闭合性肝损伤的早期诊断与治疗

为探讨闭合性肝损伤的早期诊断与治疗 ,笔者对 1 995年～ 2 0 0 2年 9月间收治 91例闭合性肝损伤临床资料进行回顾性分析。早期诊断性腹穿、B超和CT检查阳性率依次为 67.0 3 % (61 /91 ) ,94.83 % (55/58) ,96 .97% (32 /33)。非手术治疗 1 9例 ,治愈 1 8例 (中转手术 1例 )。手术治疗 73例(包括非手术治疗中转手术 1例 ) ,采用单纯缝合 2 9例、明胶海棉或大网膜填塞加褥式缝合 2 6例 ,填塞加肝动脉结扎 5例、碘仿纱条填塞 4例、肝叶切除 4例、手套温水囊压迫 3例 ,肝动脉栓塞 2例 ,治愈 70例 ,死亡 3例。全组治愈 88例 (96 .70 % )。笔者体会早期诊断及多种手段的有效治疗是减少死亡率的重要因素。

脾动脉结扎加脾部分切除治疗外伤性脾破裂

目的总结应用脾动脉结扎加脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床经验。方法对本院近8年间收治的64例接受脾动脉结扎加脾部分切除治疗的脾外伤患者的临床资料进行回顾性分析,重点分析脾部分切除术的手术方法、临床疗效和适应证。结果术中双重结扎脾动脉,然后根据脾脏损伤的情况决定保留脾脏的部位,保证残脾不少于原脾体积的30%。全组无手术死亡病例,术后出现早期并发症者16例(25.0%),其中发热8例,脾窝积液1例,肠梗阻2例,左侧胸腔积液3例,切口感染2例,均经对症处理后治愈。结论对部分外伤性脾破裂患者的治疗选择脾动脉结扎加脾部分切除术是安全可行的。

甲状腺腔镜手术与开放性手术的比较

通过探讨腔镜甲状腺手术与开放甲状腺手术之间的差异,正确选择手术方式,回顾分析2008年6月至2013年2月在我院的162例行腔镜甲状腺手术患者与162例行开放甲状腺手术患者,比较住院时间、住院费用、手术时间、术中出血量、引流管引流总量、引流管拔管时间及术后并发症情况。结果162例腔镜手术均成功完成,无一例中转开放手术,腔镜手术住院时间、住院费用、手术时间、术中出血量、引流管引流总量均较开放手术多,术后1例发生短暂性喉返神经麻痹,14例胸部皮肤感觉麻木。因此,开放与腔镜甲状腺手术都是安全可靠的,腔镜手术具有确切的美容效果,但不是首选术式,不应盲目扩大腔镜手术群体,把握腔镜手术对象,以患者实际情况为出发点,以开放手术为主,节约医疗资源。

可吸收钉在多发肋骨骨折治疗进展中的应用

胸部外伤多伴有肋骨骨折出现,多发的肋骨骨折对患者的呼吸功能影响较大,疼痛及反常呼吸可导致呼吸功能障碍,严重者可致患者死亡。近年来,可吸收肋骨钉是治疗多发性肋骨骨折的一种较为有效的方法,可吸收肋骨钉具有组织相容性好、可自行降解吸收、无需二次手术取出、手术操作简单、创伤小、愈合时间短等优点。在临床上应用吸收肋骨钉治疗肋骨骨折已被众多患者所接受,在今后的治疗中有重要的应用价值。

免钉合改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术61例次报告

目的:探讨免钉合改良腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的可行性、安全性及易推广性。方法:2007年8月至2008年8月我院于硬膜外麻醉下行免钉合腹腔镜改良TEP61例次。术中不固定补片。结果:58例次成功行TEP,3例次中转行经腹腔腹膜前修补术。手术时间38～196min,平均手术时间单侧75min,双侧115min。术后未使用镇痛剂,住院时间3～10d,平均5.5d。主要并发症为阴囊积液或血肿6例次(9.8%),阴囊积气3例次(4.9%)。无其他并发症发生。随访3～14个月,无复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症发生。结论:免钉合改良TEP是一种安全、可行、易推广的无张力疝修补术,能明显减少手术费用并获得经济效益,术后患者疼痛轻,康复快,复发率低。

