早产儿医院感染调查分析与防控策略

目的:探讨早产儿医院感染的发生情况及危险因素,为医院感染的预防控制提供依据。方法:调查2019年1月—2020年12月入住该院新生儿病房早产儿的医院感染发生情况,分析相关危险因素及干预措施。结果:共调查778例早产儿,发生医院感染34例,感染率为4.37%;感染部位以下呼吸道和菌血症为主,分别占28.95%和23.68%;感染患儿共检出病原菌29株,其中革兰阴性菌23株,占79.31%,革兰阳性菌5株,占17.24%,真菌1株,占3.45%。胎龄、出生体重、机械通气、PICC/脐静脉置管、应用抗菌药物时间、住院天数是早产儿发生医院感染的危险因素(P<0.001)。结论:早产儿发生医院感染的危险因素相对较多,应针对性开展监测、采取干预措施,减少不必要的侵入性操作、合理使用抗菌药物、缩短住院时间等有利于减少早产儿医院感染的发生。

综合性医院医院感染现患率调查

目的:了解医院感染发生情况,改进医院感染管理中存在的问题。方法:床旁调查与病历调查相结合。结果:当天医院感染现患率为3.80%;例次现患率为4.07%。结论:加强监控、合理使用抗生素对降低医院感染率有重要意义。

综合干预措施对ICU患者呼吸道多重耐药菌感染/定植的防控效果分析

目的:研究综合干预对ICU患者呼吸道多重耐药菌感染/定植的防控效果。方法:将2018年1-12月笔者所在医院收治的ICU患者82例作为研究对象,根据入院先后顺序将其分为两组,每组41例。对照组实施常规护理,观察组采取综合干预。比较两组呼吸道多重耐药菌感染/定植发生率、并发症发生情况、APACHE-Ⅱ评分、住院时间。结果:观察组呼吸道多重耐药菌感染/定植发生率、并发症发生率及APACHE-Ⅱ评分均低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意(P<0.05)。结论:综合干预应用在ICU患者中可对呼吸道多重耐药菌感染/定植起到积极的预防作用,可减少并发症的发生,促进患者早日康复。

医院获得性肺炎患者多重耐药菌易感因素分析

目的:探讨医院获得性肺炎(HAP)患者感染多重耐药菌(MDRO)的危险因素,为临床感染防治提供参考。方法:选取2019年4月-2021年3月福建医科大学附属第二医院所有确诊为HAP的患者共395例作为研究对象,根据HAP患者的痰、支气管肺泡灌洗液等相关标本的培养结果,将感染MDRO的患者列为病例组(n=231),感染非MDRO(包括无细菌感染)的患者列为对照组(n=164),统计两组性别等研究因素并进行单因素分析,再对上述差异有统计学意义的指标进一步进行多因素Logistic回归方程分析。结果:395例HAP患者生物标本共检出病原菌387株,其中MDRO共231株,占总菌株的59.69%。病原菌分布以革兰阴性菌为主,主要为鲍曼不动杆菌占比23.58%,其次分别为铜绿假单胞菌占18.91%,肺炎克雷伯菌占16.32%等;主要的革兰阳性菌包括金黄色葡萄球菌占10.36%,肺炎链球菌占9.33%,粪肠球菌占8.03%。病例组与对照组年龄、是否合并肺部基础疾病、是否有抗生素使用史、是否有动静脉置管、气管切开、留置胃管等侵入性操作史等因素比较,差异有统计学意义(P<0.05);经过Logistic回归分析HAP患者感染MDRO的危险因素包括合并肺部基础疾病、有抗生素使用史、有动静脉置管、气管切开、留置胃管等侵入性操作史。结论:合并肺部基础疾病、有抗生素使用史、有动静脉置管、气管切开、留置胃管等侵入性操作史是HAP患者感染MDRO的独立危险因素。

综合性医院医院感染现患率调查与分析

采取床旁访视患者和查阅住院病历相结合的方法,于2014年7月9日对某院住院患者进行感染现患率调查。住院患者应查1418例。实查1418例医院感染现患率为6.77%,医院感染现患例次率为7.97%;社区感染现患率为22.64%;医院与社区感染部位均以下呼吸道为主;医院感染病原体均以革兰阴性菌为主。调查中医院感染现患率最高的科室为重症医学科。抗菌药物当日使用率为34.84%,治疗用药病原学送检率为58.84%。医院感染现患率调查方法简单,省时省力,结果可靠;对重点科室、重点病种和重点人群需加强监控和管理,合理使用抗菌药物,预防和控制医院感染的发生。

