吡仑帕奈治疗儿童难治性癫痫的疗效及安全性

目的:评估吡仑帕奈(PER)治疗儿童难治性癫痫(RE)的疗效及安全性。方法:选取2020年1月~2021年1月RE患儿18例,在接受常规抗癫痫治疗的前提下,予以PER添加治疗6个月,在用药后的3、6个月对患儿的疗效及安全性进行评价。结果:本研究共纳入RE患儿共18例,男13例,女5例,年龄4岁7月~7岁1月。局灶性发作伴意识受损8例,全面强直-阵挛发作2例,癫痫综合征3例,未能明确发作类型5例。使用2种抗癫痫药患儿7例,3种抗癫痫药患儿11例,伴生酮饮食6例。PER依据个体情况给药,起始剂量1~2mg/d,维持剂量4~8mg/d。PER添加治疗3个月,癫痫控制2例,显效4例,有效7例,有效率为72.22%;治疗6个月,癫痫控制2例,显效5例,有效8例,有效率为83.33%。18例患儿PER添加治疗后,有5例出现不良反应。结论:PER添加治疗儿童RE具有良好的有效性安全性。

5例流行性乙型脑炎儿童继发自身免疫性脑炎的临床分析

目的探讨儿童流行性乙型脑炎(epidemicencephalitisB,EEB)继发自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)的临床特征。方法 回顾性分析2020年1月-2022年6月在郑州大学附属儿童医院住院治疗的5例“双相病程”EEB患儿的临床资料。结果 5例患儿,男3例,女2例;中位发病年龄为7岁(范围:3岁9个月至12岁),EEB发病至AE症状出现中位间隔时间为32 (范围:25~37) d。AE期主要症状为运动障碍(5/5)、低热(4/5)、精神行为异常(4/5)、抽搐(2/5)、意识障碍加重(2/5)、肢体无力(1/5)。与EEB急性期头颅磁共振成像结果相比,AE期病灶扩大3例,无变化2例。AE期4例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体阳性,其中1例合并抗γ-氨基丁酸B型受体抗体阳性;1例AE抗体均阴性。5例患儿AE期免疫治疗均有效,随访3个月,1例基本恢复正常,4例遗留神经功能障碍。结论 EEB可诱发AE,以抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎最常见,AE期症状与经典抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎类似,免疫治疗有效,预后可能与EEB期神经功能障碍有关。

认知行为疗法联合奥卡西平对癫痫患儿认知功能及血清BDNF、Hcy、IGF-1水平的影响

目的:探讨认知行为疗法联合奥卡西平对癫痫患儿认知功能及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的影响。方法:选取2018年1月~2020年1月本院神经内科病房129例学龄期儿童作为研究对象(其中9例脱落),根据家长及患儿意愿分为奥卡西平组(n=54例)和联合组(n=66例)。比较两组认知功能、BDNF、Hcy、IGF-1水平、脑电图相关指标、癫痫发作减少率及不良反应。结果:干预3个月后,两组定向力、语言能力、注意力及计算力、记忆力、回忆力得分以及MMSE总分均得到提升,且联合组得分高于奥卡西平组(P<0.05);两组血清BDNF、Hcy、IGF-1水平均得到改善,且联合组血清BDNF、IGF-1水平高于奥卡西平组、血清Hcy水平低于奥卡西平组(P<0.05);两组α、θ波与干预前比较有统计学差异,且联合组α波高于奥卡西平组(P<0.05);联合组癫痫发作减少率(89.28%)高于奥卡西平组(80.44%),头晕、视物模糊、皮疹、共济失调、低血钠等不良反应总发生率低于奥卡西平组(P<0.05)。结论:认知行为疗法联合奥卡西平能有效提高癫痫患儿认知功能,改善血清BDNF、Hcy、IGF-1水平,且对脑电图背景波影响较小,安全性较高。

