火针散刺放血治疗青竹蛇咬伤疗效观察

目的观察火针散刺放血对青竹蛇咬伤患者的临床效果,并探讨其可能的机制。方法将青竹蛇咬伤患者80例随机分为火针组和非火针组各40例。非火针组给予常规的青竹蛇咬伤治疗方案,火针组首诊先予以火针散刺放血,序贯常规青竹蛇咬伤治疗方案,疗程均为3 d。在治疗前、治疗后72 h抽血检测患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等炎症指标变化,并观察两组患者治疗前及治疗后24、72 h的患肢肿胀程度及肿胀消退时间等指标变化。结果治疗72 h后,两组患者血清细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α等水平均较治疗前显著降低,火针组血清IL-1β、IL-6、TNF-α等炎性指标改善较非火针组明显(P<0.01)。治疗后24、72 h,患者患肢肿胀程度比较,火针组明显优于非火针组,且火针组患肢肿胀改善时间明显优于非火针组(P<0.01)。结论火针散刺放血能明显降低青竹蛇咬伤患者的炎症反应及患肢肿胀程度,可明显缩短治疗周期。

针刺委中及阳陵泉穴配合腹式呼吸运动治疗急性肾绞痛的临床效果

目的 观察针刺委中及阳陵泉穴配合腹式呼吸运动治疗急性肾绞痛的临床效果。方法 选取我院2021年1~11月急诊门诊接诊的80例急性肾绞痛患者,按照随机数字表法分为针刺组与对照组各40例。针刺组采用毫针针刺双侧委中及阳陵泉穴,留针期间配合腹式呼吸运动;对照组采用复方双氯芬酸钠注射液联合间苯三酚注射治疗。观察两组患者的止痛效果及不良反应情况。结果 治疗后5、10、20 min时,两组患者的VAS评分比较,针刺组的止痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后30 min时,两组均有较好的止痛效果,VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的不良反应发生率比较,针刺组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针刺委中及阳陵泉穴配合腹式呼吸治疗急性肾绞痛的效果显著,且操作简单,不良反应发生率低。

针刺联合火龙罐综合灸治疗急性期周围性面瘫的临床观察

目的:观察针刺联合火龙罐综合灸治疗急性期周围性面瘫的临床疗效和安全性。方法:选取深圳市中医院2021年3月—2021年12月就诊的急性期周围性面瘫患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。2组均采用相同的基础用药,观察组予针刺联合火龙罐综合灸治疗,对照组予单纯针刺治疗。比较2组H-B分级、改良Portmann评分的变化,评估其临床疗效和安全性。结果:治疗后,2组H-B分级、改良Portmann评分均较治疗前改善(P<0.01),且治疗后观察组H-B分级、改良Portmann评分改善均优于对照组(P<0.05);观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);2组均未见严重不良反应。结论:针刺联合火龙罐综合灸治疗急性期周围性面瘫疗效确切、安全性较好,值得临床推广。

复方花蕊石汤对竹叶青蛇咬伤患者凝血功能的影响研究

目的 观察复方花蕊石汤对竹叶青蛇咬伤患者凝血功能的影响。方法 将90例竹叶青蛇伤患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予常规的蛇伤治疗方案,观察组在对照组治疗的基础上给予复方花蕊石汤,2次/d,疗程均为3 d。比较两组患者治疗前、治疗后72 h的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)。结果 两组患者均表现出一定程度的凝血时间延长。治疗前,两组患者的TT、PT、APTT、FIB比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗72 h后,两组患者的TT、PT、APTT、FIB改善情况均优于治疗前,差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗72 h后的TT、PT、APTT及FIB均较对照组明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 复方花蕊石汤可明显改善竹叶青蛇咬伤患者的凝血功能,缩短恢复时间,提高临床疗效。

