腹腔镜胆总管探查术联合胆囊切除术治疗胆囊及胆总管结石的研究

目的 将腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)联合胆囊切除术(LC)用于胆囊合并胆总管结石患者中,探究其效果及对创伤反应的影响。方法 取2019年1月至2022年6月本院收治的72例胆囊合并胆总管结石患者,对其临床资料回顾性分析,以手术方案分组,观察组36例行LCBDE+LC术式,对照组36例行内镜十二指肠括约肌切开术(EST)+LC,对两组手术结果进行比较。结果 两组手术时长、手术切口、肛门排气时间、住院时间相比,观察组更短,两组术中失血量相比,观察组更少,两组VAS评分相比,观察组更低(P<0.05);观察组总有效率为97.22%,较对照组83.33%高(P<0.05);对两组皮质醇、促肾上腺皮质激素、C反应蛋白、肾上腺素各项创伤应激指标相比,发现术前无显著差异(P>0.05),术后组间相比观察组更低(P<0.05);对两组各维度生活质量评分相比,发现术前无显著差异(P>0.05),术后两组评分均有所上升,且观察组更高(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.56%,较对照组22.22%低(P<0.05)。结论 对胆囊合并胆总管结石患者而言,应用LCBDE联合LC术式疗效确切,可缩短手术、住院时间,减轻创伤应激反应,提高生活质量,减少术后并发症,值得应用。

腹腔镜原位二级脾蒂离断法在外伤性脾破裂脾切除中的应用

目的探讨原位二级脾蒂离断法在外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术中的应用价值。方法 2013年1月~2014年1月对16例创伤性脾破裂腹腔镜下采用钛夹离断二级脾蒂切除脾脏。结果 15例成功行腹腔镜下二级脾蒂离断脾切除术,1例应用直线切割闭合器（Endo-GIA）切除。15例术中自体血回输400~2000 ml,平均1100 ml。术后均无继发感染、再出血、胰漏等并发症。手术时间55~105 min,平均75 min。术后24 h拔除盆腔引流管,72 h内拔除脾窝引流管。5例合并四肢及骨盆骨折术后1周内接受相应的骨折内固定手术。术后8~16 d出院,平均11.5 d。16例术后随访6个月,无门静脉血栓、肠梗阻等严重并发症。结论腹腔镜下原位二级脾蒂离断法脾切除术治疗外伤性脾破裂安全可行,便于合并症的术后处理。

腹腔镜技术在消化道穿孔早期诊断和治疗中的应用体会

目的总结腹腔镜技术诊治急性消化道穿孔的临床经验。方法回顾性分析2009年1月~2013年1月122例术前考虑急性消化道穿孔施行腹腔镜手术的临床资料,其中术前95例明确诊断为消化道穿孔,27例考虑急性消化道穿孔行腹腔镜探查。结果胃溃疡穿孔72例,十二指肠球部溃疡穿孔38例,胆囊穿孔3例,腹内疝2例,小肠穿孔3例,横结肠恶性肿瘤穿孔1例,乙状结肠自发性穿孔1例,阑尾穿孔2例;穿孔直径0.3~1.3 cm,平均0.6 cm。手术均获成功,无任何手术并发症。术后患者疼痛轻微,均未使用止痛剂。切口均甲级愈合。术后住院5~9 d,平均6.5 d。110术后随访3~18个月,平均16个月,无穿孔复发、肠梗阻等并发症。结论腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔安全可靠,对于难以明确诊断的消化性溃疡穿孔,可以早期进行腹腔探查,对不同疾病进行镜下手术治疗。

腹腔镜抗反流手术治疗胃部分切除术后胃食管反流的疗效观察

目的:探讨腹腔镜抗反流手术治疗胃部分切除术后反流性食管炎的临床疗效。方法:回顾分析2018年2月至2019年10月收治的5例胃部分切除术后反流性食管炎患者的临床资料,均行腹腔镜下食管裂孔疝修补及Nissen胃底折叠术。结果:5例均成功完成腹腔镜下食管裂孔疝修补及Nissen胃底折叠术,无一例中转开腹或开胸手术。手术时间70~120 min,出血量50~80 mL,术后24 h后开始进食流质饮食,术后住院3~10 d。结论:腹腔镜抗反流手术治疗部分胃切除术后反流性食管炎短期疗效显著。

腹腔镜下二级脾蒂离断术治疗门静脉高压的临床效果与安全性分析

目的探讨二级脾蒂离断法应用于腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗静脉高压中的临床效果。方法选取2012年1月至2016年10月本院收治的肝硬化门静脉高压患者70例为研究对象,均接受腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗,根据不同脾蒂处理方法分组,以35例行传统脾蒂离断术患者为对照组,35例行二级脾蒂离断术患者为观察组。观察两组患者手术效果及并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹病例。观察组手术时间及术中出血量同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为11.43%,同对照组31.43%对比,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门静脉高压患者接受腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术时,应用二级脾蒂离断法,效果确切,可显著提高手术安全性,减少并发症发生,值得推广。

