纤维支气管镜对肺不张的诊断及治疗价值

目的探讨肺不张的原因及纤维支气管镜(纤支镜)的诊断和治疗价值。方法X线、CT诊断肺不张73例,经纤支镜观察、活检、刷检,支气管肺泡灌洗等进行诊断治疗。结果确诊为肺癌31例、急慢性炎症25例、结核14例、血块堵塞2例、纤支镜检查仍不能明确病因者1例,诊断率为98.6%;肿物堵塞管腔所致肺不张18例,治疗无效;其他原因经纤支镜下治疗后1周内复张44例(80.0%),部分复张10例(18.1%),总有效率98.1%。结论纤支镜对肺不张的诊断及治疗有重要价值。

县级医院开展CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺周围性肿块的实用价值探讨

目的探讨县级医院开展CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺周围性肿块的实用价值。方法 2010年1月至2016年1月我院收治的肺部占位性病变患者183例,以开展经皮肺穿刺活检术时间为节点分为A、B两组,分别计算两组诊断结果阳性率、转诊率,同时分析并总结在CT引导下经皮肺穿刺活检术的技术方法、并发症情况。结果 A组最终明确诊断56例(56/94),阳性率59.6%,B组最终明确诊断80例(80/89),阳性率89.9%,两组患者诊断阳性率比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺周围性肿块阳性率高,并发症少,操作容易掌握,县级医院开展具有很好的实用价值。

支气管镜在老年肺部感染患者中的临床应用

目的评价经支气管镜抽吸气道内痰液和氨溴索液冲洗气道在老年肺部感染患者中的应用价值。方法回顾我院经支气管镜抽吸气道内痰液及氨溴索液冲洗气道40名老年肺部感染患者,判断其疗效及安全性分析。结果结合患者咳嗽、咳痰、气紧等自觉症状,肺部啰音的体征及血氧饱和度、胸部影像学、血常规、C反应蛋白等辅检,判断患者有效率,其中显效22例,有效15例,总有效率92.5%,所有患者无严重并发症。结论老年肺部感染患者行支气管镜抽吸气道内痰液,并与氨溴索气道冲洗有助于患者肺部感染控制,明显缩短病程,快速减轻症状,改善预后,效果显著,而且操作简便,安全,值得推广。

早期不同营养方式对老年呼吸机相关性肺炎的疗效分析

目的评价早期不同营养方式对老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的治疗效果的影响。方法将90例确诊的VAP患者随机分为肠内营养(EN)组(30例)和肠外营养(PN)组(30例)及对照组(30例)。在给予常规治疗的基础上,EN和PN组接受等氮等热量营养支持,而对照组仅给予常规流质饮食及静脉营养。比较各组营养支持2周后营养状态、临床有效率、撤机时间、住院天数及不良反应发生率的差异。结果各组患者营养支持后血清血红蛋白水平及臂肌围变化无明显差异(P>0.05),但血清白蛋白和总蛋白水平有所升高,其中,EN组明显高于其他两组(P<0.05),同时炎性指标则明显降低,EN组低于其他两组(P<0.05),但是PN组与对照组间无统计学差异。EN组临床治疗有效率和脱机成功率明显高于PN组及对照组,机械通气时间和住院天数则明显低于PN组及对照组(P<0.05),而PN组与对照组无差异,各组间不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论早期营养支持可以提高VAP患者营养状态,其中EN效果最显著,更有助于改善VAP患者临床治疗效果。

支气管镜联合胸腔镜辅助诊断不明原因胸腔积液20例分析

目的评价支气管镜联合胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的辅助诊断价值。方法我科41例不明原因胸腔积液患者,按随机数字表法分为胸腔镜检查组21例和支气管镜联合胸腔镜检查组(联合组)20例,比较两组的诊断阳性率。结果胸腔镜组病因诊断阳性率为57.14%,联合组阳性率为90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管镜联合胸腔镜检查对不明原因胸腔积液具有较高的辅助诊断价值,能提高胸腔积液病因诊断。

超声雾化蒸馏水激发试验对慢性咳嗽的诊断价值

目的探讨慢性咳嗽的原因及超声雾化蒸馏水激发试验对慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘的诊断价值。方法以咳嗽为主要症状或唯一症状,排除慢性支气管炎、支气管哮喘,支气管扩张,左心衰等疾病,咳嗽时间≥8周,X线胸片无明显病变者86例,经基础肺功能检查无气道阻塞,行超声雾化蒸馏水激发试验。结果其中咳嗽变异性哮喘(CVA)27例(31.40%),变应性咳嗽7例(8.14%),嗜酸粒细胞性咳嗽11例(12.79%),上气道咳嗽综合征22例(25.58%),胃食管反流10例(11.63%),ACEI咳嗽5例(5.81%),支气管结核3例(3.49%),支气管异物1例(1.16%)。结论蒸馏水激发试验可作为慢性咳嗽病因诊断的一种安全的重要手段。

