Fe_3Al合金中D0_3有序化过程的场离子显微镜研究

经５００℃保温５天有序化处理得到的Ｄ０３结构Ｆｅ３Ａｌ，其场离子显微镜（ＦＩＭ）像具有十分发达的环结构，但〈１１１〉极环结构的清晰程度明显低于〈１００〉极．连续观察可以发现，〈１００〉极的场蒸发过程简洁，而〈１１１〉极较复杂．分析表明，经这种有序化处理后，Ｄ０３结构下的ＳＩ型有序已趋于完成，而ＳＩＩ型有序尚未完成．在同一温度下，即使延长保温时间，〈１１１〉极衬度也未有明显好转，表明在５００℃下处理得到的Ｄ０３有序结构并不完整．

压力调节容量控制模式联合体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效及安全性研究

目的:探究压力调节容量控制模式(PRVC)联合体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者疗效及安全性。方法:选取2017年9月至2018年10月河北唐山开滦总医院收治的AECOPD患者118例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组59例。所有患者入院后均给予祛痰、抗感染、解痉平喘等常规治疗,对照组采用体外膈肌起搏治疗,观察组联合PRVC治疗。比较两组患者治疗前、后呼吸频率、心率(HR)、血气分析、肺功能及不良反应发生率。结果:治疗前两组呼吸频率、HR、血气分析、肺功能比较,差异均无统计学无意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后两组呼吸频率、HR、二氧化碳分压(PaCO2)均降低,氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)均升高,且观察组变化更为显著(均P<0.05)。观察组腹胀、气压伤、焦虑、误吸/漏气、排痰障碍的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:PRVC联合体外膈肌起搏治疗较单纯使用体外膈肌起搏治疗能够有效改善AECOPD患者的呼吸情况,改善血气分析及肺功能,且安全性较好。

Fe_3Al合金B2有序化过程的场离子显微镜观察

对不同有序度下的Ｂ２结构Ｆｅ_３Ａｌ进行了场离子显微镜（ＦＩＭ）研究．不论是否达到最大Ｂ２有序度，ＦＩＭ像的总体规则程度均很差，难以由常规方法得到有序度的信息．但是，ＦＩＭ像中的局部区域，也即〈１００〉极的场蒸发过程却提供了Ｂ２有序度的信息，通过对其连续观察发现，Ｆｅ_３Ａｌ的Ｂ２有序化进程在纳米尺度范围是不均匀的．从〈１２０〉极上得到的结果与〈１００〉极一致．这种一致性再一次证实了“Ａｌ成像，Ｆｅ不可见”的观点是正确的．

肺泡蛋白沉积症5例临床分析

肺泡蛋白沉积症（PAP）是一种少见的肺泡弥漫性疾病。本病是以肺泡及终末呼吸性细支气管内大量的表面活性蛋白质及脂质沉积为特征，致使肺的通气和换气功能受到严重影响，所以呼吸困难是肺泡蛋白沉积症最主要的临床症状。临床上由于认识不足，容易误诊。现对我院1999年7月至2006年1月收治的5例PAP病例进行分析，以提高对本病的认识。

急性肺血栓栓塞症患者应用不同方法的诊断分析

目的探讨不同方法在肺血栓栓塞症（PTE）患者诊断中的应用价值.方法：186例成年PTE患者,按年龄分为A组（18～60岁）和B组（≥60岁）.对两组患者的-般资料进行回顾性分析,分析PTE不同年龄段的临床特点及差异.结果：⑴PTE合并基础肺病、冠心病、脑梗塞的发生率情况,A组明显低于B组（P〈0.05）;⑵A组合并风湿免疫病的发生率明显高于B组（P〈0.05）;⑶合并恶性肿瘤、静脉炎/静脉曲张、骨折/手术方面情况比较,两组间差异均无统计学意义（P〉0.05）;⑷A组胸痛、咯血、晕厥的发生率高于老年组（P〈0.05）;⑸A组胸痛、咯血、三联征的发生率高于老年组（P〈0.05）;⑹B组肺部哆音的发生率高于A组（P〈0.05）.结论：除常见危险因素外,老年PTE患者多为合并基础肺疾病、心脑血管疾病等,中青年PTE患者的危险因素多为合并风湿免疫类疾病等.