奥曲肽治疗原发性肝癌所致上消化道出血临床观察

目的观察奥曲肽治疗原发性肝癌所致上消化道出血的疗效及副作用。方法选择原发性肝癌所致上消化道出血患者36例,随机分为奥曲肽观察组和垂体后叶素治疗组,观察组先用奥曲肽0.2mg+0.9%氯化钠注射液10ml静注,后用奥曲肽以75μg/h滴注,维持24～72h,治疗组用垂体后叶素2～5μg/h静滴,维持24～72h,同时给予硝酸甘油0.5mg舌下含服。结果观察组总有效率为98.47%,对照组总有效率52.94%两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽较垂体后叶素治疗原发性肝癌所致上消化道出血具有止血快、止血率高、安全性好等优点,且可减少出血量及输血量,值得临床广泛使用。

氟西汀与马来酸曲美布汀联合治疗功能性消化不良的临床观察

目的:探讨氟西汀与马来酸曲美布汀联合治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法:将门诊160例FD患者随机分成甲、乙两组,甲组80例予以马来酸曲美布汀治疗,乙组80例予以马来酸曲美汀与氟西汀联合治疗,治疗时间均为8周,以自制FD症状评定量表评定疗效。结果:甲、乙两组有效率分别为62.5%(50例),91.25%(73例),疗效差异有显著性(P<0.01)。结论:氟西汀与马来酸曲美布汀联合使用可显著提高治疗FD的疗效,值得推广。

基于物联网的智慧图书馆系统的设计与实现

物物相连,人物相连——是物联网首要的开发细想。智慧图书馆管理系统主要研究物联网技术在图书馆中的实践应用。系统通过搭建安全稳定的物联感知层搭配智慧图书馆管理软件实现自动化管理。使用良好的人机交互界面,充分反馈各个设备的工作状态以及数据,用户只需在电脑前完成简单的操作即可控制远程的设备乃至系统的全自动化办公。系统拥有“智慧”的算法完成自动恒温、自控灯光、天气实时消息推送、火情监控、安防监控等等,对比传统的图书馆管理模式,智慧图书馆管理系统能为图书馆工作人员带来更加轻松便捷的工作体验,为读者带来温馨舒适的阅读环境。

胆道手术后胆漏的原因及治疗

目的探讨胆道手术后胆漏的原因和治疗。方法回顾分析24例胆道手术胆漏病人的临床资料。结果24例病人术后发现胆漏，其中胆总管残端漏4例，T管及拔除后胆漏18例，T管术后引流护理不当2例。结论胆漏多发生于胆囊切除和胆总管探查T管引流术后，其原因主要与胆道变异、炎症粘连松解和操作不当有关，预防应正确处理胆道变异，认真对待术前、术中、术后三个环节，对预防术后胆漏的发生有重要的意义。

宁波发布首批具备承接政府职能转移和购买服务资质的社会组织目录

浙江省宁波市民政局近日公布《宁波市首批具备承接政府职能转移和购买服务资质的社会组织目录》，今后，全市各级政府部门应从民政部门公布的具备资质的社会组织目录中优先选取。

宁波市出台政府向社会组织购买服务实施意见

近日，浙江省宁波市民政局、市财政局、市发改委，市公共资源、交易工作管理委员会办公室联合出台了《关于推进政府向社会组织购买服务的实施意见》（以下简称《实施意见》），鼓励并规范政府部门向社会组织购买服务。

宁波 打造五大功能平台 构建数字化管理格局

当前,互联网正在成为推进国家治理体系与治理能力现代化的必备工具,社会组织建设与管理工作理所当然地要主动融入互联网治理时代。近年来,浙江省宁波市围绕构建现代社会组织管理体制,以信息化建设为突破口,不断加大资金、技术和智力投入,充分运用互联网思维和技术手段,在推进社会组织治理、加强社会组织信息公开和信用体系建设、与时俱进实施日常监管、辅助科学决策等方面取得了积极成效。

对加强民政类社会组织管理工作的思考——以民办非企业养老机构管理工作为例

随着经济社会的全面协调发展,社会组织已逐步覆盖并渗透到社会各行业领域,提供社会服务的民政类社会组织同样也得到了快速发展。社会组织管理工作是民政部门的一项重要职能,但对于业务主管和登记管理同属民政部门的社会组织,如何按照双重管理原则,加强责任监管,成为亟待解决的问题。本文结合某地民办养老机构火灾事故教训,以民办养老机构为例,主要就理顺民政类社会组织管理职责,已有工作探索及加强此类社会组织管理工作谈几点初浅看法。

