1例心肺联合移植术病人的护理体会

心肺联合移植术主要用于治疗无法治愈的终末期心肺疾病,先天性心脏病合并艾森曼格综合征是其主要手术适应证,这类病人只能施行心肺联合移植术才能使循环、呼吸得以解决[1].

乳腺淋巴瘤16例超声特征分析

目的分析乳腺淋巴瘤患者的超声特征。方法回顾性分析2010年5月至2021年11月于浙江大学医学院附属第二医院经病理明确诊断的有完整超声检查及临床信息资料的16例乳腺淋巴瘤患者的超声特征。结果16例乳腺淋巴瘤患者共纳入18个病灶;均为女性;年龄29~71岁,(55±15)岁;病灶直径1.1~10 cm,(4.4±2.6)cm。根据常规超声内部回声特点分为3型,其中极低回声型3个(16.7%),高低回声相间结构紊乱型9个(50.0%),低回声或极低回声背景下条状或网格状高回声型6个(33.3%)。根据病灶有无明显边界分为肿块型和弥漫型,肿块型14个(77.8%),弥漫型4个(22.2%)。超声病灶检出率为100%,诊断符合率为22.2%(4/18)。结论乳腺淋巴瘤有一些特有的超声特征,超声有助于乳腺淋巴瘤的诊断。

基于模型的生物概念转变课例研究——以“遗传信息的表达”第2课时为例

模型是教学中的重要工具,通过模型的运用,可以使生物教学更生动更具体。本文以浙科版高中生物必修2＂遗传信息的表达＂第2课时为例,探讨模型教学在该课时中的运用。通过概念模型、物理模型和动画模型等的运用,该课时将蛋白质的翻译过程变抽象为具象,使学生在更好地理解知识的同时锻炼其动手能力与合作能力,充分展示了模型教学在生物课堂中的魅力。

SonoVue与脂质体耦联超声微泡复合载体的制备及其效率研究

目的建立商品化超声造影剂SonoVue与自制脂质体耦联的方法，并检测微泡携带脂质体的效率。方法通过在SonoVue脂质膜中嵌入DSPE～PEG（2000）Amine，使微泡壁带有活性氨基，以戊二醛交联法使其与脂质体耦联形成脂质体-微泡复合载体，并检测影响其耦联效率的两个主要因素。结果成功构建该新型复合微泡造影剂，每200μl微泡混悬液内分别加入150μlDSPE-PEG（2000）Amine和200μl戊二醛-脂质体时，耦联效率最高。结论商品化造影剂SonoVue微泡可被修饰，并实现与脂质体耦联。

常规超声与超声弹性成像联合评分诊断甲状腺良恶性占位的探讨

目的探讨常规超声和超声弹性成像联合评分在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取2010年12月至2011年7月在浙江大学医学院附属第二医院超声科行超声检查病例，应用常规超声和超声弹性成像联合评分法对347个甲状腺结节进行评分，常规详细记录每一个结节二维超声征象及弹性成像图，并给予赋值评分，计算每个结节的总积分，根据病变的评分值将其分类，与手术病理结果和超声引导下细针穿刺（FNAC）细胞学检查结果对照，采用ROC曲线评价超声积分法对其的诊断价值。结果347个甲状腺结节病理诊断良性184个（良性组），恶性163个（恶性组）；根据结节的边界、纵横比、内部回声、有无微小钙化斑、声衰及内部血流情况、弹性成像评分7项参数综合而成的总积分在两组间有差异，恶性结节的积分高于良性结节；以联合评分≥4分为鉴别甲状腺良恶性结节的诊断界点，诊断灵敏度、特异度及准确性分别为84．0％，89．6％和84．9％，ROC曲线下面积为0．898。结论常规超声和超声弹性成像联合评分有助于对甲状腺良恶性结节进行鉴别诊断，并为超声引导下FNAC提供更客观、准确的适应证。