重组人干扰素α1b不同给药方式对重症手足口病合并神经损害的疗效对比研究

目的:比较重组人干扰素α1b不同给药方式对重症手足口病合并神经损害的疗效。方法:回顾性选取2016年1月至2018年1月郑州大学附属儿童医院收治的重症手足口病合并神经损害患儿165例作为研究对象。所有患儿均采用重组人干扰素α1b治疗,将采用肌内注射的患儿作为对照组(n=83),将采用雾化吸入的患儿作为观察组(n=82)。比较两组患儿的临床疗效、症状改善时间、住院时间、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、S-100β蛋白、神经肽Y(NPY)水平及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患儿的总有效率为95.12%(78/82),明显高于对照组85.54%(71/83),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的退热时间、疱疹消退时间、食欲改善时间和住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿hs-CRP、S-100β蛋白及NPY水平较治疗前明显降低,且观察组患者上述指标水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿均未出现明显不良反应。结论:重组人干扰素α1b雾化吸入治疗重症手足口病合并神经损害的疗效优于肌内注射,且更能促进患儿恢复,改善神经损伤。

咪达唑仑联合亚低温治疗用于重症病毒性脑炎患儿的疗效及对脑脊液IL-6、NSE、MMP-9及AQP4水平的影响

目的:探讨咪达唑仑联合亚低温治疗用于重症病毒性脑炎患儿的疗效及对脑脊液白细胞介素6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及水通道蛋白4(AQP4)水平的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月郑州大学附属儿童医院收治的重症病毒性脑炎患儿150例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例。对照组患儿给予常规治疗+亚低温治疗,观察组患儿在对照组的基础上给予咪达唑仑治疗,两组患儿均治疗6个月。比较两组患儿的临床疗效、NSE、MMP-9、AQP4、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患儿的总有效率为94.67%(71/75),明显高于对照组的80.00%(50/75),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿NSE、MMP-9和AQP4水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的不良反应发生率为4.00%(3/75),明显低于对照组的20.00%(15/75),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咪达唑仑联合亚低温治疗用于重症病毒性脑炎患儿的疗效明确,可能与显著降低NSE、MMP-9、AQP4、IL-6和TNF-α水平有关,且不良反应少。

硫酸镁注射液对重症病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、NSE、S100B蛋白水平的影响及疗效

目的探讨给予重症病毒性脑炎患儿硫酸镁注射液对其脑脊液白介素-6 (IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白水平的影响。方法选取2017年5月至2018年6月郑州大学附属儿童医院收治的90例重症病毒性脑炎患儿,按随机数字表法将患儿分为观察组和对照组各45例。对照组患儿给予甘露醇治疗,观察组在此基础上加以硫酸镁注射液,观察比较两组患儿脑脊液IL-6、NSE及S100蛋白水平。结果观察组治疗后脑脊液IL-6、NSE、S100B蛋白水平均优于对照组(P<0.05);观察组临床治疗总有效率为93.3%,对照组为77.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症病毒性脑炎患儿给予硫酸镁注射液临床效果明显,可有效降低患儿脑脊液IL-6、NSE及S100蛋白水平。

癫痫小儿停药后复发的logistics回归分析

目的观察癫痫小儿停药后复发情况,分析导致癫痫复发的危险因素。方法回顾性分析2015年2月至2016年2月在该院经正规抗癫痫药物(AEDs)治疗后停药的147例癫痫小儿病历资料,其中停药后2年内癫痫复发(复发组)60例,未复发(对照组)87例。分析发病年龄、停药年龄、病因、撤药前脑电图(EEG)表现、癫痫发作类型、癫痫发作频率、药物种类及撤药速度对癫痫复发的影响。结果癫痫患儿停药后0~6个月时复发人数最多。有颅内病灶、癫痫发作为部分性发作、停药前EEG表现异常及撤药速度≤半年是癫痫小儿停药后复发的单因素(P值均<0.05);有颅内病灶、癫痫发作为部分性发作、停药前EEG异常及撤药速度≤半年是导致癫痫小儿停药后复发的高危因素(P值均<0.05)。结论癫痫小儿停药后复发风险受多种因素影响,应在停药前进行风险评估,以减少复发。