社会组织信息公开的实践与思考——以宁波市为例

信息公开是指国家行政机关和法律、法规以及规章授权和委托的组织,在行使国家行政管理职权的过程中,通过法定形式和程序,主动将政府信息向社会公众或依申请而向特定的个人或组织公开的制度。2008年5月1日起施行的《中华人民共和国政府信息公开条例》从基本原则、公开范围、公开的方式和程序、监督和保障等方面进行明确规定,是我国政府信息公开的基本法规。

宁波经济社团发展现状与功能分析

宁波经济社团是涉及经济领域的社会组织，既有行业协会、商会等以企业为主体的联合性组织，又有涉及商贸、经济科研机构等复合型社团和社会服务机构，如企业商务安全协会、名牌产品促进会、金融研究院等。

“孵化群”的138个服务平台为社会组织蓄能加油

2013年12月21日,宁波星宝自闭症家庭支援中心举行近百人参加的“宝贝一家亲”活动.当主持人宣布为3名12月份出生的自闭症患儿过生日时,平日生活在自我世界里的孩子们兴奋地奔向蛋糕……该中心从3年前几十人的QQ群发展到举办全市性公益活动的民办非企业单位,得益于宁波市由138个社会组织服务平台组成的社会组织“孵化群”.

宁波:社会组织创新发展 激发社会活力

近年来，浙江省宁波市积极推进政社分开、直接登记、政府购买服务、公益创投等工作，为社会组织建设提供了肥沃土壤，拓展了成长空间。在市级层面成立公益服务促进中心，做好社会协同工作，整合社会资源支持公益类社会组织发展；在区、街道、社区层面建立社会组织服务平台形成“孵化群”，为各种类型的社会组织健康成长蓄能加油；同时激发民间活力，创立社会企业，探索公益可持续发展路径；与此同时，由于宁波市早在2007年已完成行业协会商会“脱钩”工作，

阻燃塑料多功能化研究

概述塑料阻燃和抗静电的重要性，以及阻燃和抗静电的主要方法和机理，介绍一种多功能塑料改性材料的研制和应用，以这种改性材料中阻燃体系和抗静电剂的选择以及该材料对基料树脂性能的影响进行研究探讨。

结肠癌伴急性肠梗阻患者术后切口感染的病原菌分布与危险因素分析

目的分析结肠癌伴急性肠梗阻患者术后切口感染的病原菌分布特点,探讨引起感染的危险因素,为临床预防与治疗感染提供参考。方法回顾性分析2013年6月至2018年6月海宁市中心医院收治的294例结肠癌伴急性肠梗阻手术治疗患者,采集患者切口感染的分泌物样本进行病原菌培养试验,病原菌鉴定采用比色法,药物敏感试验采用比浊法。结果294例结肠癌伴急性肠梗阻手术患者中发生术后切口感染56例,感染率19.05%,共分离出病原菌137株,其中革兰阴性菌86株(62.77%),主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占30.66%、9.49%、6.57%;革兰阳性菌39株(28.47%),主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,分别占16.79%、5.84%;真菌12株(8.76%)。革兰阴性菌对阿莫西林、氨苄西林、头孢噻吩的耐药性均较高;革兰阳性菌对阿莫西林、阿奇霉素的耐药率均较高。单因素分析显示患者的年龄、体质量指数、吸烟史和糖尿病、切口类型、手术时间、术后留置导尿管时间以及住院时间是影响其发生术后切口感染的危险因素(P<0.05)。多因素logistic分析显示,年龄≥60岁、有吸烟史、合并糖尿病、Ⅲ类切口、手术时间≥120 min、术后留置导尿管≥3 d、住院时间≥10 d是患者术后出现感染的危险因素(P<0.05)。结论多种因素均可影响结肠癌伴急性肠梗阻患者的术后切口感染,应对患者术后感染的风险进行充分评估,根据危险因素进行针对性预防,合理应用抗菌药物以减少伤口感染的发生率,对伤口感染者治疗时应根据病原菌种类及药敏结果针对性地应用抗菌药物,以期减少耐药菌的产生。

腹腔镜下二级脾蒂离断切脾术与开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂的效果对比

目的探讨腹腔镜下二级脾蒂离断切脾术与开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂的临床效果。方法回顾性分析海宁市中心医院2013年1月至2015年6月因创伤性脾破裂行脾切除术的70例患者临床资料，其中腹腔镜下二级脾蒂离断脾切除手术及开腹脾切除手术各35例。比较2组患者的术中总出血量，脾动脉结扎时间及总手术时间，术后引流量，术后血红蛋白、血小板及白蛋白变化情况，肛门通气时间，住院时间，并发症发生率等指标。结果开腹组平均手术时间短于腔镜组，差异有统计学意义（P〈0．05），腔镜组在脾动脉结扎时间、术后引流量、术后肛门排气时间、术后血小板峰值、白蛋白恢复情况、住院时间及并发症发生率等方面均优于开腹组。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下原位二级脾蒂离断法脾切除术治疗外伤性脾破裂具有恢复快,并发症发生率低的优势。安全可行。