甲状腺乳头状癌BRAFV600E突变与其超声特征的相关性研究

目的探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）的声像图特征与BRAF V600E基因突变的相关性。方法101个甲状腺结节细针穿刺前行灰阶超声和弹性成像检查，活检时抽取标本进行细胞学检查和BRAF V600E基因突变定性检测，其中61个PTC取得术后常规病理诊断。将61个PTC分为BRAF V600E基因突变组与BRAF V600E基因野生组，并与超声特征进行对照分析。结果82%（50/61）的甲状腺乳头状癌BRAF V600E基因为突变型，18%（11/61）为野生型；BRAF V600E基因突变组与BRAF V600E基因野生组在肿瘤的大小、形态、边缘、内部回声、有无钙化和血流情况方面差异均无统计学意义（P〉0.05）；BRAF V600E基因突变组中弹性评分≥4分的PTC占72%（36/50），而在BRAF V600E基因野生组中弹性评分≥4分的PTC占36.4%（4/11），两组比较差异有统计学学意义（χ2＝4.933，P＝0.024）。用弹性评分≥4分的PTC预测BRAF V600E突变阳性的敏感性72.0%，特异性63.6%，阳性预测值90.0%，阴性预测值33.3%，准确性70.5%，OR 4.5（95% CI 1.1～17.8）。 结论PTC弹性评分与BRAF V600E基因突变有相关性，弹性评分≥4分的结节BRAF V600E基因突变率高。

实时影像虚拟导航系统在肝癌微创治疗中的初步应用

目的应用实时影像融合虚拟导航技术对常规超声显示不佳的肝癌病灶行经皮肿瘤微创治疗，明确此影像技术的安全性、可行性及临床应用价值。方法15例患者共22个肝癌病灶接受虚拟导航引导卞经皮消融术，并于术后1月内经增强CT／MR评定消融效果。结果20个病灶完全消融，2个病灶有局部残留。未出现与治疗相关的并发症。结论实时影像虚拟导航系统能精确定位病灶，引导穿刺和监控治疗，特别对常规超声不显示的肝癌病灶，虚拟导航技术更显示出优越性。

兔动脉粥样硬化斑块超声造影参数与微血管密度的相关性研究

目的探讨兔动脉粥样硬化斑块超声造影参数与微血管密度（MVD）的相关性。方法26只雄性新西兰大白兔经球囊扩张损伤腹主动脉并高脂喂养12周后，常规超声检测到32个斑块，测量斑块的大小、管腔面积狭窄率及斑块厚度，运用实时超声造影技术对32个斑块进行超声造影检查，采用ACQ分析软件脱机进行声学定量分析，获取斑块的始增时间（AT）、到达时间（TTP）、峰值强度（PI）和基础强度（BI），计算增强强度（E1，E1=PI—BI）。行病理组织学检查及抗CD34免疫组化染色，计数微血管密度（MVD），分析其与造影参数的相关性，根据病理结果将斑块分为易损斑块和稳定型斑块。结果易损斑块组（13个）的EI和MVD均高于稳定型斑块组（19个），差异均有统计学意义[EI：（26．36±1．44）dB对（23．90±2．92）dB，t=-3．243，P=0．001；MVD：（5．23±1．16）／mm。对（2．47±1．12）／mm2，Z=-4．378，P〈O．001]。两组间斑块大小、管腔面积狭窄率、斑块厚度及超声造影参数PI、AT、TTP差异均无统计学意义（P〉0．05）；斑块的EI值与MVD呈显著正相关（r=0．676，P〈0．001）。结论超声造影参数EI值能较好地反映兔动脉斑块内的新生血管情况，有望作为临床评价斑块稳定性的的一项可靠指标。

超声造影定性及定量特征与乳腺癌分子标志物表达的相关性研究

目的探讨乳腺癌超声造影(CEUS)征象与分子分型及分子标志物表达的关系。方法回顾性分析2020年5月至2021年4月于浙江大学医学院附属第二医院就诊且术前经CEUS和常规超声检查的乳腺癌患者,依据乳腺影像报告及数据系统(Breast Imaging Reporting And Data System,BI-RADS)分类评估乳腺病灶,分析CEUS定性及定量征象,以病理结果为金标准,根据免疫组化结果记录分子分型和分子标志物表达情况,分析乳腺癌BI-RADS分类、CEUS定性及定量征象与分子分型及分子标志物表达的相关性。结果149例患者的149个经病理证实的乳腺癌病灶最终纳入分析,BI-RADS 4A类8例,4B类60例,4C类49例,5类32例。Luminal A型81例;Luminal B型中人表皮生长因子2(HER-2)阳性型29例,HER-2阴性型17例,HER-2过表达型15例;三阴性乳腺癌7例。BI-RADS分类与分子分型及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER-2和细胞增殖相关抗原(Ki-67)表达无相关性(均P>0.05)。CEUS定性及定量征象与乳腺癌分子分型无相关性(均P>0.05)。定性征象与ER、PR、HER-2和Ki-67表达无相关性(均P>0.05)。定量征象中上升斜率(AS)与ER、PR阳性表达呈负相关(r=-0.40,P=0.01;r=-0.35,P=0.03);下降斜率(DS)与ER、PR阳性表达呈正相关(r=0.42,P=0.01;r=0.36,P=0.03);造影剂到达时间(AT)与HER-2阳性表达呈正相关(r=0.37,P=0.02);余定量征象与分子标志物表达无显著相关性(均P>0.05)。结论乳腺癌CEUS定量征象中AS与ER、PR阳性表达呈负相关,DS与ER、PR阳性表达呈正相关,AT与HER-2阳性表达呈正相关,定量分析对乳腺癌分子标志物表达有一定价值。

