快速康复外科对肝癌患者围手术期应激反应及术后胃肠功能恢复的影响

目的:探究快速康复外科(ERAS)对肝癌患者围手术期应激反应及术后胃肠功能恢复的影响。方法:选取2021年5月-2022年5月于南昌大学第二附属医院肝胆外科行肝癌切除手术的200例患者,按随机数字表法将其分为两组,各100例。对照组围手术期接受常规护理,ERAS组围手术期接受ERAS护理。比较两组术后恢复情况、住院费用、应激反应指标[C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)]及并发症情况。结果:ERAS组术后首次排气、拔除腹腔引流管时间、住院时间均较对照组短,住院费用较对照组少(P<0.05)。两组术后1、3 d的Cor、CRP水平均高于术前,且术后3 d的Cor、CRP水平均低于术后1 d(P<0.05)。ERAS组术后1、3 d的Cor、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。ERAS组并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论:肝癌患者采用ERAS可减轻其围手术期应激反应,加快其胃肠功能恢复,降低并发症发生率,减少住院费用。

5-氨基酮戊酸光动力联合贞芪扶正颗粒治疗尖锐湿疣临床疗效观察

目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolaevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)结合贞芪扶正颗粒治疗尖锐湿疣(Condyloma acuminatum,CA)的临床疗效和安全性。方法对比ALA-PDT治疗组、ALA-PDT联合匹多莫德治疗组、ALA-PDT联合贞芪扶正颗粒治疗组的临床疗效,中医证候疗效及不良反应。结果 ALAPDT联合贞芪扶正颗粒治疗组及ALA-PDT联合匹多莫德治疗组临床有效率均高于ALA-PDT治疗组;ALA-PDT联合贞芪扶正颗粒(显效率86.2%)在改善中医证候疗效优于其它2组;3组患者用药后无明显不良反应。结论贞芪扶正颗粒治疗CA疗效确切,尤其针对正虚邪恋型疗效更好,耐受性好,安全性良好。

5-氨基酮戊酸光动力疗法对小鼠RAW264.7巨噬细胞株吞噬活性和活性氧自由基的影响

目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinicacid photodynamic therapy,5-ALA-PDT)对RAW264.7细胞吞噬活性和活性氧自由基(reactive oxygen species,ROS)的影响。方法细胞实验研究用灭活痤疮丙酸杆菌诱导小鼠巨噬细胞株RAW264.7细胞,产生炎症细胞模型,给予不同浓度的5-ALA孵育RAW264.7细胞,并给予16 J/cm^2红光照射。采用中性红法检测巨噬细胞的吞噬活性,荧光显微镜观察细胞内活性氧离子的荧光强度,2',7'-二氯荧光黄双乙酸盐法(dihydrochloride acetyl acid dichloride,DCFH-DA)检测活性氧自由基水平。结果模型组吞噬活性比空白组高,随着5-ALA浓度升高,吞噬活性降低,呈剂量依赖性。荧光显微镜下5-ALA 0.12 mmol/L组细胞内有大量红色荧光。随着5-ALA浓度升高,ROS水平升高,呈剂量依赖性。结论 5-ALA-PDT可对RAW264.7细胞吞噬活性和活性氧自由基产生影响,可能影响5-ALA-PDT的疗效。

近平滑念珠菌性皮肤肉芽肿1例

1临床资料患者男,59岁,＂右手腕皮疹3a余,右上臂皮下结节3个月＂,于2014年4月就诊我院我科门诊。皮疹初起于右手腕伸侧,无明显外伤史,初起为一枚红色绿豆大丘疹,皮疹逐渐增多并融合,无明显痒痛,挤压可有黄色分泌物渗出。外院诊疗不详,无明显好转。就诊前3个月右上臂内侧出现皮下肿物,无压痛。既往体质可,高血压病史,血压控制可。查体：系统检查无特殊,右手腕伸侧见5cm×6cm大小红斑,上见多发大小不一红色斑块,

