低剂量CT扫描在鼻窦疾病诊断中的应用

目的探求最合适的鼻窦低剂量CT扫描技术及其在鼻窦疾病诊断中的应用价值。方法常规CT扫描确诊为鼻窦病变的39例患者随机分成A、B两组,在其他扫描参数不变的情况下,A组以50mAs条件、B组以30mAs条件再次扫描,以窦口鼻道复合体的显示情况为主要指标,比较两种低剂量扫描所得图像质量与常规剂量图像的质量差异。结果两组低剂量扫描的曝光量分别降低了79.89%和87.99%。50mAs剂量扫描所得图像与常规剂量图像质量比较无明显下降,而30mAs扫描图像与常规剂量图像质量比较差异有统计学意义。结论利用50mAs低剂量对鼻窦进行CT扫描,可以有效地应用于鼻窦疾病的临床诊断。

自制椎弓根螺钉角度定位仪减少术中X射线辐射及并发症的初步研究

目的传统徒手椎弓根螺钉置钉术中透视时间长、辐射剂量大,且存在较大误置率,通过自制椎弓根螺钉角度定位仪辅助进钉,以减少术中辐射及并发症。资料与方法前瞻性地将40例胸腰段骨折患者随机分成研究组和对照组,每组20例。研究组借助自制椎弓根螺钉角度定位仪辅助进钉,对照组采用传统徒手置钉,比较两组术中透视时间、医患所受辐射剂量及并发症的差异。结果研究组每枚螺钉植入过程中透视的平均时间为（5.06±0.68）s,对照组为（14.69±1.86）s,两组差异有统计学意义（t=54.931,P〈0.05）。研究组患者术区所受辐射剂量为（65.31±5.52）u Sv/钉,施术者手部及晶状体所受辐射剂量为（58.59±6.48）u Sv/钉、（8.82±0.84）u Sv/钉;对照组分别为（199.37±15.36）u Sv/钉、（164.18±11.25）u Sv/钉、（27.37±2.52）u Sv/钉,研究组均较对照组低,差异有统计学意义（t=92.824、91.755、78.904,P〈0.05）。研究组并发症亦较对照组少,差异有统计学意义（χ~2=183.158,P〈0.05）。结论借助该自制椎弓根螺钉定位仪辅助进钉能减少术中透视时间,从而有效减少医患双方的辐射剂量,并能有效减少术中并发症。

MSCT低剂量扫描在腰椎检查中的应用研究

目的探讨低剂量扫描在腰椎检查中的可行性。方法前瞻性搜集行腰椎螺旋CT检查的患者120例,分成A、B、C、D组4组,除管电流外,其余参数均相同,A组用常规管电流320 mAs扫描,B组用200 mAs扫描,C组用100 mAs扫描,D组用50 mAs扫描。对4组管电流技术的辐射剂量、图像质量及图像噪声进行统计学分析。结果 4组DLP值差异有统计学意义（P〈0.05）,且各组间的DLP值两两差异均有统计学意义（均P〈0.05）;4组椎间盘层面MPR重组图像评分差异有统计学意义（P〈0.05）,其中D组与A组、B组、C组差异均有统计学意义（均P〈0.05）,A组、B组、C组两两比较差异无统计学意义（均P〉0.05）;各组间VR重组图像评分差异无统计学意义（均P〉0.05）;各组间L3~4、L4~5、L5~S1椎间盘水平SD值差异有统计学意义（P〈0.05）,且两两间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用100 mAs管电流扫描所得的椎间盘层面图像能满足诊断要求,且大大降低了患者在检查过程中所受的辐射剂量。

自制椎弓根螺钉角度定位仪在腰椎弓根螺钉内固定术中的应用

目的探讨一种自制椎弓根螺钉定位仪对椎弓根螺钉进钉方向的指导价值。方法选择需行椎弓根螺钉内固定术的患者70例,随机分为研究组和对照组,每组35例。研究组借助自制椎弓根螺钉定位仪辅助置钉,对照组借助解剖标志定位结合术中透视置钉。术中记录各螺钉的钉道准备时间,术后复查CT观察螺钉位置并分级评估,统计两组中突破椎弓根内、外侧及椎体前缘皮质的螺钉数。术前及术后1周对两组患者进行疼痛评分。比较两组间螺钉的钉道准备时间、螺钉位置的准确率、穿破各侧皮质的螺钉数以及疼痛评分有无差异。结果研究组共置入256枚螺钉,钉道准备时间为(53.09±5.50)s,螺钉位置优228枚,良26枚,差2枚,且各有1枚螺钉穿破椎弓根内、外侧皮质,无螺钉穿破椎体前缘皮质。对照组共置入242枚椎弓根螺钉,钉道准备时间为(92.97±9.37)s,螺钉位置优181枚,良33枚,差28枚,有13枚螺钉突破椎弓根内侧皮质,16枚突破椎弓根外侧皮质,32枚突破椎体前缘皮质。两组螺钉的钉道准备时间、螺钉位置的准确率、穿破椎弓根内、外侧皮质及椎体前缘皮质的螺钉数以及疼痛评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论借助自制椎弓根螺钉角度定位仪置钉的准确率较传统术式置钉的准确率有明显提高,并能有效减少术中并发症。