益气养阴活血法治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的:为观察益气养阴活血法对2型糖尿病的临床疗效。方法:将入选的70例患者随机分为治疗组37例和对照组33例,对照组予糖尿病教育、饮食控制、运动治疗及二甲双胍,治疗组加用以益气养阴活血为主的中药治疗。观察治疗前后所有患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、凝血功能、胰岛素敏感指数(ISI)、体重指数(BMI)及中医症候积分的变化情况。结果:治疗16周后,2组均能较好地降低空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)。治疗组还能提高空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、纤维蛋白原(FIB)、中医症候疗效,其差异具有显著性意义(P<0.05或P<0.001),疗效明显优于对照组(P<0.05或P<0.001);对照组空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)的改善不明显。结论:益气养阴活血法不仅能显著降低患者的血糖、血脂及糖化血红蛋白,改善血液高凝状态,且还可减轻胰岛素抵抗及降低中医症候积分。

基于“火郁发之”理论探讨火针散刺放血对青竹蛇咬伤患者凝血功能的影响

目的观察火针散刺放血疗法对青竹蛇咬伤患者凝血功能的影响并探讨其作用机制。方法 130例患者随机分为观察组和对照组两组各65例。对照组给予常规的蛇伤治疗方案,观察组在对照组治疗的基础上,加用火针散刺放血疗法,疗程均为3 d。在治疗前、治疗后72 h抽血检测患者凝血功能,并观察两组患者治疗前及治疗后24、72 h的肢体肿胀程度及肿胀消退时间等指标。结果两组患者被青竹蛇咬伤后都表现出一定程度的凝血时间延长。两组治疗前凝血功能差别不大(P> 0.05),治疗72 h后,两组凝血功能均优于治疗前(均P<0.05),均逐渐恢复,且观察组治疗72 h后凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)与对照组比较均改善(均P<0.05)。两组治疗前的肢体肿胀程度比较差别不大(P>0.05)。治疗24、72 h后,观察组肢体肿胀程度均较对照组明显改善(均P<0.05)。观察组肢体肿胀消退时间快于对照组(P<0.05)。结论火针散刺放血能明显改善青竹蛇咬伤患者凝血功能及肢体肿胀程度,可明显缩短病程。

活血降糖饮治疗糖尿病合并脑血管病的临床研究

目的:观察自拟方活血降糖饮治疗糖尿病合并脑血管病的临床疗效。方法:使用随机平行对照方法,将46例确诊患者按随机数字表法分为两组,每组23例,对照组予糖尿病教育、饮食控制、运动治疗及口服西格列汀,治疗组在对照组的基础上口服活血降糖饮,均治疗12周。记录治疗前后患者的血液流变学、血糖、血脂及神经功能评分的变化。结果:治疗组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血降糖饮治疗气虚血瘀型糖尿病合并脑血管病具有较好的临床疗效,能降低血液流变学、血脂、血糖的指标,改善患者的神经功能。

王孟庸教授治疗肾性水肿的临床经验总结

水肿病在《内经》中称为“水”，《灵枢·水胀》篇曰：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状……足胫肿，腹乃大，其水已成矣”，指出水肿病的主要症状，并据此分为“风水”、“石水”、“涌水”。到《金匮要略》则以“水气病”设立专篇并论及脉证治法，《金匮要略·水气病脉证并治》曰：“风水……外证骨节疼痛，恶风；皮水……外证肘肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓”，篇中水气病分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型，亦有五脏水及水分、气分、血分之分，此皆异流而同源。从其临床表现看，本病是体内水液潴留，泛滥肌肤，致头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。《素问·水热穴论》指出本病：“其本在肾，其末在肺”，《素问·至真要大论》也指出：“诸湿肿满，皆属于脾”，可见本病形成与肺、脾、肾三脏密切相关，在《内经》时代已有明确认识。至元代《丹溪心法·水肿》将水肿分为阴水和阳水两大类，指出：“若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水；若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不涩赤，此属阴水”。