浅表软组织脂膜炎超声表现2例

例1．女，38岁。因“右下腹、臀部肿块渐进性增大2月余，伴低热3d”入院，9年前曾行卵巢囊肿切除术，5年前于某医院行人工授精，期间使用黄体酮（40mg／d，3个月，臀部肌肉注射）。查体：右下腹、右腹股沟区、右髂部、臀部大面积红肿，质硬，边界不清，压痛明显，无放射痛，局部皮温升高。超声检查：

肝血管平滑肌脂肪瘤超声分型的诊断研究

肝血管平滑肌脂肪瘤是一种少见的良性间叶性肿瘤，由血管、平滑肌、脂肪三种成分按不同比例组成，三种成分组成比例的不同可以使其表现为多种图像类型，超声易导致误诊。为提高对肝血管平滑肌脂肪瘤超声征象的认识以及诊断正确率，本研究回顾性分析我院经手术及病理证实的17例肝血管平滑肌脂肪瘤二维、彩色多普勒以及超声造影图像资料并对其分型，并分析超声图像表现与病理诊断结果的关系，现报告如下。

超声造影评价重组人血管内皮抑制素对兔腹主动脉粥样斑块内新生血管的影响

目的运用超声造影评价重组人内皮抑制素（恩度）对兔腹主动脉粥样斑块内新生血管的影响。方法对经球囊拉伤腹主动脉后予高脂喂养12周的26只造模成功雄性新西兰大白兔进行常规超声及超声造影检查，检查完毕随机处死8只兔（A组，病理对照组）取腹主动脉斑块标本进行病理检查，剩余被随机分为2组：B组（9只，对照组），再以普通饲料喂养4周；C组（9只，治疗组），再以普通饲料喂养加恩度治疗4周。16周再行常规超声及超声造影检查，检查完毕后立即处死所有模型，作病理学检查。结果12周时各组斑块平均厚度、面积狭窄率、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、增强强度（EI）之间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。经过4周恩度治疗，C组斑块EI、微血管密度（MVD）及易损斑块比例与B组同期及A组比较均有明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05），余各指标与A组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；而B组16周时各指标与A组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论恩度短期治疗能抑制斑块内新生血管的生长，有助于斑块的稳定；超声造影能有效地评价恩度对斑块内新生血管的抑制作用。

超声造影剂在肿瘤诊断和治疗中的应用

超声造影剂在临床上的应用，使超声影像对疾病的诊断和鉴别诊断能力明显提高，尤其改善对肿瘤的定性和定位诊断。近年，国内外学者致力于微泡造影剂靶向性显影和靶向性治疗的研究，包括靶向微泡的制备技术、超声生物学技术、微泡相关基因技术等，并取得积极成果。研究显示，新型造影剂和超声的联合应用，可提高对肿瘤诊断的特异性和准确率，并实现有效的肿瘤靶向治疗，做到个性化诊疗，为临床上肿瘤的治疗带来新的希望。

超声造影对甲状腺结节良恶性的诊断运用分析

甲状腺结节是一种临床常见的疾病，可由甲状腺炎症、退行性变、自身免疫等多种原因引起，可分为良性及恶性，其良恶性的判断对临床治疗方法的选择及患者预后的判断均具有重要指导意义。超声造影是近年来新兴的诊断方法，具有低声压、灰阶等特性，可避免高频超声造影对良恶性判断力不足的弊端，