推拿松肌及整骨手法相结合治疗腰椎间盘突出症77例

[目的]总结推拿松肌及整骨手法相结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]运用松肌及整骨手法相结合的非手术方法治疗腰椎间盘突出症77例。[结果]77例腰椎间盘突出症患者中,痊愈57例,显效16例,无效4例,总有效率达94.81%。[结论]以推拿松肌及整骨手法相结合治疗腰椎间盘突出症,疗效满意。

辨证分型推拿治疗肩周炎90例

[目的]观察辨证分型推拿治疗肩周炎疗效。[方法]将90例按辨证诊断分为普通型,风寒湿型,瘀血型。取坐位,医者以手托起患肢,从肩部到肘部往返行滚法、按揉法。再行肩外侧至腋后同样手法。点按相应穴位;同时轻微旋转、抬举上肢。松解粘连,施以拖肘摇法及大摇法。拿三角肌及肩井穴施理筋法。并拔火罐、红外线辅助治疗。不同分型加重相应手法。[结果]治疗10次后,痊愈37例,显效42例,无效11例,总有效率75.34%。[结论]辨证分型推拿治疗肩周炎,审证求因,据因施法,不同手法,操之有道、治之有法,疗效确切。

推拿手法对家兔失神经支配后肌球蛋白重链mRNA表达的影响

目的:探讨推拿手法延缓周围神经损伤后失神经肌萎缩的作用效应和途径。方法:将失神经支配的家兔90只随机分为手法治疗组42只、模型对照组42只和正常组6只,手法治疗组给予按揉法治疗,模型对照组与正常组不做处理。分别在造模后第1、2、3周和第1、2、4、6个月逐月各取1小组6只家兔检测肌球蛋白重链mRNA表达。结果:手法治疗组与模型对照组比较,肌球蛋白重链MHC-Ⅱ亚型在1周、2周时明显升高,MHC-Ⅰ亚型在3周、1月、2月时明显升高,统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论:推拿手法促进肌肉结构改建能力,促进骨骼肌再生修复。

仰卧旋转法治疗腰椎间盘突出症的病例对照研究

目的:比较仰卧位左右旋转作用力和平面作用力手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:2008年12月至2011年1月,收治腰椎间盘突出症患者134例,男74例,女60例;年龄17～67岁,50岁以上33例;膨出型9例,突出型74例,游离型51例。134例按随机数字表法分为治疗组(69例)和对照组(65例)。治疗组采用牵引治疗仪持续牵引20min后,用仰卧旋转手法治疗;对照组采用牵引治疗仪20min后,用平面用力推拿手法治疗。隔1d治疗1次,3次为1个疗程。治疗1个疗程后观察患者的症状和体征的积分(包括腰部疼痛与不适、下肢疼痛与麻木、大小便的情况、直腿抬高的水平、下肢行走能力、工作生活情况),并按疗效标准比较2种治疗方法的治疗效果。结果:2组患者均获得随访,时间0.5～2个月,平均1.1个月。治疗组与对照组的症状和体征均较治疗前有明显改善(P<0.01);对照组大小便无力与会阴麻木的症状较治疗前无明显改善(P>0.05)。治疗组69例中,良42例,可20例,差7例;对照组65例中,良20例,可25例,差20例。结论:仰卧位旋转手法治疗腰椎间盘突出症的整体疗效满意,但进行旋转手法操作时力量不宜过重,旋转次数也不宜过多。

血管内皮生长因子在小细胞肺癌组织中的表达及其与预后的相关性研究

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在小细胞肺癌(SCLC)肿瘤组织中的表达及对其预后的影响。方法采用polymer免疫组化方法检测64例SCLC患者肿瘤组织中VEGF水平。结果 64例SCLC患者中VEGF阳性表达率为43.3%,且所有患者均为弱阳性表达。57例获随访的患者中,VEGF表达阳性与阴性患者的中位生存期比较无统计学差异(14个月vs 21个月,P=0.539)。结论 VEGF表达与患者的预后无显著相关。

高血压合并OSAHS患者PSG与血清ET-1、NO、Hcy、LP及CRP水平的相关性研究

目的研究高血压合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者多导睡眠图(PSG)与血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、同型半胱氨酸(Hcy)、瘦素(LP)及C反应蛋白(CRP)水平的相关性。方法选取2017年4月—2019年5月河北省唐山市开滦总医院门诊或住院治疗的高血压患者共260例,根据是否合并OSAHS将其分为观察组(高血压合并OSAHS,115例)和对照组(单纯高血压,145例)。比较两组PSG监测指标[呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(AI)、90%以下氧减饱和度指数(Ts90)、氧减指数(ODI)]及血清学指标(ET-1、NO、Hcy、LP、CRP)的差异,分析PSG结果与血清学指标间的关系。结果观察组AHI、AI、Ts90、ODI均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组ET-1、Hcy、LP、CRP水平均高于对照组,NO水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,AHI、AI、Ts90、ODI均与ET-1、Hcy、LP、CRP水平呈正相关(r>0,P<0.05),与NO水平呈负相关(r<0,P<0.05)。结论OSAHS对高血压患者睡眠情况具有一定影响,可能通过影响血清ET-1、NO、Hcy、LP、CRP水平发挥作用。