血栓弹力图在青竹蛇咬伤凝血功能评估中的价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)在青竹蛇咬伤患者凝血功能早期检测的应用价值,为凝血功能异常患者早期识别及治疗提供可靠临床依据。方法选择2018年5月~2019年5月我院收治住院的青竹蛇咬伤患者65例为观察组,于患者入院前2 h内(治疗前)及治疗5天后采集血标本进行TEG检测;同期选取健康体检者65例为对照组。分析比较两组相关检测指标。结果观察组治疗前的RT、KT值均较对照组明显延长,α角、MA值较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗5天后,观察组的RT、KT值较治疗前明显降低,α角、MA值较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TEG能快速识别机体凝血功能指标,在青竹蛇咬伤患者早期病情评估中及指导输血治疗、评价治疗效果等方面具有较高的临床价值。

活血降糖饮联合二甲双胍对2型糖尿病胰岛素抵抗患者糖脂代谢及脂肪因子的影响

【目的】探讨自拟方活血降糖饮联合二甲双胍对2型糖尿病胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)患者糖脂代谢及脂肪因子的影响。【方法】将84例2型糖尿病患者随机分为对照组和试验组各42例。2组均给予糖尿病饮食控制、运动疗法、禁烟酒及心理疏导等基础治疗,对照组同时给予二甲双胍治疗,试验组在对照组治疗基础上加用活血降糖饮(由黄芪、生地黄、丹参、太子参、五味子、麦冬、山药、黄精、牡丹皮、大黄、红花、桃仁等组成)治疗,疗程均为20周。观察2组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质量指数(BMI)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDC-C)]、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平。【结果】治疗后,2组FPG、2h PG、Hb A1c、BMI、FINS、TC、TG、LDC-C、HOMA-IR、TNF-α、IL-6水平均较治疗前显著下降(P<0.01或P<0.05),SFRP5水平均较治疗前显著增高(P<0.05),且试验组对各项指标的改善作用均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。【结论】活血降糖饮联合二甲双胍不仅可以控制体质量,调节2型糖尿病患者的糖脂代谢,还可以通过影响IL-6、TNF-α、SFRP5等脂肪因子从而改善胰岛素抵抗。

王孟庸教授治疗肾病综合征用药规律研究

目的:探讨王孟庸教授治疗肾病综合征(NS)的用药规律。方法:采用频数统计方法,收集2013年9月—2014年7月到王教授门诊就治的207例NS患者处方资料,进行整理,分析探究王教授治疗NS的学术经验。结果:组方用药规律分析:81味中药使用频次较高的依次是女贞子、黄芪、黄精、甘草、白术、墨旱莲、熟地黄、当归、茯苓、乌梅、牡丹皮、陈皮、山药、猪苓等。所用主要药物种类依次为补虚药、清热药、利水渗湿药、收涩药、活血化瘀药、解表药等。所用药物归经以肾、脾、肝、肺经为主。结论:王教授治疗NS着重治脾、治肾、治肺,补益脾肾、滋阴清热、利水渗湿、收敛固涩、活血化瘀多种治法充分显示了王教授治疗该病的用药特色。