儿童单核细胞增生李斯特菌脑膜炎临床研究

目的总结儿童单核细胞增生李斯特菌(LM)脑膜炎的临床特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析10例LM脑膜炎患儿的临床特点、治疗方案。结果 LM脑膜炎多发生于免疫功能受损的人,通过摄入受污染的食物获得感染,经典的临床症状为发热、头痛、颈强直和精神状态改变,治疗上三代头孢不敏感,有效的抗生素为氨苄青霉素、美罗培南、复方新诺明。结论对于脑膜炎患者,经验性传统用药疗效不佳时,应考虑LM脑膜炎可能,联合有效覆盖李斯特菌的抗生素。

脑脊液T淋巴细胞亚群水平在病毒性脑炎患儿病情诊断中的应用价值分析

目的:探究脑脊液胸腺依赖性淋巴细胞(T细胞)亚群水平在病毒性脑炎(VE)患儿病情诊断中的应用价值。方法:回顾性分析154例VE患儿临床资料,根据入院时病情轻重分为重症组及轻中症组。比较两组急性期及稳定期脑脊液T细胞亚群及炎性相关指标水平差异。结果:在急性期与稳定期,观察组脑脊液SOD水平及部分T细胞亚群(CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+)水平均低于同期对照组,CD_8^+及部分炎性相关指标(MMp-9、NSE、TNF-α)水平则高于同期对照组;稳定期两组脑脊液SOD及部分T细胞亚群(CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+)水平均高于急性期,且CD_8^+及部分炎性相关指标(MMp-9、NSE、TNF-α)水平低于急性期。差异均有统计学差异(P<0.05)。结论:脑脊液T细胞亚群水平的变化能反映VE患儿病情发展,患儿免疫功能随其病情减轻而提高,可为临床优化治疗方案提供参考依据。

左乙拉西坦分别联合奥卡西平与丙戊酸钠治疗局灶性癫痫的效果比较

目的比较左乙拉西坦联合奥卡西平与左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗局灶性癫痫的效果。方法选择郑州大学附属儿童医院2021年1月至2022年12月收治的局灶性癫痫患儿52例为研究对象,根据家长意愿分为A组与B组,每组26例。A组接受左乙拉西坦联合奥卡西平治疗,B组接受左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗。比较两组疗效、认知功能[简明精神状态检查量表(MMSE)评分]、血清指标[同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs⁃CRP)、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)]。结果两组治疗总有效率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。A组治疗2、4、6个月后MMSE评分均高于B组(P<0.05)。两组治疗6个月后Hcy、hs⁃CRP、ADMA水平均高于组内治疗前(P<0.05),两组间治疗6个月后比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论左乙拉西坦联合奥卡西平或联合丙戊酸钠治疗局灶性癫痫疗效均可,但均可引起血清指标升高,均有心血管不良事件发生风险,且奥卡西平对认知功能的改善作用更好。

甲泼尼龙冲击治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态的临床研究

目的探讨甲泼尼龙冲击治疗对儿童睡眠中癫痫性电持续状态的疗效。方法选择新确诊的ESES患儿28例,给予甲泼尼龙15~20mg/(kg·d),每疗程用3d、停4d,连用3个疗程,停药后口服泼尼松序贯治疗,总疗程6个月。分析甲泼尼龙冲击治疗ESES的疗效。结果 28例患儿,临床发作减少总有效率82.1%,EEG改善总有效率89.3%,神经心理损伤改善23例(82.1%)。结论甲泼尼龙冲击治疗可减少ESES患儿癫痫发作,改善EEG放电,改善神经心理损伤。

