胎儿动脉导管提前收缩或闭合的超声特征及预后

目的探讨胎儿动脉导管提前收缩或闭合的产前超声特征及预后。方法回顾性分析14例胎儿动脉导管提前收缩或闭合的产前超声资料,与出生后超声心动图进行对照,追踪妊娠结局并分析其预后。结果14例胎儿中,动脉导管提前收缩12例,动脉导管提前闭合2例。13例妊娠晚期发现,1例妊娠中期发现。产前超声主要表现为右心扩大、三尖瓣中重度反流、动脉导管狭窄,动脉导管血流速度增快或无血流通过。14例胎儿心脏血管整体评分(cardiovascular profilescore,CVPS):>7分11例,5分、6分、7分各1例。10例(71.4%)胎儿于诊断后72 h内剖宫产,1例(7.1%)超声诊断3天后剖宫产,1例(7.1%)严密观察4周后剖宫产,1例(7.1%)自行恢复并妊娠至38周顺产,1例(7.1%)引产。11例新生儿出生时Apgar评分良好;1例合并胎盘早剥离、1例合并羊水吸入综合征,出生时Apgar评分较低,经处理预后良好。新生儿肺动脉高压11例(84.6%),三尖瓣轻中度反流12例(92.3%),右心室腱索及乳头肌回声增强5例(38.5%),右室壁增厚3例(23.1%)。13例新生儿随访至出生后6个月生长发育良好,超声心动图无明显异常改变。结论胎儿动脉导管提前收缩或闭合多发生于妊娠晚期;产前超声主要表现为右心增大,三尖瓣中重度反流,动脉导管内径变窄、血流速度增快或无血流通过。胎儿动脉导管提前收缩或闭合时胎儿心功能有不同程度受损,及时处理心功能可恢复,预后良好。

胎儿左心发育不良综合征产前超声诊断及妊娠结局分析

目的 探讨胎儿左心发育不良综合征(HLHS)产前超声特征,分析其妊娠结局。方法 回顾性分析37例胎儿HLHS的产前超声数据及临床资料并追踪妊娠结局。结果 胎儿HLHS 37例中,I型11例,Ⅱ型16例,Ⅲ型10例。早孕期检出9例(9/37,24.3%),中孕期检出27例(27/37,73.0%),晚孕期检出1例(1/37,2.7%)。HLHS超声主要表现为左心室小,二尖瓣和主动脉瓣启闭运动受限或无启闭运动,主动脉细小伴主动脉弓内血流反向等。胎儿HLHS合并异常者染色体异常率(8/12,58.3%)高于无合并异常者。胎儿HLHS合并异常中全身水肿伴颈部水囊瘤多见,染色体异常中以Turner综合征多见。34例终止妊娠,1例宫内死亡,1例新生儿期死亡,1例新生儿期手术后7天死亡。结论 胎儿HLHS产前超声具有特征性改变,早孕期对HLHS筛查是可行的。HLHS妊娠结局不良,超声准确评估对产前咨询与决策有重要意义。

早孕期胎儿单脐动脉超声诊断价值及妊娠结局分析

目的探讨早孕期超声检查对单脐动脉(SUA)的诊断价值,分析SUA与胎儿结构畸形、染色体异常的相关性。方法回顾性分析2019年7月至2022年6月于福建省妇幼保健院行早孕期超声检查且为SUA的181例胎儿的临床资料,分析其合并结构畸形、染色体异常的情况并追踪其妊娠结局,探讨早孕期超声诊断SUA的价值。结果181例SUA胎儿中,孤立性单脐动脉(iSUA)占51.93%(94/181),非孤立性单脐动脉(niSUA)占48.07%(87/181)。niSUA中合并其他软指标异常及结构畸形占56.32%(49/87),仅合并其他软指标异常占35.63%(31/87),仅合并结构畸形占8.05%(7/87)。iSUA染色体异常率为9.43%(5/53),niSUA染色体异常率为25.53%(12/47),iSUA组活产率为90.43%,niSUA组活产率为34.48%,差异有统计学意义(P<0.001)。早孕期超声诊断SUA的特异性、灵敏性、阳性预测值、阴性预测值分别为99.96%、75.14%、90.67%、99.86%.结论早孕期超声对胎儿SUA诊断有较大的应用价值。SUA与胎儿结构畸形、染色体异常有一定的关系,iSUA染色体异常发生率较niSUA低。孤立性SUA预后较好,合并严重结构畸形或染色体异常时预后不良。

