瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉联合喉罩在小儿斜视矫正术中的应用

小儿斜视矫正手术是眼外科一种常见手术，由于存在患儿配合度较差、手术时间短、手术结束要求尽快苏醒等特殊性，给麻醉实施及术中、术后管理带来较大的难度。为了创造一个良好的手术操作条件，并确保患儿安全舒适地接受手术，我们观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉联合喉罩在小儿斜视矫正手术中的应用效果，并与气管插管麻醉效果进行比较，旨在寻找一种较为安全、平稳的小儿斜视矫正手术麻醉方法，以提高患儿的麻醉及苏醒质量。

右旋美托咪啶在眼科手术中的应用

目的探讨右旋美托咪啶（Dexmedetomidine,Dex）在玻璃体手术中应用。方法选择择期行玻璃体手术患者60例,随机分入异丙酚联合舒芬太尼监测麻醉（monitored anesthesia care,MAC）（Group P）和右旋美托咪啶MAC组（Group D）。每组30例,两组患者均行球周阻滞麻醉,并连接双频谱指数（Bispect ral index,BIS）监测仪,监测并维持BIS值在70-80间,观察平均动脉压（mean arterial pres-sure,MAP）、心率（heart rate,HR）、呼吸频率（Respiratory rate,RR）、Ramsay镇静评分、视觉模拟法（visualanalogue scale VAS）疼痛评分及术中眼心反射和术后恶心呕吐等不良反应。结果与麻醉前比较,P组中除了术后1h的MAP、HR、镇静评分无统计学意义外,其余时间点MAP、HR、镇静评分、疼痛评分差异有统计学意义（P〈0.05）,而D组中的MAP、HR、镇静评分、疼痛评分在各个时间点差异有统计学意义（P〈0.05）;两组比较,在术后1h时间点,D组MAP、HR较P组差异有统计学意义（P〈0.05）;在术后1h时间点,D组的镇静评分较P组有显著意义的升高（P〈0.05）。两组患者术中、术后各种不良反应中,D组患者术中躁动和低氧血症的发生率较P组患者差异有统计学意义（P〈0.05）;术后的恶心发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右旋美托咪啶用于玻璃体视网膜手术,镇静效果好,镇痛完善,不良反应少,但术后镇静时间较长。

七氟醚对小儿眼科麻醉患者认知功能的影响

目的在小儿眼科麻醉患者应用七氟醚,探究其对认知功能产生的影响。方法将2016年1月—2018年2月作为研究时间段,在该时间段中从我院随机选取100例需要接受麻醉的眼科患儿进行探究分析,随机分成对照组与观察组,各50例,将异氟醚应用到对照组中,将七氟醚应用于观察组中。结果两组患儿采取相应的麻醉措施后,均在不同程度上出现了认知功能减退的情况,其中对照组患儿在术后6 h和术后24 h的认知功能减退程度大于观察组(P <0.05);相较于对照组,观察组患儿术后6 h和术后1 d的认知功能障碍发生率明显较低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在小儿眼科麻醉患者应用七氟醚与异氟醚对患儿的认知功能产生了严重影响,但是由于七氟醚对患儿气道产生的影响较小,所以在小儿眼科麻醉的应用仍较为常见。

不同胎龄早产儿行眼底检查时吸入全身麻醉的效果及安全性

目的观察不同胎龄早产儿行眼底检查时吸入全身麻醉的效果及安全性。方法选取2016年10月～2017年10月我院眼科门诊收治的62例矫正胎龄为33～64周的视网膜病变早产儿作为研究对象,根据矫正胎龄的不同将其分为A组和B组,每组各31例。A组患儿的矫正胎龄为33～44周,B组患儿的矫正胎龄>44～63周。两组患儿在进行眼底检查时,其麻醉方法为给予诱导吸入6%的七氟烷。将体动停止时间作为麻醉诱导时间,在2倍诱导时间后给予患儿七氟烷麻醉维持浓度。两组患儿的维持浓度起始浓度均为3%,吸入浓度的等差调整幅度为每次上调0.5%。记录两组患儿的麻醉持续时间、麻醉诱导时间、麻醉停止后的苏醒时间,观察麻醉诱导及维持期间两组患儿是否有呕吐、呛咳等不良反应。在眼底检查结束1 h后,观察两组患儿饮水及喂奶期间是否有呕吐、呛咳等现象。结果 A组患儿的平均麻醉维持浓度为(2.4±0.5)%,明显低于B组的(3.1±0.7)%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患儿的平均麻醉维持时间、平均麻醉清醒时间分别为(493.7±104.5)、(352.6±157.3)s,B组患儿分别为(492.8±114.6)、(367.1±155.3)s,两组患儿的平均麻醉维持时间、平均麻醉清醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿的平均麻醉诱导时间为(56.4±13.1)s,明显短于B组的(75.6±13.2)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在早产儿吸入七氟烷麻醉行眼底检查时,应根据患儿的不同胎龄情况及需要严格控制吸入浓度,以保证患儿的生命安全。

