特殊体位对血压和心率的影响

目的探讨体位改变与血压、心率之间的关系。方法采用BIOLIGHTM69多功能监测仪测量178名在校师生在平卧位、坐位、立位、半蹲位4种体位时的血压和心率,并进行自身对比。同时,在立位时又分别加测右臂上举和负重时的血压和心率。结果①在半蹲位时收缩压、舒张压和心率测量值明显升高,与其他三种特定体位间有非常显著性差异(P<0.01)。②立位、立位右臂上举及负重三者之间的心率与血压值有非常显著性差异(P<0.01)。结论体位变化会引起血压和心率的变化。

某地区各级医疗机构医院感染监测方法的比较研究

目的比较医院感染现患率调查与回顾性综合监测两种监测方法的差异,探讨其在医院感染监测中的意义。方法对上海市宝山区2013-2017年各级医院现患率调查与回顾性调查资料进行统计学处理。结果医院感染现患率与医院感染发病率比较,一级医院5个年份差异均无统计学意义(均P>0.05);二级医院仅2013年差异无统计学意义(P>0.05),其他年份均有统计学意义(P<0.05);三级医院5个年份差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论医院感染现患率调查可作为回顾性监测方法的补充和质量控制方法,但对一级医院现患率调查的内容应进行调整。

5-氨基酮戊酸光动力疗法联合电离子治疗尖锐湿疣的临床研究

目的:观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合电离子治疗尖锐湿疣患者的疗效和安全性。方法:治疗组:采用ALA-PDT联合电离子对34例尖锐湿疣患者进行治疗,每7～10天治疗1次,治疗2～4次后判断临床疗效;对照组:采用电离子对30例尖锐湿疣患者进行治疗。两组随访时间均为3个月。结果:治疗组34例患者中,8例经2次ALA-PDT联合电离子治疗、19例3次治疗、6例4次治疗获得完全缓解,完全缓解率为97.1%(33/34),复发4例,复发率11.8%(4/34);对照组30例患者,10例1次性祛除疣体,15例2次祛除疣体,5例3次祛除疣体,完全缓解率为100%(30/30),复发9例,复发率为30%(9/30),经统计学处理,两组间完全缓解率无统计学差异(P>0.05),复发率对照组明显高于治疗组(P<0.05)。结论:ALA-PDT联合电离子治疗尖锐湿疣,具有疗效好、安全性高、副作用小、复发率低等优势,可作为治疗尖锐湿疣较好的选择方法。

阴道念珠菌病患者与性伴侣白念珠菌分离株基因相似性分析

采用RAPD技术对分离自初发型、复发型外阴阴道念珠菌病患者及其男性生殖器部位的白念珠菌,进行基因分型及相似性分析,探讨性接触传染在外阴阴道念珠菌病反复发作中的作用机制。结果表明:复发型组性伴侣带菌率明显高于初发型组(P<0.05)。RAPD基因分型及相似性分析表明:复发型组患者与其性伴侣分离株的基因相似系数(SAB)以及初发型组患者与其性伴侣分离株SAB分别为0.907±0.300和0.879±0.263,而不同个体间的白念珠菌分离株(SAB)为0.647±0.153。证明外阴阴道念珠菌病患者及其性伴侣白念珠菌分离株基因高度相似,性接触传染在外阴阴道念珠菌病反复发作过程中可能起着重要的作用。

特比萘芬口服联合克霉唑霜外用治疗足癣临床疗效观察

笔者于2007年1—5月采用特比萘芬（商品名：兰美抒）口服联合2％克霉唑霜外用治疗足癣，并进行了随机对照试验，现报告如下。

2014年宝山区感染性腹泻监测病例病原学分析

了解 2014 年宝山区腹泻病流行特征和病原谱分布,为感染性腹泻防控提供科学依据。方法:采用细菌分离培养和生化鉴定技术,采集腹泻患者新鲜粪便标本,进行细菌培养和病毒检测。结果:腹泻病发病呈明显季节性。380 例病例的粪便标本开展病原学检测, 179 例病例标本病原检出阳性, 检出率为 47. 11%; 检出细菌 5 种、 病毒 4 种; 细菌检出率为 14. 74%(56/380) , 主要为致泻性大肠杆菌 (32 例, 占 57. 14%) 、 沙门菌 (10 例, 占 17. 86%) 和副溶血型弧菌 (10 例, 占 17. 86%) ;病毒检出率为 37.11%(141/380) ,主要为诺如病毒(98 例,占 69.50%) 、轮状病毒(20 例,占 14.18%) 。结论 2014年宝山区腹泻病病原谱较为广泛,季节高峰较为明显,应强化群众防病意识,根据不同季节和不同病原流行情况开展针对性防控措施。

