食管癌患者胸内喉返神经旁淋巴结转移与颈部淋巴结的关联性

目的:分析食管癌患者胸内喉返神经旁淋巴结(recurrent laryngeal nerve Lymph node,RLN LNs)转移与颈部淋巴结的关联性,探讨两者淋巴结转移是否存在一定的预测作用,以期找到适合三野根治术的条件.方法:选取2015-01/2015-12宁波市李惠利医院胸外科收治的200例行三野淋巴结清扫术的食管癌鳞癌患者.数据处理采用统计软件SPSS20.0,分析RLNLNs转移与颈部淋巴结之间的关系,并对颈部淋巴结转移的相关多因素进行分析.结果:在浸润深度T1-T4分期中,随着T分期的增加,颈部、纵隔、腹部淋巴结及RLN LNs转移率也逐步提升;上胸段腹部淋巴结转移率为0.00%,而其他部位淋巴结转移率在40%以上;RLN LNs转移组上胸段的颈部淋巴结转移率为69.23%,RLN LNs未转移组上胸段的颈部淋巴结转移率为44.44%,两组间的颈部淋巴结转移率无明显差异;RLN LNs转移组中胸段、下胸段及中+下胸段的颈部淋巴结转移率分别为46.81%、66.67%、50.85%,而RLN LNs未转移组中胸段、下胸段及中+下胸段的颈部淋巴结转移率分别为28.89%、25.00%、28.18%,两组间的颈部淋巴结转移率均差异明显,中段及下段食管癌患者RLN LNs转移与颈部淋巴结转移与否密切相关,具有一定的预示作用;所有患者中胸腹部淋巴结(TALN)转移≤4个组中出现颈部淋巴结转移53例(31.18%),TALN转移>4个组出现颈部淋巴结转移25例(83.33%),两组间的颈部淋巴结转移率差异均具有统计学意义;RLN LNs转移患者中TALN转移≤4个组中出现颈部淋巴结转移20例(40.00%),TALN转移>4个组出现颈部淋巴结转移21例(95.45%),两组间的颈部淋巴结转移率差异均具有统计学意义;将肿瘤位置、T分期、RLN LNs转移和TALN转移>4个等因素进行多因素分析,RLN LNs转移和TALN转移>4个是颈部淋巴结转移的独立危险因素.结论:中段及下段食管癌患者RLN LNs转移对颈部淋巴结转移具有一定的预示作用;RLN LNs转移和TALN转移>4个是颈部淋巴结转移的独立危险因素.即中段及下段食管癌RLN LNs转移或TALN转移>4个的患者,较适合行三野根治手术.

地特胰岛素单次疗法辅助治疗老年伴肥胖T2DM临床研究

目的:探讨地特胰岛素单次疗法辅助常规治疗老年伴肥胖2型糖尿病(T2DM)临床疗效及安全性。方法:研究对象选取笔者所在医院2013年7月-2016年7月收治的老年伴肥胖2型糖尿病患者80例,随机分为对照组(40例)和观察组(40例),分别采用口服降糖方案单用和在此基础上加用地特胰岛素每日单次给药辅助治疗,比较两组患者治疗前后血糖指标、BMI、臀腰围及副作用发生率等。结果:对照组患者治疗后FBG、2 h PG及Hb A1c水平分别为(9.61±1.48)mmol/L、(10.19±1.31)mmol/L、(7.74±0.67)%,观察组患者治疗后FBG、2 h PG及Hb A1c水平分别为(7.04±0.98)mmol/L、(8.21±1.14)mmol/L、(6.33±0.62)%,观察组患者治疗后FPG、2 h PG及Hb A1c水平均显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后BMI、腰围及臀围水平分别为(28.21±2.18)kg/m^2、(92.80±12.26)cm、(105.15±8.83)cm,观察组患者治疗后BMI、腰围及臀围水平分别为(27.04±1.98)kg/m^2、(91.71±11.60)cm、(103.98±8.33)cm,观察组患者治疗后BMI和臀腰围水平均显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者胃肠道不适和低血糖发生率分别为7.50%(3/40)和2.50%(1/40),观察组患者胃肠道不适和低血糖发生率分别为10.00%(4/40)和5.00%(2/40),两组患者两种副作用发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:地特胰岛素单次疗法辅助治疗老年伴肥胖T2DM可有效调节血糖指标,控制体重水平,且未增加相关副作用发生率。

宁波市江北区农村老年人脂肪肝与血脂异常调查

脂肪肝是一种多病因的代谢性肝病。近来年，随着经济的迅速发展，人们的生活水平的提高，饮食结构和生活方式的改变及酒精消耗量的增加，越来越多的流行病学调查证实，脂肪肝患病率正逐年升高，成为影响人们健康的一种疾病，因而越来越受到医务人员的重视。为了解江北区农村老年人脂肪肝及血脂异常患病情况，笔者于2008年1月-2009年1月对宁波市江北区新农村合作医疗体检人群进行脂肪肝与血脂异常调查。

利拉鲁肽联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者的临床疗效及血清趋化素、内脂素水平的影响

目的探究利拉鲁肽联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效及血清趋化素、内脂素水平的影响。方法选取2018年1-12月该院收治的肥胖型T2DM患者130例,采用随机数字表法分为对照组和观察组。每组65例。对照组单纯采用二甲双胍治疗,观察组采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,比较两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)和血清趋化素、内脂素水平。结果两组患者治疗前FPG、2 h PG、BMI、HbA1c、血清趋化素、内脂素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后FPG、2 h PG、BMI、HbA1c、血清趋化素、内脂素均较治疗前明显下降,且观察组患者治疗后FPG、2 h PG、BMI、HbA1c、血清趋化素、内脂素均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利拉鲁肽联合二甲双胍的应用,可降低肥胖患者的血糖水平,减轻其BMI,改善血清趋化素和内脂素水平较高的状态,有利于患者血糖的控制。