不同麻醉方式下儿童睑板腺囊肿切除术的综合疗效分析

目的:对比全身麻醉与局部麻醉下进行儿童霰粒肿切除术的综合疗效。方法:回顾性病例对照研究。将2015-01/2016-12在我院接受霰粒肿切除手术的双眼霰粒肿患儿(4～10周岁),根据采用的麻醉方法分为两组:全身麻醉组(全麻组,67例134眼)和局部麻醉组(局麻组,72例144眼)。分析两组患者的疼痛及术后心理创伤,以及术后1mo眼表健康状况、术后1a内复发率和并发症等四个方面的差异。结果:全麻组和局麻组患儿均未出现麻醉相关并发症和意外。全麻组患儿术中不存在疼痛,术后3h的面部表情疼痛量表(FPS-R)值为4.94"1.23分,低于局麻组(7.00"1.14分),差异有统计学意义(P<0.001)。全麻组患儿有12例出现再次就医回避,局麻组为35例,差异有统计学意义(P<0.01)。全麻组的泪膜破裂时间、泪膜脂质层厚度和泪河高度均高于局麻组,差异有统计学意义(P<0.001);其睑脂性状评分也低于局麻组,差异有统计学意义(P<0.01)。全麻组患儿囊肿复发率为6.0%,低于局麻组的20.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。全麻组患儿出现并发症发生率为4.5%,局麻组为15.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉下进行儿童霰粒肿手术具有术后疼痛轻、患儿依从性好的基本优点。与局部麻醉下手术相比,全身麻醉术中能够进行精细操作,术后眼表健康情况更好,并发症更少。

喉罩麻醉在预防气道高反应儿童术后气管痉挛中的应用观察

目的:探究喉罩麻醉在预防气道高反应儿童术后气管痉挛中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年1月厦门大学附属厦门眼科中心收治的120例行眼科手术患儿,依据随机数字表法分为对照组与试验组,每组60例。其中对照组予以气管插管麻醉,试验组予以喉罩麻醉,比较两组麻醉相关指标,生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及相关并发症发生情况。结果:试验组拔管/拔喉罩时间、自主呼吸恢复时间、复苏时间显著短于对照组(P<0.05);对照组置入气管或喉罩(T2)、手术时(T3)、拔出气管/拔喉罩(T5)时刻HR、MAP显著高于试验组(P<0.05);与同组麻醉诱导后(T1)比较,试验组T5时刻HR、MAP显著升高(P<0.05),对照组T2、T3、T5时刻HR显著升高,T2、T3、手术结束时(T4)、T5时刻MAP显著升高(P<0.05);试验组气管痉挛、躁动发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:喉罩麻醉用于气道高反应小儿眼科手术麻醉效果佳,患儿血流动力学较为稳定,术后气管痉挛等相关并发症发生率低,具有临床推广应用价值。

眼外伤741例临床分析

目的:临床分析眼外伤病人的流行病学状况及治疗效果。方法:选择条件资料完整的眼外伤住院病人,进行回顾性分析。结果:眼外伤患者仍以穿通伤为主,约占61.5％,其中有异物穿通伤约占36.5％,性别以男性为主,年龄分布以青年组为主,职业以工人为主。治疗效果较以往明显提高,最终视力预后与是否伴有黄斑损伤及视网膜脱离有关。结论:及时的显微手术治疗是决定最终治疗效果的关键。安全生产教育、医疗保险制度是减少眼外伤的发病率并提高眼外伤最终治疗效果的重要因素。