抗生素在预防普外科手术切口感染中的价值分析及其预防

目的：分析抗生素在预防普外手术切口感染中的临床价值。方法：选择我院收治的100例普外科手术患者作为观察对象（2015年2~11月）,采用随机分组的方式将100例普外科手术患者分成对照组与实验组,分别在术后使用抗生素及术前1h使用抗生素,观察两组手术切口感染率及患者的疼痛评分。结果：对照组切口感染率（16.00%）明显高于实验组（4.00%）,两组之间对比疼痛评分存在显著差异（P〈0.05）,有统计学意义。结论：针对普外科手术患者根据患者的切口类型科学、合理选择抗生素及选择适当的使用时间能有效减少术后手术切口感染,有效改善患者预后。

酸性氧化电位水对ICU物体表面多重耐药定植菌的抑菌效果研究

目的探究酸性氧化电位水对ICU物体表面多重耐药定植菌的抑菌效果。方法选取2019年4月—2021年3月福建医科大学附属第二医院ICU的360个物体为研究对象,分别使用酸性氧化电位水、1000 mg/L含氯消毒剂擦拭,对比抑菌和消毒效果。结果物体表面用酸性氧化电位水擦拭后4 h、8 h抑菌率比含氯消毒剂高,差异显著(P<0.05)。酸性氧化电位水擦拭后4 h物体表面消毒合格率为95.56%、8 h后为41.94%,分别高于含氯消毒剂的91.94%和30.28%,差异显著(P<0.05)。两种消毒剂对涂有MRSA的物体抑菌率均为100%,组间无统计学差异(P>0.05)。2组消毒成本主要包含材料及人工成本,提示酸性氧化电位水成本(0.81元)较含氯消毒液(1.17元)低。结论ICU物体表面应用酸性氧化电位水擦拭,能有效清除多重耐药定植菌,且较其他消毒剂相比成本较低,达到良好的抑菌效果。

糖尿病足部溃疡患者感染病原菌分布与临床治疗评价

目的研究糖尿病足部溃疡患者的感染病原菌分布情况,探讨临床治疗方法。方法回顾性分析该院2016年6月—2017年6月接收的106例糖尿病足部溃疡患者的临床资料,分析病原菌培养结果和病原菌药敏试验结果,根据治疗方式的不同分成A组(抗菌药物治疗)和B组(外科治疗)。将两组糖尿病足部溃疡患者的临床效果进行比对。结果 106例糖尿病足部溃疡患者共检出病原菌110株;革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌的药敏试验结果显示,普通抗菌药物敏感率相对不高;A组、B组患者临床总有效率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病足部溃疡患者感染的病原菌种类多且耐药率高,早期明确感染病原菌类型和分布情况有助于选择合理的治疗,保证合理应用抗菌药物,提高临床效果。

社区泌尿系多重耐药菌感染的危险因素分析

目的 探讨社区泌尿系多重耐药菌(Multi Drug Resistent Organisms,MDROs)感染的危险因素,为临床的诊疗及早期采取防控措施提供依据。方法 采用回顾性调查的方法,以2012年7月至2017年12月收治的539例社区泌尿系细菌感染患者为研究对象,根据药敏结果分为MDROs组(214例)和非MDROs组(325例);采用多因素非条件Logistic回归分析方法分析社区泌尿系感染MDROs的危险因素。结果 单因素分析结果显示,MDROs组和非MDROs组在血常规的白细胞≥10.0×10^9/L、尿常规的亚硝酸盐、使用三代头孢菌素、泌尿系感染史、前一年内的住院史、尿路梗阻性疾病≥3种、贫血、使用免疫抑制剂、尿管留置史、泌尿系统手术等10个因素间的差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,血常规的白细胞≥10.0×10^9/L(OR=5.068,95%CI1.674~15.344,P=0.004)、使用免疫抑制剂(OR=4.164,95%CI1.265~13.707,P=0.010)、尿路梗阻性疾病≥3种(OR=2.763,95%CI1.276~5.981,P=0.010)、使用三代头孢菌素(OR=2.224,95%CI1.110~4.456,P=0.024)、尿管留置史(OR=2.079,95%CI1.066~4.055,P=0.032)是社区泌尿系MDROs感染的独立危险因素。结论 应严格控制使用抗生素的指征,特别是三代头孢菌素的使用;尽量减少使用免疫抑制剂,减少尿管留置等以降低社区泌尿系MDROs感染的概率,对已具有相应指标的患者,应尽早加强感染防控。