白芍总苷联合阿维A和窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病临床观察

目的观察白芍总苷联合阿维A、窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗中、重度寻常性银屑病临床疗效和安全性。方法 60例中、重度寻常性银屑病患者随机分为两组,试验组和对照组各30例。试验组予口服白芍总苷600 mg每日3次、阿维A 0.5 mg/(kg?d)、NBUVB照射(隔日1次)治疗,对照组给予口服阿维A 0.5 mg/(kg?d)、NB-UVB照射(隔日1次)治疗,疗程均为8周。以银屑病皮损面积严重度指数(PASI)评分评价疗效,并记录不良反应。结果试验组完成观察28例,对照组完成27例。治疗8周后,治疗组PASI评分为(4.23±2.96)分,低于对照组(7.45±3.05)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组有效25例,有效率为89.28%,高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组未见明显不良反应。结论白芍总苷联合阿维A、NB-UVB治疗中、重度寻常性银屑病患者疗效好、安全性高,是一种治疗寻常性银屑病较好的方法。

灌注指数指导下肝切除术后患者桡动脉二次止血效果研究

目的 分析灌注指数(perfusion index,PI)指导下肝切除术后患者桡动脉二次止血效果。方法 选取2022年1—6月南昌大学第二附属医院收治的180例行择期肝叶切除术的患者,采用随机数字表法分为常规组与研究组,各90例。常规组术后采用常规按压止血法,研究组术后在PI值指导下进行压迫止血,观察2组患者止血效果。结果 压迫止血后研究组血肿发生率低于常规组(P<0.05);压迫止血过程中研究组疼痛发生率较常规组低(P<0.05);压迫止血后,2组患者经皮血氧饱和度(saturation of peripheral oxygen,Sp O_(2))、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及心率(heart rate,HR)水平均较压迫止血前升高,且研究组Sp O_(2)、MAP及HR水平均高于常规组(P<0.05);压迫止血后,研究组PI值小于常规组(P<0.05);研究组术后住院时间比常规组短,且总医疗费用比常规组低(P<0.05)。结论 予以肝切除术后患者PI值指导下桡动脉二次压迫止血,止血效果确切,可缓解患者疼痛,对患者生命体征及PI值的改善有积极意义,并可缩短住院时间、减少医疗费用。

大疱性系统性红斑狼疮1例

大疱性系统性红斑狼疮（bullous systemic lupus eyrthematosus，BSLE）是发生于系统性红斑狼疮（SLE）基础上的全身性表皮下大疱性疾病，为SLE病谱中一种十分少见的临床类型。。笔者查阅近20年文献发现，国内外关于BSLE的报道仅40例，现将我院遇到的大疱性系统性红斑狼疮1例报道如下。

成人卡波西水痘样疹

1病历摘要患者男,38岁,因反复全身斑块、鳞屑1年余,加重1个月余,于2017年1月11日至我院皮肤科住院治疗,1月13日面部出现密集丘疹,伴轻微瘙痒。患者曾于外院行组织病理检查诊断为红皮病性银屑病。患者自发病以来,精神、食欲及二便如常。既往体健,无传染病病史,否认糖皮质激素和免疫抑制剂长期口服用药史。

创新人才培养反思:观念与现实的冲突

创新人才的培养是教育成败的关键。创新人才培养上观念与现实的冲突有三:培养目标上理想与现实的冲突,新教学观念与教学实践的冲突,创新人才培养理念与教育环境的冲突。只有充分化解这些冲突,才能真正发挥观念指导实际的理论功用。

