不同年龄特发性膜性肾病患者临床与病理分析

目的探讨不同年龄的特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy，IMN）患者临床病理特点及其相关性。方法回顾性分析2010年5月至2015年5月在新疆维吾尔自治区人民医院肾病科住院，经肾活检病理诊断为IMN患者89例的临床及病理资料，年龄18-76岁，平均年龄（45．2±13．1）岁，病程7d～84个月，平均病程（12．4±18．2）个月，根据不同年龄进行分组，年龄小于20岁（小于20岁组）4例，年龄20-39岁（20-39岁组）22例，年龄40-59岁（40-59岁组）52例，年龄60岁以上（60岁以上组）11例。比较各组间的临床指标，病理分期、免疫荧光检查等。结果89例IMN患者发病年龄以40-59岁组为最高峰（52例，占58．4％）；临床表现中以肾病综合征最多见（66例，占74．2％），其次浮肿（63例，占70．8％）。不同年龄组的IMN患者临床指标显示收缩压、舒张压、总胆固醇、血肌酐、尿酸、24h尿蛋白定量与年龄之间具有统计学意义（P〈O．05），尤其是40～59岁组和60岁以上组患者高血压、高血脂明显高于小于20岁组和20-39岁组。病理资料显示，40～59岁组及60岁以上组患者肾脏病理指标中肾小管一间质损害程度及动脉壁增厚变性较小于20岁组和20-39岁组严重，病理分期以Ⅲ期最常见（34例，占38．2％）、其次Ⅱ期（20例，占22．5％）；免疫荧光以IgG沉积最多见（86例，占96．6％）、其次为C3沉积（55例，占61．8％）。结论IMN患者以40岁以上中老年男性多见，以肾病综合征为主要临床表现；40岁以上患者收缩压、舒张压、总胆固醇、血肌酐、尿酸，肾小管-间质损害程度及动脉壁增厚变性较严重，故对IMN患者应早期行肾穿刺活检，以明确疾病的病理类型及疾病进展情况，对实施治疗方案及延缓疾病进展有十分重要的意义。

ELMO1基因多态性与新疆维吾尔族糖尿病肾脏疾病易感性相关研究

目的探讨新疆维吾尔族吞噬和细胞运动蛋白1(engulfment and cell motility 1,ELMO1)基因多态性与新疆维吾尔族糖尿病肾脏疾病的关系,并探讨该基因是否为糖尿病肾脏疾病独立风险因素。方法应用PCR测序技术检测等位基因的多态性分布频率,研究ELM01rs10951509(A/G)、rs2717972(A/G)多态性在正常对照组80例、2型糖尿病组84例、2型DKD组97例中的基因频率分布,使用Logistic回归分析检测该基因是否为糖尿病肾脏疾病独立风险因素。结果在ELM01rs10951509中,DKD组(χ~2=11.073,P<0.05)及糖尿病组(χ~2=4.078,P<0.05)G等位基因频率明显高于正常对照组和糖尿病组,而DKD组与糖尿病组等位基因频率未见统计学差异(χ~2=1.758,P>0.05)。在ELM01rs2717972中,DKD组(χ~2=11.073,P<0.05)及糖尿病组(χ~2=4.078,P<0.05)G等位基因频率明显高于正常对照组,而DKD组与糖尿病组等位基因频率未见统计学差异(χ~2=1.758,P>0.05)。Logistic回归分析表明,高体质量指数、舒张压、三酰甘油和ELMO1rs10951509G等位基因为糖尿病肾病发生的独立危险因素。结论 ELM01rs10951509基因多态性与糖尿病肾脏疾病相关,即G等位基因携带者可能增加糖尿病肾脏疾病的发生风险,而rs2717972G等位基因可能是糖尿病肾脏疾病和糖尿病共同易感基因,2型糖尿病患者携带高体质量指数、舒张压、三酰甘油和EMLO1rs10951509G等位基因为可能增加糖尿病肾脏疾病患病风险。