103例胎儿颈项透明层增厚与染色体核型及妊娠结局关系分析

目的探讨颈项透明层增厚与胎儿染色体异常、合并结构畸形及妊娠结局的关系。方法回顾分析103例妊娠早期（11~13＋6周）NT≥2.5mm且行介入性产前诊断的临床资料,按NT厚度将其分为6组,统计并分析胎儿染色体检测结果、合并结构畸形及妊娠结局情况。结果103例病例中染色体核型异常25例（24.3%）,合并结构畸形23例（22.3%）;以NT≥3.5mm为切割值,两组数据之间染色体异常率、合并结构畸形率及妊娠结局有显著变化。结论随着NT增厚,染色体异常率、合并结构畸形率及不良妊娠结局随之增高,彩超检测NT增厚可作为早孕期筛查胎儿异常的重要指标,NT值≥3.5mm作为诊断界值较为理想。

超声在小儿神经母细胞瘤诊断中的应用价值(附14例分析)

目的探讨超声在小儿神经母细胞瘤(NB)诊断中的应用价值。方法收集经手术或穿刺活检病理证实的小儿NB 14例,回顾性分析其超声声像图特点。结果 14例NB患儿,根据国际神经母细胞瘤分期系统(INSS)分期,Ⅰ期3例,Ⅱ期1例,Ⅲ期3例,Ⅳ期3例,Ⅳ-s期4例。肿瘤原发于肾上腺9例(左肾上腺4例,右肾上腺5例),腹膜后交感神经链3例,盆腔腹膜后2例;肿瘤跨越中线5例,侵犯周边脏器6例,包绕腹膜后大血管4例;实性9例,囊实性4例,囊性1例,肿瘤内钙化4例。超声正确诊断10例,诊断符合率为71.4%。结论超声对诊断NB来源、内部结构、与周围脏器的关系及有无转移具有较大的应用价值。

产前超声心动图诊断胎儿心肌致密化不全

目的探讨产前超声心动图诊断胎儿心肌致密化不全的价值。方法收集12胎胎儿心肌致密化不全(FNVM)的超声心动图资料,并与病理结果进行对照分析。结果 12胎FNVM,5胎累及双心室,5胎累及左心室,2胎累及右心室;累及节段以左心室心尖段为主(n=10);7胎合并心脏结构异常,5胎合并浆膜腔积液,3胎合并心律失常。对8胎进行单基因及拷贝数变异检测,其中6胎检出致病性单基因变异,1胎疑似致病单基因变异KCNH2,1胎染色体微缺失。结论 FNVM可同时累及左右心室,并易合并右心系统结构异常、心律不齐及浆膜腔积液。产前超声心动图在FNVM的诊断、预后咨询中有重要作用。

胎儿完全型肺静脉异位引流的超声特征分析

目的探讨胎儿完全型肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous drainage,TAPVD)的超声图像特征。方法选取2009年6月-2019年12月在我院产前超声检查并经引产后尸体解剖或出生后超声心动图、外科手术证实的58例TAPVD作为研究对象,总结TAPVD产前超声表现及诊断思路,分析产前超声漏诊原因。结果58例TAPVD中,心上型16例,心下型15例,心内型18例,混合型9例。58例中合并其他畸形39例(39/58,67.2%),孤立性19例(19/58,32.8%)。TAPVD合并其他畸形者产前超声全部正确诊断,孤立性TAPVD产前超声漏诊8例,漏诊率13.8%(8/58)。TAPVD产前超声表现:左心房后方无肺静脉开口,左心房与降主动脉之间距离增大;左心房后方或侧面可见共同肺静脉干,追踪共同肺静脉干及垂直静脉走行可显示引流部位,相应引流部位血管扩张;肺静脉梗阻部位彩色多普勒表现为高速湍流。结论TAPVD具有特征性产前超声表现,产前超声可对TAPVD进行准确分型并评估是否合并肺静脉梗阻及其他畸形,孤立性TAPVD产前超声容易漏诊。