医院感染现患率调查研究进展

医院感染现患率调查是医院感染监测的重要手段,能够快速获得某一时点或时段所有住院患者的医院感染发病情况和危险因素分布,帮助监测医院感染发病趋势和评价感染控制效果。相较发病率调查,现患率调查具有简单、快速及相对价廉的优点,已成为医院感染监测的主要手段。随着医疗水平不断提高,医院感染会日趋复杂,在现今信息技术迅速发展的时代,现患率调查也显现出一些不足。本文就医院感染现患率调查的研究进展进行简要综述,以期了解医院感染现患率调查现状,并据此探讨现患率调查的改进。

上海某老年护理院2014—2016年医院感染横断面研究

目的了解上海某老年护理院2014—2016年医院感染现患情况,为医院感染防控提供依据。方法采用床旁调查和病史查阅相结合的横断面调查方法,对某老年护理院2014—2016年某一日住院患者的医院感染现患情况和抗菌药物使用情况进行调查。结果 2014—2016年医院感染现患率分别为8.92%、9.02%、6.69%(x^2=1.24,P>0.05);男性现患率(10.73%)高于女性现患率(5.92%)(2=6.15,P<0.05);60~69岁、70~79岁、80~89岁、≥90岁组医院感染现患率分别为5.56%、6.98%、8.15%、14.81%(x^2=4.06,P<0.05);医院感染部位构成以下呼吸道(39.39%)和泌尿道感染(36.36%)为主;3年抗菌药物使用率分别为8.18%、9.02%、6.69%(x^2=1.02,P>0.05),标本送检率均为0.00%。结论应加强医院感染管理和监测,改善经验用药情况,有效减少医院感染的发生。

ICU导管相关感染现状

重症监护病房(intensive care unit,ICU)作为医院感染的重灾区,一直是医院感染监测的重点,而导管相关感染更是重中之重。随着医疗技术的发展,呼吸机、导尿管、中心静脉导管更加频繁的应用于临床危重患者的救治中,在拯救患者生命的同时,也增加了医院感染的可能性。为了更好地预防控制ICU导管相关感染,本文将对ICU导管相关感染的研究现状进行简要综述,以期了解3种导管相关感染的现状、相关因素及防控进展。

加速康复外科护理在幕上脑膜瘤患者围术期中的应用效果分析

目的探讨加速康复外科护理在幕上脑膜瘤患者围术期中的应用效果。方法方便选取2022年2月-2023年2月福建医科大学附属协和医院行幕上脑膜瘤切除手术治疗的78例患者为研究对象,并以随机数表法分为对照组、加速康复外科护理组,各39例。对照组患者接受幕上脑膜瘤患者围术期常规护理,加速康复外科护理组患者接受加速康复外科护理。对比两组患者的术后康复进度、近期预后评分、术后并发症发生情况。结果加速康复外科护理组患者的术后首次排便时间、引流管拔除时间、尿管拔除时间、术后ICU时间、术后总住院时间分别短于对照组患者,差异有统计学意义(P均<0.05)。在术后1、2、3月,加速康复外科护理组患者的卡氏功能状态量表(Karnofsky Performance Status,KPS)评分分别为(68.91±8.62)分、(76.62±9.84)分、(82.03±9.55)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.198、2.137、2.448,P均<0.05)。加速康复外科护理组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论幕上脑膜瘤患者围术期应用加速康复外科护理,可有效促进患者的术后康复、优化近期预后且减少术后并发症的发生。

马斯洛层次论理念的应用对糖尿病肾病患者心理以及治疗依从性的影响

目的探讨马斯洛层次论理念的应用对糖尿病肾病患者心理以及治疗依从性的影响。方法选取糖尿病肾病患者80例,随机分成对照组和观察组,每组40例。对照组患者予以传统常规护理,而观察组患者在予以常规护理基础上联合应用马洛斯层次理论对患者完善相关护理。护理干预6周后,比较两组患者的治疗依从性以及相关代谢指标水平的差异,以及对护理干预前后两组患者的希望水平、心理状态评分以及生存质量评分进行比较。结果在护理干预6周后,观察组患者在饮食控制、合理用药、正确运动治疗、合理自我监测血糖以及定期复查方面的依从性显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、尿氮素以及尿蛋白水平均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者护理干预后的SAS、HAMA评分均较干预前显著降低(P<0.01),且观察组患者显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者的希望水平评分显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者的生存质量评分显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合马斯洛层次论理念对糖尿病肾病患者实施相关护理,能有效控制患者的血糖水平并提高患者的治疗依从性,以及有效地改善患者的不良心理状态。

