单气囊小肠镜与双气囊小肠镜诊断应用对比研究

目的对单气囊小肠镜与双气囊小肠镜的诊断应用价值进行初步比较。方法回顾分析该科2008年～2009年所行双气囊小肠镜检查及单气囊小肠镜检查,共149例,将所有患者依据检查内镜类型分入单气囊小肠镜组和双气囊小肠镜组。比较两组患者一般资料情况,小肠镜诊断产出情况,及小肠镜对不同主诉患者诊疗进程影响情况。结果两组患者年龄,性别构成及主诉情况差异无显著性,单气囊小肠镜组总诊断产出率高于双气囊小肠镜组,两种类型小肠镜检查对不同主诉患者诊疗进程影响差异无显著性。结论单气囊小肠镜同双气囊小肠镜诊断价值相当。

单气囊小肠镜在44例小肠疾病诊断中的价值

目的通过单气囊小肠镜对小肠疾病进行病因分析。方法选择2009年9月～2010年8月采用单气囊小肠镜对44例4：明原因疑似小肠疾病进行检查，分析其病因。结果奉组患者均在静脉麻醉下进行，经VI进镜14例，经肛进镜28例，两端进镜2例。检查操作时间30～110min，平均（68±24．3）min，插管成功率100％，其中有阳性发现者25例，占568％，所有患者均未发生不良反应。结论小肠疾病诊断较困难，日前使用单气囊小肠镜可以提高诊断率。

内镜下黏膜下切除与电凝切除治疗扁平型病灶的比较

目的比较内镜下黏膜下切除与电凝切除胃肠扁平病灶的临床效果。方法将90例胃肠扁平病灶按≤1cm和>1cm随机均分为2组,分别行黏膜下切除和电凝切除的治疗方法,统计出血、穿孔等并发症和复发率。结果对≤1cm的胃肠扁平病灶,黏膜下切除组和电凝切除组的并发症发生率分别为3.8%和0,P>0.05,统计学差异无显著性;复发率分别为0和11.5%,P<0.05,差异具有显著性。对>1cm的胃肠扁平病灶,黏膜下切除组和电凝切除组的并发症发生率分别为15.8%和0,P<0.05,有显著统计学差异;复发率分别为10.5%和26.3%,P<0.05,差异有显著性。结论内镜下黏膜下切除能较好地根除胃肠扁平病灶,复发率低,但并发症发生率相对较高;电凝切除治疗胃肠扁平病灶并发症发生率低,相对安全,但复发率较高。

内镜下乳头气囊扩张管治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石

目的探讨1.0cm直径乳头气囊扩张管行气囊扩张术在治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石中的作用。方法采用Olympus公司TJF230/240十二指肠镜、Cook公司1.0cm直径乳头气囊扩张管配合碎石器、取石篮、鼻胆管等对31例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的患者进行治疗。结果31例行10cm直径乳头气囊扩张管行乳头气囊扩张术(EPBD),辅以取石、留置鼻胆管治疗,取尽结石,术后无严重并发症,术后生化指标较术前明显下降,随访2年28例治愈无复发。结论1.0cm直径乳头气囊扩张管是治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的一种操作简单、安全有效的治疗方法。

胰腺外分泌功能试验临床应用再评价

胰腺外分泌功能试验直接或间接测定胰腺分泌的酶和电解质量,对诊断慢性胰腺炎及评估其病期提供了一个功能方面的量化标准。本文就胰腺外分泌功能试验的检测机制、分类及应用现状等作一综述。

ERCP术后9例急性肾功能衰竭分析

目的探讨ERCP术后急性肾功能衰竭（简称ANF）的可能原因及其对策。方法回顾性分析3家医院1994年以来ERCP术后发生ANF的临床资料。结果3家医院1994年以来12460例ERCP术后其发生ANF9例，均为恶性胆管梗阻，术前查BUN或Cr有一项轻度升高，死亡7例。结论ERCP术后发生ANF虽然少见，对恶性胆管梗阻病人仍是值得警惕的并发症。

胆囊切除术后患者胆道Ⅲ型Oddi括约肌功能障碍的治疗

目的观察匹维溴铵联合米曲菌胰酶片治疗胆囊切除术后患者胆道Ⅲ型Oddi括约肌功能障碍（SOD）的临床疗效。方法将我院2010年2月至2013年2月诊治的72例胆囊切除术后符合胆道Ⅲ型SOD诊断的患者随机分为对照组和治疗组。两组患者均给予相应的对症治疗，其中对照组给予匹维溴铵，治疗组同时加用米曲菌胰酶片，疗程3个月。观察患者治疗后腹痛、腹胀缓解效应及停药后半年内腹痛、腹胀的复发状况。结果治疗前后腹痛评分治疗组分别为7．5±1．1、3．0±1．6，对照组分别为7．4±1．1、5．0±1．4，两组患者腹痛症状均有效缓解（P〈0．05），但治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。治疗前后腹胀评分治疗组分别为5．4±0．6、1．6．4-0．5，腹胀明显缓解（P〈0．05）；对照组治疗前后分别为5．2±0．5、4．7±0．8，腹胀无明显缓解（P〉0．05），治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。3个月疗程结束半年后再次进行腹痛、腹胀评分，治疗组评分（3．1±1．7、1．7±1．1）均明显低于对照组（5．4±1．4，5．0±0．6），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论匹维溴铵联合米曲菌胰酶片可有效缓解胆囊切除术后胆道Ⅲ型SOD患者腹痛、腹胀症状，复发率较低。

肝移植术后胆管吻合口狭窄和非吻合口狭窄内镜治疗的比较

目的探讨肝移植术后患者胆管吻合口狭窄和非吻合口狭窄内镜治疗的疗效及相关因素。方法收集2006年1月至2009年12月期间肝移植术后并发胆管狭窄行内镜治疗患者的临床及随访资料，评价内镜治疗的效果及其影响因素。结果共56例患者入选研究：吻合口狭窄（AS）38例，非吻合口狭窄（NAS）18例。NAS患者较As肝移植术后更早发生[（4．45±1．47）月比（8．00±2．31）月，P：0．000]。NAS患者较AS患者每人平均需要更多的ERCP操作[（6．20±1．28）次比（4．11±1．51）次，P=0．000]和支架数目[（10．20±3．59）个比（7．53±2．12）个，P=0．001]；尽管AS和NAS的成功率无明显差异（86．8％比77．8％，P=0．448），但后者需要更长的治疗时间（P=0．000）；NAS的复发率较AS高（50．0％比18．2％，P=0．033）且治疗成功到复发的时间短（P=0．044）。AS治疗失败组较治疗成功组胆管狭窄长度更长[（13．00±3．61）cm比（6．63±2．09）cm，P=0．000]；成功后复发组较未复发组狭窄长度更长[（10．48±1．07）cm比（5．86±1．55）cm，P=0．000]、狭窄直径更窄[（1．524±0．38）mm比（1．944±0．32）mm，P=0．001]。NAS多发狭窄较单发狭窄成功率更低、复发率高，但均无统计学意义（62．5％比90．0％，P：0．275；66．7％比37．5％，P=0．592）。结论AS对于内镜治疗的应答要高于NAS。AS的狭窄长度可能与治疗成功和复发有关，而狭窄直径可能与治疗后复发有关。此外，NAS的多发病变也可能影响预后。