下睑成形术的术式选择

下睑老化的实质是组织的萎缩和松弛，临床上常将下睑老化表现分成四型：（１）下睑皮肤松弛；（２）眼轮匝肌肥厚；（３）眶内脂肪过多而致的脂肪膨出，或眶膈松弛致使脂肪疝出；（４）混合型。下睑成形术的术式较多，本文就下睑老化四个类型应采取的不同术式作了较详细的分析，提出皮肤松弛型可仅切除多余的皮肤。眼轮匝肌肥厚型可切除部分眼轮匝肌，并同时做眼轮匝肌内外眦悬吊术，以减轻下睑低张。而对眶内脂肪疝出或膨出的患者，大多不切除脂肪，只有当眶膈缩紧术仍无法改变下睑袋外观时，才采取切除疝出的眶膈脂肪的术式。同时还强调了颞部除皱术和眼轮匝肌下脂肪垫在下睑成形中所起的辅助作用。

乳晕周围双切口巨乳缩小和乳房悬吊术

自１９９４年９月以来，对１１例乳房肥大及松垂患者施行了乳晕周围双切口乳房缩小及乳房悬吊术，其中７例正常体积的乳房下垂（中度），４例乳房下垂伴肥大。术中选择乳腺肿瘤的好发部位，乳腺的外上象限切除多余的乳腺组织，并形成以乳腺下极为蒂的内外侧乳腺组织瓣，内侧瓣向内翻转折叠缝合，固定在第三肋及肋间的胸大肌肌膜上。外侧瓣向上向内翻转，固定在第二肋骨骨膜上，皮肤切口做荷包缝合。缝合后所形成的局部皱褶多在３～４个月后自行逐渐变小、消失。本手术方法具有设计简单、血供可靠、乳腺组织固定确实、塑形好、乳头乳晕感觉正常、切口隐蔽及瘢痕不明显等优点。