溶栓治疗肺血栓栓塞症的临床疗效及其影响其疗效的因素

目的观察分析溶栓治疗肺血栓栓塞症的临床疗效及其影响其疗效的因素。方法选取入住河北省唐山市开滦总医院呼吸科和心内科、CCU等科室(在2006年2月-2014年2月)收治的300例肺血栓栓塞症患者,按照不同治疗方法分为对照组(258例,应用抗凝治疗方法)和实验组(42例,应用溶栓治疗方法)。采用统计学分析两组肺血栓栓塞症患者的临床治疗效果以及治疗前后的凝血功能指标(纤维蛋白原、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等),采用Logistic回归模型分析影响血管再通率的因素。结果两组肺血栓栓塞症患者治疗前凝血功能指标(纤维蛋白原、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等)比较未有统计学差异(P>0.05),实验组肺血栓栓塞症患者治疗后凝血功能指标(纤维蛋白原、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等)显著优于对照组(P<0.05);实验组肺血栓栓塞症患者的临床治疗总有效率(95.24%,40/42)显著高于对照组(67.83%,175/258)(P<0.05);Logistic回归模型分析影响血管再通率的因素有溶栓药物、时间窗、面积大小、栓塞部位、红细胞压积、年龄、基础疾病等,各组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论溶栓治疗肺血栓栓塞症的临床疗效显著高于抗凝治疗。

汶川地震所致四肢骨与软组织开放损伤的处置体会

目的探讨在地震灾区现场处理地震所致四肢骨与软组织开放损伤的适当方法。方法在四川汶川地震灾区处理地震所致四肢骨与软组织开放损伤41例(49肢):Gustilo-Anderson I型3例(4肢),Gustilo-Anderson II型35例(41肢),Gustilo-Anderso IIIa型1例(2肢),Gustilo-Anderson IIIb型1例(1肢),Gustilo-Anderson IIIc型1例(1肢)。Gustilo-Anderson IIIa型及以下的伤口经双氧水-生理盐水-碘伏清洗,静脉点滴头孢曲松钠,石膏夹制动,分泌物消失后清创闭合伤口,12天后拆线。Gustilo-Anderson IIIb型及以上伤口经清洗、消毒、制动后转院。结果47例Gustilo-AndersonIIIa型及以下的伤口均愈合;2例Gustilo-Anderson IIIb型及以上伤口伤员失访。结论地震现场处理开放性骨和软组织伤口往往失去最佳处理时机。彻底清创和消毒伤口非常重要。针对具体情况采取适当措施能取得良好效果。

牵引下旋转复位法治疗颈椎关节病影像学观察

[目的]应用牵引下旋转复位治疗颈椎关节病,观察颈椎影像学(CR片)改变。[方法]应用随机数字表法将病人分配到治疗组和对照组,每组30例。[结果]牵引下旋转复位法可以有效纠正颈椎病患者颈椎生理曲度的改变,与普通牵引治疗相比能更好改善病人的疼痛等症状。[结论]牵引下旋转复位法是治疗颈椎关节病的有效手法,值得推广。

唐山红十字医疗救护队赴四川汶川地震灾区紧急医疗救援的体会

5．12汶川地震后，唐山红十字医疗救护队急赴四川绵竹地震灾区开展医疗救援工作。从救援工作中总结出以下经验。应事前制定应急预案，组建不同规模层次、由不同专业人员组成的应急救援队；每个队员都应接受相关培训，包括体能、驾车技术、野外生存技能、交又学科技能、危险环境识别、避险技能、心理治疗等。医疗队应配备供应个人2d的足够生活必需品，应保障150名患者1-2d的药品和耗材，保障24h发电机所需的燃料和能在5公里范围内通信的对讲机等。

骨盆调整手法配合常规推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病,是导致成年劳动者坐骨神经痛最常见的原因。研究发现,腰椎间盘突出症患者大多伴有骶髂关节错位,腰椎间盘突出症同时并发腰骶关节、骶髂关节错位者可高达40%左右[1]。很大部分腰椎间盘突出症患者采用常规推拿手法治疗后临床疗效不显著,且常反复发作，久治不愈，最终发展成为慢性顽固性腰腿痛。笔者采用骨盆调整手法配合常规推拿治疗腰椎间盘突出症患者42例，报道如下。

大地震初期紧急医疗救援要点:绵竹现场抢救工作经验

5.12汶川地震后,唐山红十字医疗救护队急赴四川绵竹地震灾区进行救援工作。从灾区现场工作中总结出以下经验:地震灾区医疗救援队的组成人员应以外科、骨科医师和护士为主,应选择年龄相对较轻、体质较好的人员;伤情分类、分级制度必须坚持;就地取材,应用硬塑料板、硬纸板等进行伤肢固定时要注意消毒;注意彻底清创;使用最多的抗菌药物包括头孢菌素类和喹诺酮类,避免应用可能损害肾功能的药物,镇痛药物主要选用非甾体类药物,如布洛芬;必要的心理干预在地震初期救援中发挥了重要的作用。