食管癌手术两种吻合法对吻合口并发症的影响

目的:通过对比分析,进一步认识吻合器在食管癌手术中对于降低吻合口并发症的重要作用。方法:对758例食管中下段癌以及贲门癌患者,分别用两种吻合方法,观察两组吻合口并发症的发生率。其中手工吻合组548例;吻合器吻合组210例。结果:手工吻合组吻合口漏的发生率为2.92％,吻合器吻合组吻合口漏发生率为0;手工吻合组吻合口狭窄发生率为6.39％,吻合器吻合组吻合口漏发生率为0.48％。结论:吻合器吻合法能有效降低吻合口并发症,值得推广。

体外肿瘤细胞培养及药敏试验对食管癌术后化疗的意义

目的:通过对食管癌术后体外肿瘤细胞培养以及对不同药物及化疗方案的敏感性进行比较,寻找各自有效的、合理的化疗方案,指导食管癌的术后化疗。为个体化治疗提供理论依据。方法:采用组织块培养-终点染色-计算机图像分析(Tissueculture end point staining computer image analysis,TECIA)法对94例食管癌组织标本进行体外培养,并用8种常见化疗药物进行药物敏感性试验,了解其对肿瘤的抑制率,并将结果进行比较。结果:试验药物对食管鳞癌的抑制率各不相同,以紫杉醇类最高,阿霉素最低;单药与联合化疗方案的抑制率比较有显著差异,联合药敏感性高于单药。结论:食管癌的术后化疗,应根据每个食管鳞癌患者肿瘤的药敏结果,尽量选择敏感药物及联合用药的化疗方案。

胸腔镜辅助下食管癌切除术66例报道

目的通过胸腔镜辅助食管癌切除术,探讨该方法的可行性及优缺点.方法对66例食管癌患者采用胸腔镜加胸部小切口辅助切除,胃食管胸内吻合器吻合或颈部手工吻合,对手术难度、时间、并发症进行分析.结果手术时间2.5～4h,术后并发乳糜胸2例,无死亡.结论该手术方法不增加手术难度,能减小创伤,有利于手术后恢复,可以施行.

支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌的体会

目的：探讨支气管动脉灌注（ＢＡＩ）治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法：对９７例平均年龄５６岁Ⅱ期－Ⅳ期肺癌患者实行１次或多次ＢＡＩ治疗，根据病理类型选择不同的抗癌药物，以肺癌细胞对药物敏感度适当调整药物种类及剂量，并分析临床效果。结果：完全缓解（ＣＲ）１９例（１９．５９％），部分缓解（ＰＲ）５９例（６０．８２％），无变化（ＮＣ）１５例（１５．４６％），进展（ＰＤ）４例（４．１２％），有效率（ＣＲ＋ＰＲ）８０．４１％，三年生存率４６１２％。结论：支气管动脉灌注（ＢＡＩ）治疗中晚期肺癌疗效确切，近期疗效好，小细胞未分化癌效果显著，鳞癌次之，腺癌最差，病期越早，疗效越好，富血管型肿瘤的疗效显著高于少血管型。治疗中应防止严重并发症的发生。

胸腹腔镜联合食管癌根治术与传统食管癌根治术同期临床对照研究

目的探讨胸腹腔镜联合下食管癌根治术治疗食管癌的临床疗效。方法回顾性分析2012年10月至2014年6月在本科因食管癌行食管癌根治术患者108例。51例患者行胸腹腔镜食管癌根治术(minimally invasive esophagectomy,MIE),57例患者行传统开放食管癌根治术(open esophagectomy,OE)。从手术结局、肿瘤学结局、围术期并发症三方面评估两种手术的临床疗效。结果两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。MIE组与OE组手术时间,术中输血患者比例无明显差异(P>0.05)。MIE组和OE组比较,术中出血量[(150.5±30.4)vs(215.5±40.4)mL],术中平均输液量(2.2 vs 3.1 L),术后ICU监护时间(1 vs 2 d),禁食时间(6 vs 8 d),术后住院时间(8 vs 10 d)有显著性差异(P<0.05)。两组患者平均淋巴结切除数目、切缘阳性率无显著性差异(P>0.05),肺部并发症发生率MIE组2例(3.9%),明显少于OE组25(43.8%)。结论胸腹腔镜联合下食管癌根治术不仅可以达到与开放手术相同的肿瘤切除效果,且在减少术后住院时间、术中出血量及减少术后肺部并发症方面较开放手术更有优势。