湖北荆州胡家草场西汉医简药物考证四则

胡家草场西汉医杂方简牍约有450枚竹简和4枚木牍,竹简分为医方和杂方两卷,为我国用药历史考证提供了丰富的素材,具有不可忽视的史料价值。《荆州胡家草场西汉简牍选粹》公布了11支医方简,从中选取石涅、大兰、蘘草本、泽漆4种药物进行研究,并结合历代用药习惯考证它们品种:“石涅”,主要成分为硫酸亚铁的皂矾,“大兰”原植物为石竹科植物瞿麦,“蘘草本”原植物为姜科姜属多年生草本植物蘘荷,“泽漆”原植物为大戟科植物大戟(京大戟)。

基于知信行模式的康复护理在硬膜下血肿钻孔引流术后的应用价值

目的探讨基于知信行模式的康复护理在硬膜下血肿钻孔引流术后的应用价值。方法随机选取2022年1月—2023年1月于福建医科大学附属协和医院行硬膜下血肿行钻孔引流术患者90例作为研究对象,随机分为对照组、针对性康复护理组,每组45例。对照组接受常规护理,针对性康复护理组于对照组基础上开展术后基于知信行模式的康复护理。对比两组术后康复进度、生活质量。结果针对性康复护理组术后下床时间(3.21±0.76)d、拔管时间(5.78±0.96)d、术后住院时间(7.22±1.09)d均短于对照组,差异有统计学意义(t=10.737、3.342、7.322,P<0.05)。术后1周,针对性康复护理组SF-36中生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精力、精神健康、情感职能、一般健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.092、4.068、6.789、5.142、2.778、4.674、4.263、4.184,P<0.05)。结论基于知信行模式的康复护理应用于硬膜下血肿钻孔引流术后,可降低患者术后的不适、促进术后康复、提升生活质量。

从药名角度重审《神农本草经》的成书和历史地位

出土文献中出现的一些药名不是药物的通用名,而是存在于早期本草文献中的“异名”。这一现象提示了《神农本草经》中药物正异名体例的重要学术价值。通过对出土文献中药名与《神农本草经》中药物正异名的对比发现,《神农本草经》药物所用的正异名很有可能与当时药物名称的通用程度有关。后世主流本草沿用这一正异名体例且基本保持药物正名不变,这一本草系统的体例有助于重新认识《神农本草经》药物正异名体例在本草规范历史上的作用,以及这一体例对于保存不同时代和地域的药名所起的作用。这一体例对后世方书中药名的规范起到了较大作用,大多数传世文献方书中所用的药物名称基本为《神农本草经》药物正名,与出土文献医方中较为混乱的药名形成对比,可见《神农本草经》药物正异名体例的规范极大地规范了药名,提高了后世历代医家经验的交流和积累的效率。此外,通过两者药名对比可为出土文献与《神农本草经》成书时代提供互证的材料。

精准护理在避免肿瘤患者经外周静脉留置中心静脉导管置管并发症发生的效果及相关影响因素分析

目的分析精准护理在避免肿瘤患者经外周静脉留置中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管并发症的效果及相关影响因素。方法选取2016年5月-2020年5月于宝山区吴淞中心医院进行PICC置管的186例肿瘤患者作为研究对象,根据入院时间不同采用简单随机化分组,将患者分为对照组和试验组,每组93例。其中对照组给予常规护理,而试验组则针对可能导致PICC置管并发症发生的致病因素制定精准护理方案。对比2组置管及住院时间、并发症发生情况、患者心理状态及护理满意度,并探讨导致并发症发生的危险因素。结果与对照组比较,试验组平均住院时间、平均住院费用、PICC置管后并发症总发生率及HAMA评分均降低,置管时间延长,患者护理满意度升高,且差异均有统计学意义(P<0.01)。经Logistic回归分析结果显示,病程分期(Ⅲ~Ⅳ期)和有无无菌操作是PICC并发症发生的独立危险因素(P<0.01)。结论精准护理在保证肿瘤患者PICC置管时间的基础上,可降低并发症发生率,有效改善患者心理状态和对护理人员满意度,具有一定推广价值。