三种不同方法治疗下肢深静脉血栓的比较

收集来宾市人民医院2015年2月～2018年2月收治的120例下肢深静脉血栓患者,分成三组,分别给予抗凝(A组)、抗凝+患肢溶栓(B组)、抗凝+下腔静脉滤器植入+导管溶栓治疗(C组),比较三组治疗的结果。A组25例有效,15例无效;B组31例有效,9例无效;C组35例有效,5例无效。A组与B组比较两组差异无统计学意义,B组与C组比较两组差异无统计学意义,A组与C组比较两组差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C三组在下肢肿胀消退天数、下肢周径差、并发症、住院时间方面比较差异无统计学意义。在住院费用方面A组与B组无差异,A组与C组、B组与C组差异有统计学意义(P<0.05)。抗凝+患肢溶栓治疗下肢深静脉血栓形成是安全、有效、经济适用的一种治疗方法。

改进手术方式减少甲状腺术后切口粘连中的作用

目的:在保证手术安全和疗效的前提下,探讨经典甲状术式改良对降低甲状腺术后创面粘连发生率中的作用的临床价值。方法:对我院1999年2月～2008年10月收治的286例甲状腺病人施行低位小切口、不断颈前肌群、改进引流管的术式进行分析。结果:本组全用改良法手术治疗,治疗过程顺利,出血少,无喉上喉返神经损伤,切口愈合美观,无切口粘连现象,均痊愈出院。结论:甲状腺的改良切除手术,具有手术创伤减少,手术时间缩短,切口疤痕粘连发生率明显降低等优点,值得临床推广。

两种不同方法治疗下肢深静脉血栓的比较

目的探讨两种不同方法治疗下肢深静脉血栓的疗效。方法收集来宾市人民医院2015年2月-2019年2月收治的100例下肢深静脉血栓患者,分别给予抗凝+患肢溶栓(A组)、抗凝+下腔静脉滤器置入+导管溶栓治疗(B组),比较两组治疗的结果。结果A组32例有效,18例无效;B组44例有效,6例无效;A组与B组比较差异有统计学意义。A、B两组在下肢肿胀消退天数、下肢周径差、住院时间、住院费用、复发等方面比较差异有统计学意义。在并发症方面A与B组无差异,有统计学意义(P<0.05)。结论两种治疗下肢深静脉血栓方法是安全、有效、经济适用的,置管溶栓治疗效果更好。

重症胸部闭合性损伤的诊治体会

目的:探讨重症胸部闭合性损伤的诊断和治疗。方法:对180例重症胸部闭合性损伤的患者的诊断、治疗方法进行回顾性分析。结果:诊断胸部闭合性损伤吻合率100%,治愈151例(84%),死亡29例(16%)。结论:大部分重症胸部闭合性损伤可以诊断并经非手术治疗及胸腔闭式引流治疗治愈;对血流动力学不稳定的患者及早剖胸探查预后好,有效治疗多脏器复合伤等并发症,能提高患者的生存率。

PD-1/PD-L1在肺部免疫疾病中作用机制的研究进展

程序性死亡受体1(PD-1)是主要在T/B细胞表达的共免疫抑制分子,与PD-L1配体结合后产生广泛的抑制效应。肿瘤细胞通过PD-1/PD-L1信号途经抑制CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、M1型巨噬细胞以及自然杀伤细胞(NK),促进Th2型免疫极化的形成,下调机体的抗肿瘤免疫,从而介导免疫逃逸。此外,机体通过PD-1/PD-L1信号轴上调调节性T(Treg)细胞的功能,抑制效应T细胞功能,减轻过度免疫的应答。本文旨在对PD-1及其配体PD-L1在肺恶性肿瘤、过敏性哮喘以及结核病(TB)中的作用机制和临床价值进行综述。