全方位气道护理在行机械通气治疗重症肺炎患儿中的应用效果

目的探讨重症肺炎患儿于机械通气治疗期间应用全方位气道护理的临床效果,评估该方法对患儿肺功能的影响。方法回顾性分析2020年12月至2021年12月于泉州市妇幼保健院·儿童医院行机械通气治疗的100例重症肺炎患儿的一般资料,按照护理措施的不同将患儿划分为对照组(51例)和观察组(49例)。对照组患儿施以常规护理,观察组患儿基于常规护理采取全方位气道护理。比较2组患儿治疗前后的肺功能、血气分析指标及临床症状消退时间。结果出院时2组的肺活量(VC)、一秒率(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均大于入院后,且观察组的VC、FEV1/FVC、FEV1和FVC均优于对照组(P均<0.05)。护理3 d及出院时,2组的动脉血氧分压(PaO_(2))均高于入院后,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均低于入院后(P均<0.05);观察组的PaO_(2)均高于同期对照组,PaCO_(2)均低于同期对照组(P均<0.05)。观察组的发热、咳嗽、气喘及肺部啰音消退时间均早于对照组(P均<0.05)。结论于重症肺炎患儿行机械通气治疗期间实施全方位气道护理干预,可有效改善其肺功能和血气分析指标,且有助于促进患儿的临床症状尽早消退。

重庆市基本公共服务均等化探析

重庆市自2007年6月成为全国统筹城乡综合配套改革试验区之后,必然要求我市在缩小城乡差距、地区差距、群体差距等方面要发挥更加重要的作用。逐步推进重庆市基本公共服务均等化,成为我们的必然选择。实现基本公共服务均等化有利于推进我市经济社会的可持续发展,有利于构建和谐重庆,有利于贯彻落实科学发展观。为此,我们必须通过创新基本公共服务体制机制、加快我市经济发展步伐、改变我市城乡二元经济结构等举措扎实推进重庆市基本公共服务均等化。

当前高职院校师生关系人本主义发展趋向研究

师生关系,既是高职院校文化的一个重要的体现,也对学校教育质量的提高,学生的综合发展,老师的职业生涯发展有重要影响,文章从人本主义出发,探讨高职院校的师生关系的人本主义发展趋向。

高校学生校园逆反现象研究综述

本文对高校学生“校园逆反现象”进行了梳理,重点对“校园逆反现象”及其相关理论,“校园逆反现象”的表现形式、类型、原因进行了介绍和评述,以期对现实的高校学生教育管理提供一点借鉴和启示。

电商社群的形成及其绩效综述

电商社群是电商平台的利益相关者集聚的线上社群,随着线上电商与社群营销的不断发展,电商社群的运营对企业的绩效及顾客习性培养等方面起到更加重要的作用。综合概述了社群的不同阶段及其类型与绩效指标,总结出电商社群的定义、类型、绩效与作用,以期对未来电商社群的研究与应用提供帮助。

脑实质梅毒合并脑膜血管梅毒1例

神经梅毒是梅毒螺旋体经全身播散侵犯脑脊膜和/或血管引起神经组织变性或血管病变的慢性中枢神经系统疾病。神经梅毒诊断的困难在于其临床表现多样,而抗生素的使用至其临床表现更复杂化,而且绝大多数患者不能提供梅毒感染病史,故神经梅毒易漏诊、误诊。本文介绍1例以突发意识不清为首发表现的混合型神经梅毒患者的诊疗过程。

海水浸泡与日晒对皮肤功能影响的研究

目的观察大鼠模拟海训战士经海水浸泡及日光照射后的皮肤变化,探讨海水和日光对皮肤的影响。方法海水浸泡及部分联合模拟日光(长波紫外线+中波紫外线)照射SD大鼠,每周5次,共4周,观察照射部位皮肤的外观、含水量、组织病理改变,分析比较皮肤含水量、角质形成细胞层数。结果大鼠最小红斑量(MED)平均值1 443.6 mJ/cm^2;海水浸泡或紫外线照射均可引起皮肤含水量下降、角质屏障功能受损,并且联合干预后变化更明显。组织病理改变示海水浸泡或紫外线照射均可引起角质形成细胞增殖,但联合干预后变化无加剧。结论在海水浸泡后光照会加重光损伤和光老化,提示战士海训时要注意加强防护。