综合重症监护病房老年患者多重耐药菌感染危险因素分析及预测模型建立

目的探讨综合重症监护病房(ICU)老年患者多重耐药菌感染危险因素,构建ICU老年患者感染多重耐药菌的预测模型。方法回顾性分析2019年1月—2019年12月入住复旦大学附属中山医院吴淞医院ICU共613例老年患者的临床资料,采用单因素和Logistic多因素回归模型,分析ICU老年患者多重耐药菌感染的独立危险因素,并根据Logistic回归分析结果构建预测模型,通过受试者工作特征曲线(ROC)检验拟合优度。结果留置中心静脉导管(OR=3.205,95%CI:1.204~8.533)、气管插管(OR=4.259,95%CI:2.008~9.034)、留置导尿管(OR=7.542,95%CI:1.335~42.615)以及住院天数≥7d(OR=18.534,95%CI:6.576~52.239)是ICU老年患者多重耐药菌感染的危险因素。ROC曲线下面积为0.963 (95%CI:0.948~0.978),模型拟合度较好。结论根据留置中心静脉导管、气切插管、留置导尿管以及住院天数≥7d构建的预测模型对预判ICU老年患者多重耐药菌感染有较好的效果,对于指导医院公共卫生防控和临床工作,降低ICU多重耐药菌感染率有较高应用价值。

超脉冲CO_2激光联合光动力治疗尿道口尖锐湿疣的临床研究

目的探索治疗尿道口尖锐湿疣的有效方法。方法选择就诊于皮肤科的20例尿道口尖锐湿疣患者为观察对象,采用超脉冲CO_2激光联合光动力疗法(ALA-PDT)治疗,观察治疗效果。结果 18例患者治疗三个疗程后痊愈。1例患者治疗后3个月复发,1例患者治疗后4个月复发,复发患者再次予一个疗程光动力治疗后痊愈。结论利用光动力学反应联合传统超脉冲CO_2激光治疗尿道口尖锐湿疣疗效确切,复发率低,是治疗尿道口尖锐湿疣行之有效的方法,值得推广应用。

老年腹泻患者监测结果分析

目的 了解年龄≥60岁老年人感染性腹泻病原学特征和门诊抗菌药物相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea, AAD)发生现状,为该病的防控决策提供依据。方法 收集2016年1月-2019年12月吴淞中心医院肠道门诊老年人腹泻病数据资料,按1∶8的比例采集粪便标本进行细菌和病毒检测。对老年人感染性腹泻病原体检出情况、时间分布特点、腹泻就诊时间、频次、食物种类和门诊ADD发生现状进行统计分析。采用χ^(2)检验对不同年度和各月份检出率进行差异性比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果 共采集粪便标本1 022例,阳性标本为236份,检出菌毒株240株,总检出率为23.48%。其中病毒阳性标本80份,病毒83株,检出率为8.12%,主要以诺如病毒和轮状病毒感染为主。细菌阳性标本156份,细菌157株,检出率为15.36%,各年份细菌检出率差异有统计学意义(χ^(2)=13.17,P<0.05)。主要以肠毒性大肠杆菌(ETEC)、非伤寒沙门氏菌和空肠弯曲菌感染为主。老年人腹泻频次以5~9次/d占比最高,为50.00%;腹泻1 d来院就诊的比例最高为55.08%。食用肉及肉制品、果蔬类和海水产品导致的腹泻占比高。老年人ADD发生率为5.77%,以≥70岁为主,女性多于男性。抗菌药种类以喹诺酮类、头孢类为主。结论 感染性腹泻和ADD是老年人疾病预防的重点,应采取有针对性防治措施。

低油含量油包水技术的稳定性研究

通过配方中不同的水相含量、乳化剂含量以及工艺操作在细节方面的不同进行试验,考察低油含量油包水技术在离心、耐热以及耐寒3方面的稳定性,分析解决低油含量油包水技术不易解决的稳定性问题。

13例重症药疹的护理体会

重症药疹病情重、变化快。护理要点为加强生命体征观察,重视消毒隔离、皮肤及黏膜的护理,糖皮质激素治疗过程注意观察疗效及副作用,并做好心理护理,补充营养,以增强抵抗力。