18例食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊治体会

目的总结食管、贲门癌术后,胸胃排空障碍的原因及处理方法。方法回顾性分析527例食管癌、贲门癌手术患者,其中18例术后发生胸胃排空障碍,分析发生胸胃排空障碍的原因和处理方法。结果18例患者中,12例系功能性胸胃排空障碍,经保守治疗后好转;6例机械性胸胃排空障碍,其中2例经保守治疗后好转,4例经再次开胸手术治疗后好转。结论胸胃排空障碍是食管癌、贲门癌患者术后较常见的并发症,包括功能性和机械性两种,功能性胸胃排空障碍和部分机械性胸胃排空障碍用保守治疗可以好转,多数机械性胸胃排空障碍需再次行开胸手术治疗。

皮下自控镇痛对食管癌术后患者血清免疫球蛋白的影响

目的:评价皮下自控镇痛对食管癌术后患者免疫球蛋白的影响。方法:选取我院拟行食管癌根治手术的病人60例,随机分为皮下自控镇痛组(Patient controlled subcutaneous analgesia,PCSA)组,n=20、静脉自控镇痛组(Patient controlled intravenousanalgesia,PCIA)组,n=20和硬膜外自控镇痛组(Patient controlled epidural analgesia,PCEA)组,n=20。术毕以电子镇痛泵分别行皮下、静脉、硬膜外自控镇痛,行术后6、12、18、24 h及48 h的镇痛评分(Visual analogue scale,VAS);采用免疫比浊法检测麻醉前(基础值T1),术毕(T2)、术后第1天(T3)、术后第2天(T4)、术后第5天(T5)免疫球蛋白IgAI、gG和IgM的水平。结果:术前3组患者免疫球蛋白IgAI、gG和IgM差异无显著性(P>0.05)。术后3组患者IgAI、gM较术前无显著性下降(P>0.05),而IgG术毕较术前下降(P<0.05),术后1、2、5 d也较术前下降(P<0.01)。组间比较:PCSA组分别与PCIA组、PCEA组相比,免疫球蛋白IgA、IgG和IgM在各对应时间点差异无显著性(P>0.05)。结论:PCSA对食管癌术后患者血清免疫球蛋白的影响与PCIA、PCEA相同,对于食管癌术后镇痛,PCSA也是一种较好的选择。

19例食管贲门癌支架治疗后再进食困难的原因分析

目的 探讨食管记忆合金支架治疗后再梗阻原因以改进治疗。方法 观察了解带膜食管支架植入后病人再进食困难的原因。结果 观察 4 0例食管贲门癌及术后狭窄 ,支架植入后再进食困难 18例。结论 再进食困难常见原因有肿瘤生长、进食不慎、吞咽不协调或食管气管瘘呛咳、疼痛、食管瘢痕挛缩、支架滑脱、食欲减退、反流性食管炎等。

价格违法行为“责令改正”刍议

责令改正,是实现行政处罚的补救性手段,是行政机关要求违法当事人对不法状态予以纠正的一种措施。其目的是要求违法当事人将不法状态恢复为合法状态。

“酒后代驾”亟待出台地方性法规

从2004年开始，我国对酒后笃车的监管力度逐渐加大，催生了“酒后代笃”公司的诞生。据全国乘用车联合会副秘书长崔东树介绍，我国第一家“酒后代笃”公司于2004年在北京成立，而在这之前，一些大城市早就有在酒搂外“趴活儿”的出租车司机兼营这项工作。

精彩的“第一跳”——云梦实验外国语学校办学记略

7月4日,是云梦县公布今年中考成绩的日子。2005年创办并于当年9月开始招生的该县实验外国语学校,第一届学生参加中考,就大爆冷门：学生成绩达到600分以上的有53人,其中有5名学生被华师一附中录取，12名学生进入孝感高中……云梦实验外国语学校面对着家长和社会的期待与怀疑，悄然走过了三年的办学历程。

欲盖弥彰——戳穿苏修“鲜明的对照”的谎言

最近,苏修报刊连篇累牍地发表文章,评论西方资本主义世界的经济危机,以苏联的经济同西方资本主义国家的经济相对比,大言不惭地把苏联千疮百孔的经济说成创造了“新成就”。今年一月四日,苏修叛徒集团在《告全党及苏联人民书》中声称:“苏维埃国家的形势,苏联人民物质福利的高涨,同资本主义世界劳动人民的处境和状况形成鲜明的对照”,