电子支气管镜下微创治疗肺结核并发支气管内膜结核的效果观察

目的观察电子支气管镜下微创治疗肺结核并发支气管内膜结核的效果。方法选择收治的肺结核并发支气管内膜结核患者120例,根据随机双盲法分为对照组、观察组。两组均行常规治疗,在此基础上,观察组给予电子支气管镜下微创治疗。观察两组疗效、症状改善时间及痰菌转阴率。结果对照组总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组刺激性干咳、胸闷气短、咳痰改善时间均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组痰菌转阴率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜下微创治疗可有效缩短肺结核并发支气管内膜结核患者症状改善时间,提高痰菌转阴率及临床综合治疗效果。

依替米星联合胸腺肽肠溶片方案治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的探讨依替米星联合胸腺肽肠溶片方案治疗耐多药肺结核的疗效。方法 160例耐多药肺结核患者,采用随机数字法分为对照组和治疗组,每组80例。对照组采用常规抗痨方案治疗,治疗组在常规抗痨方案基础上采用依替米星联合胸腺肽肠溶片治疗,两组均完成12个月治疗,对比两组患者的病灶吸收总有效率、痰菌转阴率以及主要并发症发生率。结果治疗组患者病灶吸收总有效率为91.25%,显著优于对照组的72.50%(P<0.05)。治疗组患者在接受3、6、9、12个月治疗后,痰菌转阴率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗组患者主要并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的15.00%(P<0.05)。结论依替米星联合胸腺肽肠溶片方案治疗耐多药肺结核,病灶吸收总有效率高,痰菌转阴速度快,并发症发生率低,治疗肾功能正常的耐多药肺结核患者过程中,引起肾功能损害几率很低,停药后能很快恢复正常肾功能,治疗效果显著,值得推广应用。

纤维支气管镜下给药治疗耐多药空洞型肺结核疗效研究

目的研究纤维支气管镜下给药治疗耐多药空洞型肺结核的临床治疗效果。方法抽取我院2017年1月—2019年12月期间收治的空洞型肺结核耐多药(同时耐INH、RFP,其他药敏试验抗痨药物均敏感)患者74例作为研究对象,其中38例设作治疗组,在应用传统抗痨药物帕司烟肼、EMB、PZA、TH1321治疗基础上,应用纤维支气管镜下给药治疗,药物选择AMK和左氧氟沙星;36例设作对照组,单纯应用传统抗结核药物帕司烟肼、EMB、PZA、TH1321治疗,比较两组临床治疗效果。结果治疗组临床治疗总有效率94.7%,高于对照组66.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组QOL评分均高于治疗前,治疗组评分高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者痰菌转阴时间、病灶减少时间、空洞缩小时间等指标均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较无差异(P>0.05)。结论纤维支气管镜下给药应用AMK和左氧氟沙星,可以有效治疗耐多药空洞型肺结核,取得理想的临床治疗效果,能有效改善患者临床症状,缩短痰菌转阴、病灶减少和空洞缩小的时间,有效改善患者的生活质量,而且治疗安全性较高,可以应用于临床推广。

依替米星联合胸腺肽肠溶片治疗耐多药肺结核对疗效改善、肺功能及生活质量的影响

目的研究耐多药肺结核行依替米星和胸腺肽肠溶片联合治疗对患者疗效改善、肺功能及生活质量的影响。方法资料选取汕头市第三人民医院于2014-08—2015-08间收治的耐多药肺结核80例患者予以回顾性地分析,按照临床所用不同治疗方案分成2组,将行常规方案治疗34例患者作为对照组,将行依替米星和胸腺肽肠溶片联合治疗46例患者作为观察组,对两组疗效改善、肺功能及生活质量情况进行对比。结果观察组治疗后半年痰菌转阴率80.43%比对照组61.76%高,且总不良反应率4.35%比对照组23.53%低(P<0.05);观察组在两组治疗后肺功能与生活质量指标均改善基础上,其改善幅度均比对照组显著(P<0.05,P<0.01)。结论耐多药肺结核患者行依替米星和胸腺肽肠溶片联合治疗能够改善疗效与肺功能,且提高患者生活质量,具有推广及应用价值。