血液灌流联合糖皮质激素治愈药物超敏综合征一例

患者男，68岁，因全身皮疹2周余，加重伴发热1周余，于2016年8月9日收住福州总医院皮肤科。患者1个半月前因高血压病，持续规律口服阿司匹林100mg／d。2周余前全身反复出现少许红色皮疹，自行口服泼尼松15mg／d，部分皮疹可消退，但病情逐渐加重。1周前皮疹泛发全身，伴发热（体温波动于39．0℃左右）。入院前2天全身泛发红色皮疹，部分呈靶形、中央坏死，双下肢密集分布鲜红色瘀斑，口腔、阴囊无破溃，伴发热，初步考虑重症多形性红斑型药疹。既往有陈旧性肺结核、Ⅱ型糖尿病、高血压病史。

EB病毒感染致大疱性多形红斑误诊为固定型药疹1例

1病例报告患者男,20岁。因双下肢红斑伴水疱3周余,加重1周入院。既往确诊"白塞氏综合征"2年。入院前1个月曾因口腔、结膜溃疡,伴发热3天住院,给予泼尼松、左氧氟沙星等治疗,症状明显好转后出院。查体:一般情况良好;双下肢多发暗红色黄豆至鹅蛋大小的类圆形紫红色斑,较大红斑中央形成水疱,疱壁松弛,边界清楚,非对称分布,尼氏征(-),呈靶形损害;左踝内侧见一水疱破溃后形成樱桃大小的溃疡面,左踝内侧髁上见一鹅蛋大小的暗褐色疹迹;全身浅表淋巴结未触及。实验室及其他检查均未见异常。初步诊断为固定型药疹(左氧氟沙星引起)?给予甲泼尼龙80mg/d等治疗后。

小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗中ICU优质护理的应用价值分析

小儿先天性心脏病是儿科心血管疾病中的一种类型,致病因素包括营养缺乏、药物因素、胎儿早期发育期间感染病毒、电磁辐射等[1]。手术为小儿先天性心脏病的主要治疗方法。为减少并发症的发生风险,促进患儿早日康复,本文将ICU优质护理应用于小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗中,现报告如下。

伴阴囊坏死的老年致死性恶性萎缩性丘疹病1例

患者男, 66岁, 因躯干、四肢孤立性皮疹4年, 阴囊坏死、腹胀3个月余于2019年4月就诊。2016年下半年开始躯干、四肢出现孤立性红色类圆形丘疹, 中间少许萎缩、坏死, 无明显痛痒。2019年4月在福建医科大学第一附属医院拟诊"皮肤黏蛋白沉积症"收住入院。皮肤科检查:躯干、四肢密集分布绿豆至花生米大小类圆形丘疹、斑片, 中央轻凹, 小部分中间萎缩, 躯干部皮疹显著。抗核抗体谱(包括抗核抗体、抗核糖体P蛋白抗体、抗组蛋白抗体、抗核小体抗体、抗着丝点抗体、抗组氨酰-tRNA合成酶抗体、抗硬皮病70抗体、抗干燥综合征A和B抗体、抗史密斯抗体、抗U1核糖核蛋白抗体)、抗双链DNA抗体均阴性。左侧腰部皮损组织病理检查示真皮黏蛋白沉积, 具体诊疗不详。2019年11月在原皮疹基础上, 阴囊新发水肿性红斑糜烂, 伴持续性烧灼痛, 间歇性加重, 难以忍受, 伴腹胀、纳差。无牙龈出血、口腔溃疡等不适。因消化道症状在福建医科大学第二附属医院拟诊"克罗恩病"收住入院。皮肤科检查:躯干、四肢密集分布花生米大小类圆形丘疹、斑片, 中央凹陷、萎缩、坏死, 阴囊腹部水肿性红斑, 触痛明显。抗核抗体检查:斑点型(1∶320);抗重组Ro-52抗体:阳性(+++)。胸部CT:双肺微小结节, 左肺舌段及下叶少许炎症。电子肠镜检查:①左半结肠多发充血、糜烂;②末端回肠多发充血;横结肠活检组织病理:黏膜慢性活动性炎症。电子胃镜:①胃多发性浅溃疡并食物潴留;②十二指肠球炎。予消胀、促消化、抗炎、阴囊伤口消毒等处理后, 效果欠佳。