吻合器机械吻合与手工吻合在食管贲门癌术后并发症的对比研究

目的评价吻合器机械吻合在食管贲门癌治疗中的应用价值。方法回顾分析162例食管癌及贲门癌手术,比较圆型吻合器机械吻合和手工吻合两组术后与吻合技术相关的并发症的发生率。结果机械吻合组平均手术时间、术后平均住院日均较手工组缩短。吻合口瘘、吻合口狭窄及死亡率,机械吻合组分别为0.86%、1.72%和0.86%;手工吻合组分别为4.34%、6.52%和4.34%。结论机械吻合能有效降低术后并发症发生率,临床效果优于手工吻合。

重症急性胰腺炎中西医结合综合治疗探讨

目的 探讨中西医结合综合治疗重症急性胰腺炎 (SAP)的方法。方法 笔者对 1996— 2 0 0 2年在国内 4家医院收治的 32例重症急性胰腺炎作回顾性分析。全部患者均作B超、CT及血液生化检查 ,在西医常规支持治疗的基础上采用中医中药的辨证施治 (以清胰汤及大承气汤为主方加减 )。结果 32例SAP患者治愈 30例 ,其中除 6例手术治疗 (胆源性或有并发症 )外 ,其余均采用中西医结合的非手术疗法 ,死亡 2例 ,病死率为 6 %。结论 对SAP应以“个体化”治疗为主 ,对难于解除梗阻的胆源性SAP及继发胰腺感染的非胆源性SAP应及时行微创手术治疗 ,解除胆管梗阻及充分灌洗引流 ,除此之外对大部分SAP宜尽量采用非手术治疗。中医中药辨证施治 ,配合及时适当的微创手术的中西医结合疗法能使SAP的病死率明显降低。

中西医结合治疗急性粘连性肠梗阻228例临床分析

目的观察中西医综合治疗急性粘连性肠梗阻的临床疗效。方法对228例急性粘连性肠梗阻患者采用中西医结合综合治疗。结果228例中显效172例,有效40例,无效16例;无死亡病例及严重并发症出现。结论中西医综合治疗急性粘连性肠梗阻疗效较好,能明显降低急性粘连性肠梗阻的死亡率及并发症。

大黄和乌司他丁联用治疗胸腹部创伤后急性肺损伤的临床研究

目的探讨大黄联用乌司他丁对胸腹部创伤后急性肺损伤(ALI)的治疗作用及其机制。方法160例胸腹部创伤患者被随机分为大黄+乌司他丁组(联用组)、大黄组、乌司他丁组和对照组,每组40例。4组常规治疗相同。联用组从入院急诊术后1d开始每日口服中药大黄胶囊,每日3次,从入院当日(急诊术前)及术后静脉漓注乌司他丁300 kU+生理盐水100 ml,每日2次,均连用6 d。大黄组和乌司他丁组仅加用大黄或乌司他丁治疗。观察各组患者治疗前后的血气分析指标、住院时间、住重症加强治疗病房(ICU)时间、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率及病死率,并取血测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-6以及IL-8等炎症介质水平变化。结果各治疗组住院时间、住ICU时间、ARDS发生率及7d病死率均明显好于对照组,以联用组为佳(P<0.05或P<0.01);各治疗组呼吸频率、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)改善程度均优于对照组,且以联用组为佳(P<0.05或P<0.01);各治疗组治疗7d内血浆TNF-a、IL-2、IL-6及IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论大黄和乌司他丁联合使用对胸腹部创伤患者的肺功能有较好的保护作用,减少机体对创伤侵袭的反应。

肝胆管结石腹腔镜微创治疗探讨

目的探讨腹腔镜胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石T管引流或一期缝合治疗肝胆管结石的经验。方法运用腹腔镜及纤维胆道镜对126例肝胆管结石患者进行腹腔镜下胆总管切开及胆道镜探查取石术、T管引流或一期缝合。结果126例手术均获成功,无中转开腹,无死亡病例,无近期严重并发症。住院时间明显缩短,而手术时间与开腹手术相似。部分病例随访半年以上未见远期并发症。结论腹腔镜胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石、T管引流或一期缝合是安全有效的,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,是治疗肝胆管结石的有效方法。

大黄与乌司他丁合用治疗严重多发伤后急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的评价大黄加乌司他丁对严重多发伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗作用。方法80例严重多发伤患者随机分为治疗组与对照组各40例,治疗组从入院急诊术后第1日开始,每日给中药大黄胶囊,每日3次,连续用药6d,并且于创伤后(入院急诊术前)及术后静滴乌司他丁30万u,每12小时1次,连续用药6d;对照组仅予常规治疗。分别观察两组伤者的呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2),并测定血浆TNF-α、IL-2、IL-6以及IL-8等细胞因子及炎性介质含量的变化。结果治疗组肺各项指标改善明显优于对照组;同时术后血浆TNF-α、IL-2、IL-6及IL-8水平低于对照组。结论大黄与乌司他丁合用对严重多发伤患者的肺功能有较好的保护作用,能减少机体对创伤侵袭的反应。

小儿嵌顿性腹股沟斜疝98例的手法整复及手术治疗体会

小儿腹股沟斜疝为临床的常见病和多发病,而嵌顿性腹股沟斜疝则是小儿常见的急腹症之一。处理是否得当,与其预后有着密切的关系。兹就我院1984年7月至1994年7月收治的654例小儿腹股沟斜疝病例中的98例小儿嵌顿性腹股沟斜疝的诊治体会报道如下: 临床资料:本组98例,其中男性84例,女性14例。年龄3岁以上者22例,3岁以下者76例,包括40天以内者12例。左侧28例,右侧66例,