酚妥拉明,多巴胺与呋噻米治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭疗效观察

目的 探讨肺心病顽固性心力衰竭药物治疗方法。方法 慢性阻塞性肺病 (COPD)导致肺心病顽固性心衰患者 70例 ,分为两组 ,对照组 35例肺心病顽固性心力衰竭患者 ,给予常规平喘、祛痰、有效抗感染、持续低流量鼻导管吸氧、利尿剂常规口服给药方式。治疗组 35例在此基础上加用酚妥拉明、多巴胺及呋噻米联合治疗。结果 治疗组与对照组用药第 7天相比 ,治疗组疗效优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 加用酚妥拉明。

纤维支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张合并感染的疗效研究

目的:探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗术(BAL)治疗支气管扩张(BE)合并感染的疗效及对患者血清相关指标的影响。方法:回顾性分析102例BE合并感染患者的临床资料。按治疗方式不同分为观察组和对照组,其中采取纤支镜下BAL治疗的52例患者为观察组;常规治疗的50例患者为对照组,治疗两周后未见显著疗效则采取BAL治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后血气指标[血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、炎症指标[降钙素原(PCT)、转化生长因子-β(TGF-β)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)]、细胞因子[基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9、人中性粒细胞防御素1-3(HNP1-3)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]等变化情况,并比较两组患者并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗两周后,两组患者PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平较治疗前升高,且高于对照组(P<0.05);PaCO_(2)水平较治疗前降低,且低于对照组(P<0.05);两组患者血清PCT、TGF-β、sICAM-1、MMP-9、MMP-2、HNP1-3、MCP-1水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);血清TIMP-1水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤支镜下BAL治疗BE合并感染可有效改善患者肺功能,减轻炎症反应,促进疾病转归,且不增加并发症,安全可靠。

支气管动脉栓塞成功抢救致命性大咯血1例

1病例介绍患者,男,80岁。因＂反复咳嗽、咳痰5年,复发加重伴咯血2h＂入院,入院前5年,患者反复因受凉后出现咳嗽、咳痰,每次经抗感染等治疗后好转。此次再次发病入院。临床诊断：支气管扩张伴咯血、慢性支气管炎、肺气肿,患者入院后反复咯血,住院期间因咯血共行6次成功抢救,

慢性阻塞性肺疾病评估测试评分对预后的评估意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后因素之间的相关性,明确CAT评分对COPD患者预后评估的应用价值。方法选取2013年1月至2015年1月我院呼吸内科住院及门诊就诊的106例COPD患者为研究对象。对106例患者治疗前后进行CAT评分、6 min步行实验(6MWD)、改良英国MRC呼吸困难指数(m MRC)、BODE(B为体质量指数,O为气道阻塞程度,D为呼吸困难分数,E为运动耐力)指数、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及肺功能的测定。采用单因素线性相关分析CAT评分与患者各临床特征之间的相关性。结果随着CAT评分的升高,患者6MWD、用力呼气容积(FVC)实测值、FVC实测/预测值、一秒用力呼气容积(FEV1)实测值、FEV1实测/预测值、FEV1/FVC、呼气峰流速(PEF)实测值、PEF实测/预测值均明显降低(P<0.05),而m MRC评分、BODE指数及SGRQ总评分明显升高(P<0.05);患者经短期治疗后,CAT评分、BODE指数及SGRQ总评分均显著低于治疗前(P<0.05),而6MWD、FEV1实测值、FEV1实测/预测值、FEV1/FVC则均显著高于治疗前(P<0.05);单因素相关分析发现,治疗前CAT评分与m MRC评分(r=0.254,P=0.018)、BODE指数(r=0.426,P=0.009)及SGRQ总评分(r=0.563,P=0.007)呈显著正相关,与6MWD(r=-0.387,P=0.008)、FVC实测值(r=-0.181,P=0.023)、FVC实测/预测值(r=-0.192,P=0.021)、FEV1实测值(r=-0.201,P=0.016)、FEV1实测/预测值(r=-0.214,P=0.013)及FEV1/FVC(r=-0.223,P=0.012)呈显著负相关;治疗后CAT评分与m MRC评分(r=0.304,P=0.011)、BODE指数(r=0.382,P=0.010)及SGRQ总评分(r=0.621,P=0.004)呈显著正相关,与6MWD(r=-0.407,P=0.007)、FEV1实测值(r=-0.211,P=0.014)、FEV1实测/预测值(r=-0.228,P=0.012)及FEV1/FVC(r=-0.231,P=0.011)呈显著负相关。结论 CAT评分与COPD患者m MRC评分、BODE指数、SGRQ总评分、6MWD及肺功能指标均有较好的相关性,具有较好的预测COPD患者预后的应用价值。