多层螺旋CT重组技术对腰椎峡部裂的诊断价值研究

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)容积扫描后的横断面及重组图像,并与传统X线片及常规CT椎间盘扫描图像比较,以探讨其能否提高对腰椎峡部裂的诊断准确率。方法:采用单盲法回顾性分析自2003年1月至2009年12月经手术证实的腰椎峡部裂患者156例,其中男91例,女65例;年龄16～73岁,平均32.7岁;病程3个月～10年,平均2.6年。将患者的影像资料按X线片、常规椎间盘CT扫描、MSCT容积扫描进行归类,其中X线片127份,常规椎间盘CT扫描图像79份,MSCT容积扫描并重组图像156份。由3位高年资医师在不知术后诊断结果的情况下共同对3种影像资料分别进行分析、诊断,最终将诊断结果与手术诊断结果比较,分别得出3种影像检查各自对腰椎峡部裂的诊断准确率。应用多样本率的卡方检验验证其差异是否有统计学意义。结果:以影像片中直接显示腰椎峡部骨不连接为诊断标准,127份X线片中,能准确诊断为腰椎峡部裂的有201处,与手术结果比较,有64处未检出,其对腰椎峡部裂的诊断准确率为75.8%。79份常规椎间盘CT扫描图像中,共检出腰椎峡部裂105处,与手术结果比较,有55处未检出,其对腰椎峡部裂的诊断准确率为65.6%。156份MSCT容积扫描后重组图像共明确诊断腰椎峡部裂324处,与手术结果完全吻合,其对腰椎峡部裂的诊断准确率为100.0%。3种影像检查各自对腰椎峡部裂的诊断准确率之间的差异有统计学意义(χ2=115.66,P<0.005)。MSCT容积扫描后的重组图像对腰椎峡部裂的诊断准确率最高。结论:通过MSCT容积扫描并运用重组技术能获得丰富的影像信息。重组图像能清晰、立体、直观地显示椎弓峡部裂的影像特征,极大地提高了对腰椎弓峡部裂的诊断准确率。

多层螺旋CT对腰椎峡部裂手术治疗的指导价值研究

目的:探讨在多层螺旋CT(multislice spiral computerized tomography,MSCT)图像中测量的各种椎弓根参数对腰椎弓峡部裂手术治疗的指导价值。方法:自2009年1月至2010年3月,选择经保守治疗无效的腰椎峡部裂患者60例,男26例,女34例;年龄18～59岁,平均(42.60±9.36)岁。按随机数字表方法随机分成研究组和对照组,每组30例。研究组的患者术前均行MSCT容积扫描,并在工作站进行图像重组,在相应的图像中分别测量椎弓根水平位角(TSA)、椎弓根矢状位角(SSA)、椎弓根长度(PL)、椎弓根宽度(PW)、椎弓根高度(PH)等参数,术前根据已测得的椎弓根参数选择合适的椎弓根螺钉,术中根据所测参数并借助椎弓根角度定位器置入椎弓根螺钉。对照组则采用传统的解剖标志法结合术中透视定位置入椎弓根螺钉。术中分别记录每枚椎弓根螺钉钉道准备时间;术后复查MSCT,对椎弓根螺钉位置进行分级评估。比较两组间螺钉钉道准备时间及置入螺钉的准确率。结果:研究组置入椎弓根螺钉156枚,优143枚,良11枚,差2枚。对照组共置入椎弓根螺钉150枚,优101枚,良26枚,差23枚。两组螺钉位置的评估结果差异有统计学意义(P<0.001)。螺钉钉道准备时间研究组为(66.20±7.31)s,对照组为(104.11±9.51)s,两组时间差异有统计学意义(P<0.001)。结论:多层螺旋CT能为临床提供丰富的诊断信息及准确的参考数据。根据影像学资料所测得的参数能在术前制定更精确的手术方案,术中能既简便又准确地把握进钉方向,从而提高椎弓根螺钉置入的准确率,有效避免或减少手术并发症。

急性阑尾炎与正常阑尾的CT影像特点及其临床诊断分析

目的分析急性阑尾炎与正常阑尾的CT影像特点及其临床诊断价值。方法对2015年4月至2017年4月收治的40例急性阑尾炎患者的临床资料进行统计分析，将这些患者设为急性阑尾炎组，另选取同期接收的进行健康体检的40例正常阑尾人员设为正常阑尾组，对两组人员阑尾的显现情况及腔内物形态、阑尾及其周围的螺旋CT表现情况进行统计分析。结果急性阑尾炎组患者阑尾的显现率95．0％（38／40）显著高于正常阑尾组82．5％（33／40）（P〈0．05），腔内物形态固体比例20．0％（8／40）显著高于正常阑尾组100％（4／40）（P〈0．05），层数显著多于正常阑尾组（P〈0．05），直径、管壁厚度均显著长于正常阑尾组（P〈0．05），40例急性兰尾炎患者中，脂肪条带33例，局部积水8例，脓肿形成5例，分别占总数的82.5％、20．0％、12．5％，均显著高于正常阑尾组7．5％、25％、0（P〈0.05）。结论急性阑尾炎与正常阑尾的CT影像特点差异较大，具有较高的临床诊断价值。

鼻窦低剂量CT扫描的应用研究

目的研究低剂量CT扫描在副鼻窦检查中的应用及其临床价值。方法将108例患者随机分为A、B、C 3组,每组各36例,在其他扫描参数不变的情况下,A组用250 mAs进行扫描,B组用50 mAs进行扫描,C组用30 mAs进行扫描,比较各组图像质量有无差异。结果B、C 2组单次扫描权重CT剂量指数分别降低了79.89%和87.99%;B组与A组所得图像质量比较无明显差异,C组与A组所得图像质量比较有显著性差异。结论可利用50 mAs低剂量对鼻窦进行扫描,所得的图像对疾病的诊治无影响。