小儿肝母细胞瘤3例

小儿肝母细胞瘤又称幼儿型肝细胞瘤,在临床上较为罕见。近年来由于血清甲胎蛋白的测定、B超检查、肝血管造影以及CT扫锚的广泛应用,小儿肝内占位性病变的早期诊断率明显提高。切除成功率也随之提高。我院普外科自1990年以来共收治3例,现报告如下:

肝胆管结石腹腔镜微创治疗探讨

目的：探讨腹腔镜胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石T管引流或一期缝合（LCDE）治疗肝胆管结石的经验。方法：运用腹腔镜及纤维胆道镜对126例肝胆管结石患者进行腹腔镜下胆总管切开及胆道镜探查取石术、T管引流或一期缝合。结果：126例手术均获成功，无中转开腹。无死亡病例，无近期严重并发症。住院时间明显缩短，而手术时间与开腹手术相似。部分病例随访半年以上未见远期并发症。结论：腹腔镜胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石、T管引流或一期缝合是安全有效的，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，是治疗肝胆管结石的有效方法。

粘连性肠梗阻腹腔镜微创综合治疗118例探讨

目的探讨结合腹腔镜微创综合治疗急性粘连性肠梗阻的方法。方法对1996年12月～2006年12月388例中的118例采用结合腹腔镜微创综合治疗急性粘连性肠梗阻的方法及效果进行回顾分析。结果结合腹腔镜微创综合治疗急性粘连性肠梗阻的方法疗效较好,118例全部治愈,其中术中中转开腹手术治疗16例,无死亡病例,无并发症出现。结论结合腹腔镜微创综合治疗急性粘连性肠梗阻的方法疗效好,能明显降低急性粘连性肠梗阻的死亡率及并发症。

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎18例临床分析

在外科临床工作中,对于女性急腹症病人,不仅应考虑外科急腹症,而且还应考虑妇科急腹症。我院普外科从1984年1月至1995年12月将18例妇科急腹症误诊为急性阑尾炎,尚行手术治疗,现分析如下: 临床资料 本组18例,占我院同期急性阑尾炎住院病人的0.35％。年龄18～46岁,平均32岁。已婚14例,未婚4例。发病时间最短者3小时,最长者4天。临床表现有转移性右下腹痛者8例。

先天性胆总管囊肿的外科治疗探讨

本文总结了5年来对先天性胆总管囊肿患者采用胆总管囊肿切除重建胆道内引流术式19例,取得满意疗效。

第Ⅷ肝段切除术治疗肝占位病变

自80年代以来,肝段切除的概念已为国内外肝脏外科医生所接受。这种严格按照解剖平面所行的小范围规则性切肝技术,不但可以有效切除病肝,而且可以最大限度地安全保留健肝。笔者曾赴法国宫代大学进修学习,并实地参加了10余例第Ⅷ肝段切除术,对此有一定体会,现予以报道,供同道们参考。

法国肝脏移植现状

1996年2月～6月我作为访问学者,赴法国宫代大学医学院中心医院学习,在著名消化血管外科专家G·Mantion教授的亲自指导下学习肝移植,并了解了一些法国肝移植的现状,现作以介绍供同道们参考。 以手术方法植入一个健康的肝脏,从而获得肝功能的正常恢复,称为肝移植。临床上通常所用的术式是原位肝移植,即切除病肝,将健康肝脏植入于原解剖位置。自1963年美国Starzi施行第一例肝移植以来,通过各国学者的不懈努力,攻克了许许多多难关。尤其是新一代免疫抑制剂环孢霉素A(CSA)的应用,肝移植的前景大为改观。目前肝移植已作为一种治疗终末期肝病的临床手段在全世界广泛应用。迄今为止,已有150多个肝移植中心分布在全球。

老年腹股沟疝治疗体会

老年腹股沟疝为常见外科疾病之一,无论在病情或处理上都比中青年人要复杂得多。我院自1984年7月至1994年7月共收治60岁以上老人腹股沟疝病例214例,现结合其治疗经过谈谈治疗体会。 一、临床资料:本组214列。

严重肝外伤28例诊治体会

肝脏外伤是外科创伤中较为严重的创伤,我们从1984～1998年先后收治28例严重肝外伤病例,其中手术治愈25例,死亡3例,死亡率10.7％,现就我们的一点体会报道如下。 一、资料和方法 (一)、一般资料:本组28例,男22例,女6例,年龄8～58岁,其中15～40岁20例,占71.4％;闭合性损伤24例,开放性损伤4例;致伤原因,多为挤压、撞击、砸伤、坠落等。 (二)、损伤部位及伤情,其中星状伤8例、多发性碎裂伤5例,穿透或贯通伤3例;裂伤长>10cm,深>3cm者8例。

十二指肠损伤的诊断及治疗探讨

十二指肠损伤在临床上较少见,仅占腹部损伤的3～5％,但由于其本身及邻近器官在解剖与生理上的特殊性,诊断与处理较为困难。笔者先后在国内外三家医院参与诊治此类病人8例,治愈7例,死亡1例,死亡率12.5％,现就诊治的几个问题探讨如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组8例,男6例,女2例:年龄21～50岁。其中除1例为开放性伤外,余均为闭合性伤。伤因:车祸3例,马踢伤1例,坠落伤1例,锐器伤2例,误食金属异物致伤1例。

胰头十二指肠切除术78例临床分析

胰头十二指肠切除术是治疗胰腺恶性肿瘤的主要方法,也是普通外科风险较高的手术之一。2002年7月-2008年6月兰州大学第一医院普外二科共实施78例,现分析如下。