早孕期系统超声筛查对胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值

目的探讨早孕期系统超声筛查对胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值。方法对3 799例11-13＋6周胎儿行早孕期系统超声筛查,利用四切面法重点筛查胎儿中枢神经系统畸形,并追踪妊娠结局。结果早孕期系统超声筛查共检出胎儿中枢神经系统畸形58例（露脑畸形27例,无脑畸形13例,全前脑11例,脑膨出4例,脑积水3例）;早孕期系统超声筛查未发现明显异常,中晚孕期超声检查发现异常6例（小脑发育不良1例,小脑萎缩1例,脑积水2例,开放性脊柱裂1例,脑膨出1例）。将早孕期系统超声筛查结果与引产后标本、中晚孕期超声检查结果及出生后新生儿情况进行对照,早孕期系统超声诊断胎儿中枢神经系统畸形的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.6%、100%、100%、99.8%。结论早孕期系统超声筛查对胎儿中枢神经系统畸形有重要的诊断价值,但仍需要中晚孕期超声筛查的有效补充。

九切面节段分析法在胎儿复杂先天性心脏病诊断中的应用价值

目的评价产前超声九切面节段分析法在诊断胎儿复杂先天性心脏病中的临床应用价值。方法回顾性分析119例复杂先天性心脏病产前超声图像,以解剖及铸型为金标准,分析四切面节段分析法和九切面节段分析法的诊断效能差异。结果四切面法与九切面法的诊断准确率分别为84.5%和93.1%。四切面法和九切面法在静脉与心房连接处异常、心房与心室连接处异常、心室与大动脉连接处异常以及心脏其他畸形方面一致性良好(Kappa≥0.4),诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05);在胎儿内脏心房位置异常、主动脉与肺动脉及其分支异常方面,四切面法与九切面法的一致性差(Kappa<0.4),两者诊断准确率的差异有统计学意义(P<0.05)。四切面法漏诊29处畸形,误诊7处畸形;九切面法漏诊9处畸形,误诊7处畸形与四切面法完全相同。九切面法诊断复杂先天性心脏畸形的漏诊率明显低于四切面法(P<0.05)。结论产前超声四切面法可用于低危胎儿的心脏筛查;九切面法可获得更多切面信息,对复杂心脏畸形的诊断具有重要价值。

妊娠合并完全性葡萄胎的超声诊断及预后分析

目的总结妊娠合并完全性葡萄胎(CHMCF)的超声表现并对其预后进行分析,为产科管理和咨询提供指导。方法回顾性分析2009年1月~2018年12月福建省妇幼保健院经病理确诊的12例CHMCF患者的临床资料、超声图像资料并追踪其妊娠结局。结果 12例CHMCF超声准确诊断9例(75.0%),表现为宫腔内存活胎儿及正常胎盘与葡萄胎胎块共存,其中4例(33.3%)孕6~8周检查误诊为早孕伴绒毛膜下出血,随访复查得以明确诊断。3例(25%)超声误诊为妊娠合并部分性葡萄胎(PHMCF)。12例CHMCF中10例选择终止妊娠,2例选择继续妊娠,其中1例孕16周时因葡萄胎短时间内迅速生长、甲状腺功能亢进而终止妊娠,另1例孕24周时因子痫前期、大量阴道出血而终止妊娠,最终无活产病例。12例患者中5例(41.7%)发展为持续性滋养细胞疾病(PTD)并接受化疗,其中4例彩色多普勒超声(CDFI)表现为子宫肌壁内异常丰富的血流信号。结论 CHMCF患者孕早期易误诊为绒毛膜下出血。CHMCF不易与PHMCF鉴别,需综合临床表现、组织病理学检查、免疫组织化学技术及染色体核型分析而做出准确诊断。CHMCF确诊后应进行详尽的临床咨询、评估并进行规范化随访以指导临床诊疗。