声触诊弹性测量对中风后痉挛的针刺干预评估

【目的】观察调任通督针法对中风后上肢痉挛性偏瘫的临床疗效以及声触诊弹性测量(STQ)技术对肢体痉挛康复的评定作用。【方法】将48例中风后上肢痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组各24例。2组患者均给予相应的内科基础治疗和常规的康复训练,在此基础上,治疗组给予调任通督针刺治疗,对照组给予常规针刺治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后患侧肱二头肌STQ值、改良Ashworth量表(MAS)评分和中医证候评分的变化情况,并进行一致性检验。【结果】(1)治疗前,2组患者患侧肱二头肌STQ值均显著高于健侧(P<0.05),治疗2周后,2组患者患侧肱二头肌STQ值、MAS评分均较治疗前显著下降(P<0.01),且治疗组患侧肱二头肌STQ值的下降程度较对照组更为显著(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组的头晕目眩、肢体强急、肢体麻木、心烦易怒、便干便秘、气短乏力、自汗等证候评分及中医证候总积分均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01),而对照组仅肢体强急、肢体麻木、心烦易怒、便干便秘等证候评分及中医证候总积分较治疗前改善(P<0.05或P<0.01)。组间比较,治疗组对头晕目眩、肢体强急、气短乏力、自汗等证候评分及中医证候总积分的改善程度均较对照组更为显著(P<0.05)。(3)一致性检验结果显示:患侧肱二头肌STQ值与MAS评分呈显著相关(r=0.908,P<0.01)。【结论】调任通督针法可有效改善中风后上肢痉挛水平及常见不适症状;相较于MAS量表评分,STQ技术可更直观灵敏地检测肌肉状态,可作为临床痉挛疗效评价的客观定量指标。

声触诊弹性成像在针灸治疗脑卒中上肢痉挛患者中的临床应用

目的探讨声触诊弹性成像(sound touch elastography,STE)在针灸治疗脑卒中上肢痉挛患者效果评估方面的临床应用价值。方法收集2020年9月至2021年3月深圳市中医院针灸科55例脑卒中后上肢痉挛患者作为脑卒中组,同期选取年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI)相匹配的30例健康志愿者作为对照组。测量对照组优势侧与非优势侧肱二头肌、肱三头肌的剪切波速度(shear wave elastography,SWV)和脑卒中组针灸治疗前后痉挛侧和非痉挛侧肱二头肌、肱三头肌的SWV,并分析其与改良Tardieu量表(modified Tardieu scale,MTS)的痉挛等级(X)、肌肉反应角(R1)、被动运动范围(R2)以及痉挛角(R2-R1)的相关性。结果肘关节0°时,脑卒中组痉挛侧肱二头肌SWV明显大于非痉挛侧和对照组[(3.85±0.62)m/s对(3.34±0.35)m/s、(3.15±2.66)m/s,均P<0.001],针灸治疗后较治疗前SWV减小[(3.45±0.47)m/s对(3.85±0.62)m/s,P<0.001];而肘关节90°时,脑卒中组非痉挛侧肱二头肌SWV大于痉挛侧和对照组[1.98(1.92,2.14)m/s对1.98(1.92,2.11)m/s、1.95(1.86,2.05)m/s,均P<0.05],痉挛侧与对照组差异无统计学意义(P>0.05);肘关节0°和90°时,脑卒中组痉挛侧肱三头肌与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。肘关节0°时,痉挛侧肱二头肌SWV与MTS(X)呈正相关(r_(s)=0.639,P<0.001),与R1、R2呈负相关(r_(s)=-0.527、-0.825,均P<0.001)。结论STE可为针灸治疗脑卒中上肢痉挛患者的效果评估提供客观量化指标,有望成为脑卒中上肢痉挛患者临床诊断及疗效评估的有效检查手段。

颈夹脊穴正清风痛宁透皮给药治疗对椎动脉型颈椎病患者血清内皮素、肿瘤坏死因子水平的影响

目的观察颈夹脊穴正清风痛宁注射液电致孔透皮给药治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及其对血清内皮素(ET)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法 68例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组。风痛宁组口服氟桂利嗪联合颈夹脊穴正清风痛宁注射液电致孔透皮给药治疗,盐水组口服氟桂利嗪联合颈夹脊穴生理盐水电致孔透皮给药治疗,两组疗程均为10d。结果治疗后两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05);两组ESCV积分、ET及TNF-α水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);风痛宁组ESCV积分、ET及TNF-α水平与盐水组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈夹脊穴正清风痛宁注射液电致孔透皮给药治疗椎动脉型颈椎病有较好的疗效,可降低血清中ET、TNF-α水平。