活动评分(SLEDAI)。入院第2天,检测白细胞介素(IL)-2、干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6、IL-10、IL-4水平;Pearson相关性分析细胞因子与感染之间的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析细胞因子对感染的诊断价值。结果SLE非感染组血IL-2、TNF-α和IFN-γ/IL-4明显低于对照组(P<0.05),IL-6、IL-10和IL-4明显高于对照组(P<0.05);SLE感染组血IL-2明显低于对照组(P<0.05),TNF-α、IL-6和IL-10明显高于对照组(P<0.05);SLE感染组血TNF-α、IL-6、IL-10和IFN-γ/IL-4明显高于SLE非感染组(P<0.05),IL-4明显低于SLE非感染组(P<0.05);老年SLE患者血TNF-α、IL-6、IL-10和IFN-γ/IL-4与感染呈明显正相关(r=0.476,0.352,0.287,0.324;均P<0.05),血IL-4与感染呈明显负相关(r=-0.318,P<0.05);血TNF-α、IL-6、IL-10、IL-4、IFN-γ/IL-4和联合检测诊断老年SLE患者感染的曲线下面积(AUC)依次为0.881、0.812、0.730、0.688、0.683和0.942。结论老年SLE患者血TNF-α、IL-6、IL-10、IFN-γ/IL-4和IL-4水平与感染的发生具有显著的相关性,且均对感染具有一定的诊断价值,联合检测价值更高。

颈动脉斑块中脂质比例与心血管危险因素的相关性

目的研究颈动脉斑块(CAP)中脂质比例与心血管危险因素的相关性。方法选自2011年1月至2013年6月该院173例被确诊为颈动脉狭窄和硬化的老年病患为研究对象,以超声影像对其中脂质比例进行量化分析,并和各类心血管的危险因素实施相关性分析。结果和无斑块病患对比,Ⅲ型斑块病患饮酒和肥胖比例显著增加(均P<0.05);收缩压(SBP):Ⅱ型斑块为(168.28±21.82)mmHg,Ⅲ型斑块为(186.11±23.56)mmHg,均显著高于无斑块的(157.52±18.64)mmHg;总胆固醇(TC):Ⅱ型斑块为(5.28±0.93)mmol/L,Ⅲ型斑块为(6.13±1.36)mmol/L,均显著高于无斑块的(5.02±0.61)mmol/L;三酰甘油(TG):Ⅱ型斑块为(1.35±0.43)mmol/L,Ⅲ型斑块为(1.38±0.47)mmol/L,均显著高于无斑块的(1.19±0.32)mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):Ⅱ型斑块为(3.28±0.98)mmol/L,Ⅲ型斑块为(3.51±1.02)mmol/L,均显著高于无斑块的(2.33±0.87)mmol/L;C反应蛋白(CRP):Ⅱ型斑块为(5.94±3.85)mmol/L,Ⅲ型斑块为(6.03±4.00)mmol/L,均显著高于无斑块的(5.14±3.02)mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):Ⅱ型斑块为(1.15±0.32)mmol/L,Ⅲ型斑块为(1.04±0.20)mmol/L,均显著低于无斑块的(1.40±0.34)mmol/L(t=4.092,3.913,3.253,3.249,3.628,2.047,3.398,3.582,4.203,3.577,3.763,3.865,均P<0.05);LDL-C/TC:Ⅰ型斑块为0.78±0.20,Ⅱ型斑块为0.82±0.19,Ⅲ型斑块为0.85±0.22,均显著高于无斑块的0.56±0.14(t=3.594,4.512,4.323,均P<0.05);HDL-C/LDL-C:Ⅰ型斑块为0.27±0.10,Ⅱ型斑块为0.25±0.31,Ⅲ型斑块为0.21±0.18,均显著低于无斑块的0.47±0.11(t=6.105,2.420,4.754,均P<0.05)。结论 CAP脂质比例和LDL-C/TC以及HDL-C/LDL-C等有关心血管的危险因素关系密切,可用作对临床老年人心血管类疾病进行预测的危险因子。

T细胞酶联免疫斑点法在风湿免疫性疾病患者中筛查 结核感染的价值

目的:研究T细胞酶联免疫斑点法(T-cell enzyme-linked immunospot assay,T-SPOT.TB)在风湿免疫性疾病合并结核分枝杆菌诊断的临床应用价值。方法:纳入2016年1月至2018年12月三亚市人民医院风湿免疫科住院患者,选取48例风湿免疫性疾病合并结核分枝杆菌感染患者为研究组,选取59例单纯风湿免疫性疾病患者为风湿对照组,另外选取63例健康志愿者为正常对照组,比较三组的T-SPOT.TB及结核抗体(TB-Ab)检查结果,对2种诊断方法进行方法学评价。结果:研究组T-SPOT.TB阳性率83.33%,TB-Ab阳性率50.00%,均高于风湿对照组(T-SPOT.TB阳性率6.78%,TB-Ab阳性率7.93%)及正常对照组(T-SPOT.TB阳性率15.25%,TB-Ab阳性率3.17%),组间差异均有统计学意义(P<0.05)。T-SPOT.TB对风湿免疫合并结核感染诊断在灵敏度(83.33%)、特异度(95.08%)、约登指数(0.78)、阴性预测值(93.55%)及阳性预测值(86.96%)均优于TB-Ab的诊断。结论:T-SPOT.TB在风湿免疫患者合并结核感染诊断有较高的临床应用价值。

流感疫苗在系统性红斑狼疮患者中的应用

由于自身免疫紊乱、糖皮质激素和免疫抑制剂的使用，系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）患者易感染流感病毒。流感病毒感染影响狼疮病情的稳定性，SLE患者感染流感病毒其病死率是普通人群感染流感病毒的5倍。疫苗接种是预防流感病毒感染最有效的措施，国外对SLE患者接种流感疫苗研究较为深入，国内未见相关研究报道。该文就SLE患者接种流感疫苗的预防保护效果、安全性、机体免疫应答情况、影响机体免疫应答因素等方面作了综述。