肠旋转不良合并中肠扭转32例超声表现分析

目的分析肠旋转不良合并中肠扭转的超声表现特点。方法对32例经手术证实的肠旋转不良合并中肠扭转新生儿的超声表现特点进行回顾性分析。结果肠旋转不良合并中肠扭转的超声声像图表现为肠系膜上静脉(SMV)位于肠系膜上动脉(SMA)左侧或前方,肠系膜根部见螺旋状中低回声包块,彩色多普勒超声声像图显示SMV围绕SMA逆时针或顺时针旋转,呈"漩涡"征。结论肠旋转不良合并中肠扭转的"漩涡"征声像具有极高的特异性,超声是首选的确诊检查方法。

小儿脐尿管畸形63例的超声表现

目的分析小儿脐尿管畸形的超声表现特点。方法对63例经手术病理证实的脐尿管畸形患儿的超声表现特点进行回顾性分析。结果脐尿管瘘的超声表现为连通于脐部与膀胱顶之间的长条形无回声区或低回声区。脐尿管囊肿的超声表现为位于脐部与膀胱顶之间的梭形或卵圆形无回声区。脐尿管窦的超声表现为脐部低回声区,部分低回声区中央可见气体强回声。结论由于每种小儿脐尿管畸形都有其特异的超声声像图改变,所以超声对小儿脐尿管畸形的诊断具有较高的参考价值,是首选的检查方法。

超声诊断小儿美克尔憩室及其并发症初探

目的:初步探讨小儿美克尔憩室及其主要并发症的超声诊断价值。方法:回顾性分析24例经手术以及病理检查确诊为美克尔憩室患儿的超声检查结果及临床资料。结果:诊断准确率为75%(18/24),14例单纯美克尔憩室病灶在超声上均表现为一端为盲端,一端与肠管相通的缺乏蠕动的异常肠管,其中9例呈"憋塌型",5例呈"包块型"。并发肠梗阻2例、并发肠套叠2例以上4例超声检查可在病灶部发现时异常回声包块。彩色多普勒检查:18例病例中有16例(88.9%)包块周边异常丰富的血流信号。结论:超声检查小儿美克尔憩室及其并发症在声像图上具有特异性表现,具有较高的诊断价值。

胎儿腹盆腔囊性包块99例超声诊断分析

目的总结胎儿腹盆腔囊性包块的超声诊断思路。方法分析99例胎儿腹盆腔囊性包块的产前超声表现,并与尸检结果、超声复查结果或手术结果相对照。结果 99例胎儿腹盆腔囊性包块中,十二指肠梗阻、先天性胆总管囊肿、泌尿系统畸形、胎粪性腹膜炎及卵巢囊肿较常见且超声诊断准确率较高,而超声判断下消化道梗阻水平的准确率有待提高。结论超声诊断胎儿腹盆腔囊性包块时,需结合包块的大小、形态、位置、囊壁及囊内回声、血流情况以及胎儿性别综合分析。

超声两切面法在早孕期胎儿复杂先天性心脏病中的应用价值

目的探讨胎儿心脏四腔心切面加三血管-气管切面(超声两切面法)在早孕期复杂先天性心脏病(CHD)检查中的应用价值.方法对2021年1月1日至2021年12月31日在我院就诊的6348例孕妇行超声两切面法扫查,超声结果与引产后尸解或产后新生儿超声心动图检查及心脏手术结果比较.评估超声两切面法对胎儿复杂CHD的诊断效能,并分析超声漏误诊原因.结果6348例孕妇经验证共检出13种、36例复杂CHD,其中早孕期诊断30例、中孕期诊断3例、晚孕期诊断1例、出生后诊断2例.超声两切面法对早孕期复杂CHD诊断敏感性为80.56%,特异性为99.98%,阳性预测值96.67%,阴性预测值99.89%.结论超声两切面法对早孕期胎儿复杂CHD有良好的诊断效能,具有重要的临床应用价值.