降钙素原在下肺叶结核患者中的应用价值

目的:探讨降钙素原在下肺叶结核患者中的应用价值。方法:回顾分析疑似下肺叶结核患者80例,患者分为两组:降钙素原组和对照组。降钙素原组患者主要依据血清降钙素原水平判断病情并制定相应的治疗方案,对照组患者则依据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查判断判断病情并制定相应的治疗方案。结果:降钙素原组患者的治疗效果优于对照组患者(P<0.05),误诊率更低(P<0.05);相对于对照组的患者,降钙素原组患者更少使用抗生素治疗(P<0.05),住院费用更少(P<0.05);两组患者的住院时间比较无明显差异(P>0.05);治疗前,结核杆菌感染、细菌感染和非感染患者的降钙素原水平存在明显差异(P<0.05);治疗后,三类患者的降钙素原水平无明显差异(P>0.05)。结论:在疑似下肺叶结核患者中依据降钙素原血清水平制定治疗方案,患者的治疗效果更好,抗生素使用和医疗费用更少。

汕头市耐多药肺结核患者二线药敏试验结果分析

目的分析汕头市住院耐多药肺结核患者结核分枝杆菌对二线抗结核药物的耐药情况，为制定治疗方案提供依据。方法分析2010年8月至2012年7月135例住院耐多药肺结核患者结核分枝杆菌对Am、Lfx和Pro的药物敏感性试验结果，观察初治组和复治组对二线抗结核药物的耐药率。结果初治组耐Lfx10．0％、耐Am10．O％、耐Pr06．7％，复治组耐Lfx23．8％、耐Am17．1％、耐Pt04．8％；初治组未发现广泛耐药患者，复治组中广泛耐药患者13例（12．4％）。结论对于耐多药肺结核患者，进行二线抗结核药物敏感试验，有利于耐多药肺结核个体化方案的制定。

CT引导下经支气管镜针吸活检术诊断纵隔和肺门周围肿块的效果分析

目的 探讨CT引导下经支气管镜针吸活检术对纵隔和肺门周围肿块的诊断效果.方法 选择140例行CT检查发现纵隔和肺门周围肿块的患者,在患者知情同意的情况下,采用随机号码表法将所有患者分为观察组（70例）和对照组（70例）.观察组在CT实时引导下行经支气管镜针吸活检术,对照组则采用盲探法行经支气管镜针吸活检术.记录两组的阳性例数、假阳性例数、阴性例数和假阴性例数,并计算两种方法的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.记录两组患者不良反应发生率.计数资料采用x^2检验;以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组检出恶性肿瘤40例,良性肿瘤1例,结核病13例,结节病2例,正常组织14例;而对照组则检出恶性肿瘤38例,良性肿瘤2例,结核病11例,结节病3例,正常组织16例;两组比较差异无统计学意义（x^2值分别为0.029、0.000、0.050、0.000和0.042,P值分别为0.734、1.000、0.823、1.000和0.837）.观察组假阴性患者（1例）较对照组的（7例）更少（x^2=4.275,P=0.039）;观察组的阳性患者（65例）与对照组（59例）相当（x^2=1.764,P=0.184）;观察组的阴性患者（3例）与对照组（2例）相当（x^2=0.000,P=1.000）;观察组的假阳性患者（1例）与对照组（2例）相当（x^2=0.000,P=1.000）.对照组的敏感度为89.39％、特异度为50.00％、阳性预测值为96.72％、阴性预测值为22.22％;观察组的敏感度为98.48％、特异度为75.00％、阳性预测值为98.48％、阴性预测值为75.00％.观察组发生纵隔气肿或气胸0例,而对照组发生纵隔气肿或气胸6例,两组比较差异有统计学意义（x^2=4.353,P=0.037）;观察组发生穿刺点出血1例,而对照组发生穿刺点出血8例,两组比较差异有统计学意义（x^2=4.275,P=0.039）.结论 CT实时引导下行纤维支气管镜针吸活检术诊断纵隔和肺门周围肿块效果更好,不良反应更少.