奥卡西平治疗癫痫患儿停药后复发的危险因素分析

目的:观察并分析奥卡西平治疗儿童癫痫停药后复发的危险因素。方法:对242例癫痫患儿的临床资料进行回顾性分析。总结奥卡西平治疗效果;根据奥卡西平停药后是否复发将其分为复发组和非复发组,详细记录其基本信息,对复发组和未复发组癫痫患儿的性别、发病年龄、治疗前发作频率、家族史、发作类型、停药时间等相关因素进行统计学分析。结果:42例癫痫患儿在接受治疗后,显效21例,有效8例,无效13例,总有效率69.1%。患儿治疗前发作频率、家族史、服药时间对奥卡西平停药后的复发有显著影响(P<0.05),患儿性别、发病年龄、发作类型、与奥卡西平停药后的疾病复发无统计学意义(P>0.05)。结论:奥卡西平治疗儿童癫痫疗效显著,但在停药后与服药时间、治疗前发作频率、家族史等因素具有一定的相关性,及时识别和早期干预服用奥卡西平治疗癫痫患儿停药后的危险因素,以降低患儿癫痫的复发率,可降低癫痫患儿的复发率。

夜间较大剂量丙戊酸钠治疗夜间和清晨癫癎发作的疗效及安全性

目的探讨夜间较大剂量丙戊酸钠治疗夜间和清晨癫癎发作的疗效及安全性。方法选择69例新诊断的完全在夜间或清晨发作的癫痫患儿，随机分为试验组（35例）和对照组（34例）。均予丙戊酸钠片治疗，从小剂量开始，逐渐增加至有效维持量，分2次给药。试验组夜间剂量为清晨剂量的2倍；对照组夜间剂量与清晨剂量相同。随访6个月后评价疗效和不良反应。结果69例患儿全部完成观察和随访。试验组28例完全控制发作（80．0％），总有效率为85．7％；对照组20例完全控制发作（58．8％），总有效率为64．7％。2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组均未见严重不良反应，试验组日间嗜睡发生率（0／35例）低于对照组（2／34例）。结论夜间较大剂量丙戊酸钠能更好地控制儿童夜间和清晨癫癎发作，同时稳定夜间睡眠，减少13间嗜睡，不良反应短暂轻微。

吡仑帕奈治疗儿童癫痫局灶性发作的疗效及安全性

目的探讨采用吡仑帕奈(perampanel,PER)治疗儿童局灶性癫痫的疗效及安全性。方法选取2018年1月—2023年6月河南省儿童医院(郑州儿童医院)神经内科收治的59例癫痫局灶性发作的患儿为研究对象,依据治疗方法分为观察组30例和对照组29例。分别给予对照组患儿左乙拉西坦片和观察组患儿吡仑帕奈,观察治疗3个月内的癫痫发作频次降幅、神经损伤情况和不良反应发生情况。结果治疗3个月后,给予PER的患儿癫痫发作频次降幅显著高于对照组,观察组治疗有效率(90.00%)显著高于对照组(79.31%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组较对照组治疗后高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1 protein,HMGB1)、中枢神经特异蛋白(S-100β)、神经胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)水平均低于对照组(P<0.05);观察组患儿共出现头痛头晕、食欲减退等不良情况6例,发生率20%,低于对照组的34.48%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对局灶性癫痫患儿给予吡仑帕奈治疗疗效显著,能有效缓解其神经损伤水平,且不良反应发生率低,具有较高安全性,值得临床推广。

生酮饮食添加治疗婴儿痉挛症的临床研究

目的评估生酮饮食(KD)添加治疗婴儿痉挛症的临床疗效、脑电图变化及不良反应。方法按照改良的JohnsHopkins方案配置KD,为2014年8月~2015年8月我院收治的15例婴儿痉挛症患儿治疗。本组患儿均采用气相色谱-质谱法及高效液相色谱-串联质谱法排除代谢性疾病。入院后常规生化检查,每天监测患儿尿酮确保酮症状态,随访疗效并评估不良反应。结果 KD维持治疗9个月后,15例患儿中,癫痫完全控制无发作者合计5人,完全控制率为33.3%。达到Ⅱ级~Ⅲ级疗效者合计8人,总有效率为53.3%。脑电图改善者6人,总有效率为40.0%。KD治疗中出现不良反应5例,占33.3%,症状均较轻微,给予对症处理后症状均明显缓解、消失。结论 KD添加治疗婴儿痉挛症安全有效,KD治疗后脑电图改变与临床疗效有一定相关性。