高频超声诊断小儿胰胆管汇合异常

胰胆管汇合异常(pancreaticobiliary maljunction, PBM)为先天性异常,指胰管和胆管在十二指肠壁外汇合形成过长共同通道,奥迪括约肌不能作用于胰胆管汇合处,造成胆汁和胰液互相混合及反流而导致的一系列胆道和胰腺病理变化 [1-2] 。目前术前诊断PBM主要依靠内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatograp, ERC)及磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP) [3] ,罕见超声诊断本病的报道。本研究观察儿童PBM的超声声像图特征,以期提高超声诊断本病水平。

产前超声对双胎输血综合征的诊断价值探讨

目的探讨产前超声对双胎输血综合征(TTTS)的临床诊断价值。方法收集2015年2月～2018年2月在我院治疗的66例双胎输血综合征孕妇产后胎盘病理检查以及围产儿生长发育情况等相关资料,并进行比较产前超声诊断的准确性。结果产前超声诊断TTTS 54例,准确率为81.82%。其中TTTSⅢ级28例(51.85%),TTTSⅣ级5例(9.26%),TTTSⅤ级6例(11.11%)。对产前超声确诊的TTTS影像学资料进行分析发现,54例TTTS均表现为受血儿羊水过多,供血儿羊水过少;供血儿中29例(53.70%)为贴壁儿,26例(48.15%)脐动脉舒张期血流中断,19例(35.19%)膀胱不显示,16例(29.63%)受血儿脐动脉S/D增高且供血儿脐动脉舒张期血流中断,32例(59.26%)选择引产。结论对双胎输血综合征产妇进行诊断时,采用产前超声检查具有较高的诊断准确率,临床诊断价值较高。

胎儿大动脉转位产前超声诊断及预后分析

目的探讨产前超声在胎儿大动脉转位(TGA)诊断中的应用价值并分析其预后情况。方法回顾性分析我院2016年8月至2021年9月产前诊断的49例胎儿TGA超声数据及相关病历资料,分析胎儿TGA产前超声诊断情况、随访管理情况及预后。结果49例胎儿TGA中,完全型大动脉转位(D-TGA)46例(93.9%),矫正型大动脉转位(C-TGA)3例(6.1%)。46例D-TGA中,2例早孕期诊断,39例中孕期诊断,5例晚孕期转诊至我院诊断;40例(87.0%)选择引产,6例(13.0%)继续妊娠至分娩,其中5例(10.9%)出生后接受手术,4例(8.7%)手术治疗患儿随访至今预后良好。3例C-TGA中,2例早孕期诊断,均引产;1例中孕期诊断,继续妊娠并分娩,出生后无处理,目前情况良好。结论产前超声能够对TGA做出较为准确的诊断;对于继续妊娠的孕妇,产前超声随访管理、围产期制定个体化预案,分娩时多学科联合救治,有利于获得良好预后。

胎儿法洛四联症的产前超声诊断与鉴别诊断

目的探讨产前超声在胎儿法洛四联症(TOF)诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经引产后尸检或出生后超声心动图检查证实的25例TOF胎儿的临床资料,总结TOF声像图特征及伴发心内外畸形。结果 25例胎儿TOF中,21例经典型TOF,超声全部检出;3例TOF合并肺动脉瓣闭锁(TOF/PA),超声检出1例,1例误诊为右室双出口,1例诊断为经典型TOF,漏诊肺动脉瓣闭锁;1例TOF合并肺动脉瓣缺如(TOF/PV-AB),诊断为经典型TOF,漏诊肺动脉瓣缺如。25例胎儿TOF中,10例合并其他心脏畸形,10例合并心外畸形,4例染色体异常。结论胎儿TOF具有特征性超声表现且常合并心内外畸形及染色体异常;产前超声是诊断胎儿TOF的首选影像学方法,具有重要临床诊断价值。

产前超声诊断胎儿冠状动脉瘘7例

目的探讨产前超声对胎儿冠状动脉瘘(CAF)的诊断价值。方法回顾性分析我院产前超声诊断的7例胎儿CAF的超声表现及妊娠结局。结果产前超声诊断胎儿CAF 7例,5例未合并其他心脏结构异常,1例合并室间隔完整型肺动脉闭锁,1例合并主动脉瓣狭窄。结论产前超声检查可以显示CAF的瘘管起源、走行及瘘口位置,是诊断胎儿CAF首选的影像学方法,具有重要的临床诊断价值。