汕头市住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析汕头市住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况。方法回顾性抽样分析2008年1月-2010年12月100例住院肺结核患者结核分枝杆菌对INH、RFP、SM和EMB的耐药性试验结果，观察初治组和复治组对抗结核药物的耐药率。结果复治组INH、RFP和EMB耐药率明显高于初治组（分别为：59．5％vs．25．4％、40．5％vs．7．9％和43．2％vs．11．1％，），2组比较差异均有极显著性（P〈0．01）；复治组SM耐药率与初治组比较，差异无显著性（18．9％vs．20．6％，P〉0．05）。结论抗结核药物耐药性试验对肺结核患者特别是复治患者是必需的，要重新重视SM的应用。

住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析不同年龄组住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况。方法分析2010年8月1日～2011年7月31日462例住院肺结核患者结核分枝杆菌对INH、RFP、SM和EMB的耐药性试验结果,观察青年组(14～39岁)、中年组(40～59岁)和老年组(≥60岁)对抗结核药物的耐药率和耐多药率。结果青年组、中年组和老年组初治患者耐药率分别为26.3%、44.7%、和43.4%,青年组低于中年组和老年组,差异有统计学意义(χ2=7.12,P<0.01)、(χ2=5.41,P<0.05);青年组、中年组和老年组复治患者耐多药率分别为15.6%、57.8%和19.6%,中年组高于青年组和老年组,差异有统计学意义(χ2=17.40,P<0.01)、(χ2=20.67,P<0.01)。结论不同年龄组结核病患者耐药率、耐多药率均有所不同,应引起重视。

力克肺疾与莫西沙星联合治疗耐多药肺结核近期疗效

目的评价力克肺疾与莫西沙星联合方案对耐多药肺结核(MDR-TB)的疗效。方法100例MDR-TB患者随机分为两组,每组50例。治疗组用莫西沙星0.4 g/d,力克肺疾1.0 g/d。对照组用左氧氟沙星0.4 g/d,丁胺卡那霉素0.6 g/d,疗程12个月,同时辅以其他抗结核药。结果第3个月末,治疗组痰菌转阴率为74%,明显优于对照组的43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。疗程结束时,治疗组痰菌转阴率为96%,明显优于对照组的70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论以力克肺疾与莫西沙星联合其他抗结核药物组成的化疗方案对MDR-TB疗效肯定,痰菌转阴速度快,值得继续临床探索。

不同年龄组结核性胸膜炎的临床特征

目的分析不同年龄组结核性胸膜炎住院患者的临床特征,不断提高诊疗技术水平。方法将108例结核性胸腔积液患者分为青年组(14～39岁)和中老年组(≥40岁);观察两组结核性胸膜炎症状、X线胸片表现、痰涂片抗酸杆菌阳性(涂阳)结果和结核菌素皮肤试验结果;两组患者均予全身抗结核治疗、糖皮质激素治疗和胸腔置管联合尿激酶注入治疗结核性胸膜炎。结果青年组发热症状发生率高于中老年组(68.4%比31.3%,P<0.01),而中老年组咳嗽症状发生率高于青年组(87.5%比31.6%,P<0.01);青年组大中量积液发生率和结核菌素皮肤试验结果强阳性反应发生率均高于中老年组(60.5%比37.5%,63.2%比37.5%,均P<0.05),而中老年组肺结核发生率和涂阳发生率均高于青年组(75.0%比34.2%,28.1%比7.9%,均P<0.01);两组患者结核性胸腔积液治疗效果均为显效。结论青年组和中老年组结核性胸膜炎临床表现各有特点,重视研究有利于明确诊断和治疗。