角膜穿孔伤患者的心理护理

目的 探讨心理护理运用于角膜穿孔伤的疗效。方法 通过以耐心、细致、热情、诚恳的语言和态度 ,对病人的心理状态进行观察、分析和疏导 ,因人而异地安排落实各项护理措施。结果 通过角膜穿孔伤患者的心理护理 ,使之最好地配合手术 ,促进病情的恢复。结论 心理护理适合于角膜穿孔伤患者的手术治疗 ,且具重要作用。

无创呼吸机医院感染现状及其影响因素分析

目的 探讨无创呼吸机使用者医院感染的现状及其发生的危险因素,为无创呼吸机医院感染控制提供科学依据。方法 对2021年1月—2022年12月入院的无创呼吸机使用者进行调查,分析无创呼吸机使用者发生医院感染的易感因素。结果 共纳入无创呼吸机使用者419例,发生下呼吸道感染53例,感染率12.7%。感染组与对照组的呼吸机类型分布不同,差异有统计学意义(P<0.05),感染组中高频喷射呼吸机使用者较多。从感染组患者中检出菌株41株,检出菌前4位为铜绿假单胞菌10株、肺炎克雷伯菌7株、鲍曼不动杆菌6株、白色念珠菌5株。不同住院天数、转科、手术、曾住ICU、联用抗菌药物的无创呼吸机使用者的医院感染率差异有统计学意义(P<0.05);住院天数>15 d (OR=15.875,95%CI:2.020~124.759)和手术(OR=2.342,95%CI:1.161~4.724)是无创呼吸机使用者发生下呼吸道医院感染的独立危险因素。结论 无创呼吸机使用者医院感染率较高,感染组患者中检出菌以革兰阴性杆菌为主,住院天数>15 d和手术是主要危险因素。

现患率调查在医院感染管理中的应用

目的了解某院住院患者医院感染与社区感染现状及抗菌药物使用情况。方法采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法,于2010、2011年某日对1931例住院患者进行感染现患率及抗菌药物使用情况调查。结果2010年与2011年医院感染现患率分别为4.90%与6.09%,医院感染现患例次率分别为5.12%与6.39%;社区感染现患率分别为21.27%与22.17%,社区例次感染率分别为21.38%与22.94%;医院与社区感染部位均以下呼吸道为主;感染病原体均以革兰阴性菌为主;两次调查中医院感染与社区感染现患率最高的科室分别均为ICU与儿科,抗菌药物日使用率2011年为37.85%低于2010年的44.77%,治疗用药病原学送检率2011年为61.86%,高于2010年的33.47%。结论应重点监测医院感染高发科室,提高医务人员感染控制意识与水平,加强对抗菌药物合理应用的管理,以有效预防与控制医院感染。

ATP生物荧光法在医疗器械清洗质量检测中的应用

目的提高器械清洗效果,控制医院感染的危险环节。方法 采用(ATP)生物荧光法对医疗器械清洗效果进行检测,对不同清洗方法及器械类型的清洗效果进行比较。结果 供应室的器械清洗合格率为78.37%,比手术室的合格率66.90%高(P<0.05);经线性趋势检验得:供应室与手术室的器械清洗合格率均逐年上升;机器清洗合格率为75.27%,比手工清洗的合格率51.48%高(P<0.05);手工+机器清洗合格率为87.50%,比手工清洗和机器清洗高(P<0.05)。有齿类和无齿类器械的清洗合格率分别为85.31%、84.82%,2者之间无差异;管腔类器械的清洗合格率为49.55%,比有齿类和无齿类器械低,清洗效果较差(P<0.05)。结论ATP生物荧光法可以快速评价医疗器械清洗效果,发现医院感染的危险环节。

足跟采血致新生儿疼痛的护理干预效果研究

目的 研究足跟采血致新生儿疼痛反应的护理干预效果.方法 将180例正常足月新生儿分为实验组和对照组,各90例.对照组取仰卧位,在致痛操作全过程不给予任何干预；实验组采取屈曲体位＋非营养性吸吮（NNS）.采用新生儿急性疼痛行为评分量表（DAN）与采血结束后30s内停止啼哭的例数比较对新生儿疼痛进行评估.结果 实验组的疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.实验组采血结束后30 s内的停止啼哭例数明显多于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 护理干预能有效地缓解新生儿足跟采血所致的疼痛.

慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的危险因素分析

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者医院感染的危险因素。方法回顾分析2015年1月至2019年1月收治的650例COPD患者的临床资料,统计发生医院感染的发生率,并将患者分为感染组和非感染组,比较两组患者各项危险因素的差异,将差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析。结果650例COPD患者中319例患者发生医院感染,发生率为49.08%,感染分级:Ⅰ级39例、Ⅱ级105例、Ⅲ级175例;感染部位:呼吸道感染128例、消化道感染64例、泌尿道感染79例、皮肤感染32例、其他16例。单因素分析显示,感染组和非感染组患者的年龄、住院时间、合并基础疾病、联用抗生素、雾化吸入糖皮质激、时间、无创正压通气、留置胃管情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,住院时间(OR=14.126,95%CI 6.968~23.204)、合并基础疾病(OR=4.367,95%CI 2.031~6.893)、联用抗生素(OR=6.341,95%CI 2.945~9.562)、无创正压通气(OR=11.846,95%CI 6.365~15.855)、留置胃管(OR=5.906,95%CI2.334~8.009)是引起慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的危险因素,雾化吸入糖皮质激素时间(OR=0.061,95%CI0.005~0.583)是慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的保护因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论COPD患者发生医院感染概率较高,其中住院时间、合并基础疾病、联用抗生素、无创正压通气、留置胃管是导致医院感染的危险因素,雾化吸入糖皮质激是保护因素,应针对上述影响因素及时采取有效防治措施,以降低医院感染发生率。

多药耐药菌主动筛查在ICU医院感染预防控制中的价值

目的探讨多药耐药菌(MDROs)主动筛查和干预在控制综合医院ICU医院感染中的作用,为预防和控制ICU的MDROs感染提供科学的依据。方法选择2013年9月-2015年8月入住ICU的1 170例患者为研究对象,并给予鼻前庭拭子、咽拭子和直肠拭子的MDROs的主动筛查,根据是否采取加强的干预措施,分为筛查组(2013年9月-2014年8月)655例,干预组(2014年9月-2015年8月)515例,另选2012年9月-2013年8月未采取主动筛查的603例ICU患者作为对照组,比较3组患者医院感染率;采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果对照组、筛查组和干预组的日感染率分别为15.39‰、10.88‰、6.69‰;例次日感染率分别为17.17‰、12.67‰、10.41‰;调整日例次感染率分别为5.20‰、3.67‰、2.85‰;MDROs的例次千日感染率分别为11.17‰、7.30‰、3.90‰;筛查组和干预组医院感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预组患者的感染率低于筛查组,差异有统计学意义(P<0.05);筛查组与干预组患者MDROs医院感染率均有下降,干预组MDROs医院感染率、MDROs千日感染率低于筛查组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MDROs的主动筛查结合加强的干预措施能有效降低ICU的医院感染率及MDROs感染率。

医院和社区感染肺炎克雷伯杆菌的临床分布特征及耐药性分析

目的比较产和非产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯杆菌(KP)的医院及社区感染患者的临床分布特征及菌株耐药性差异,为临床诊疗提供依据。方法采用回顾性调查的方法,收集2017年1月1日至2018年6月30日在我院检出KP感染菌株的患者临床特征和耐药情况,运用卡方检验或Fisher确切概率法比较产和非产ESBLs-KP的分布及耐药性差异。结果共检出KP感染菌株334株,产ESBLs-KP的检出率为24.85%(83/334)。医院与社区感染的产ESBLs-KP检出率差异无统计学意义(31.25%vs.22.27%,χ^2=2.955,P=0.086)。产ESBLs-KP的检出率女性高于男性,差异有统计学意义(32.32%vs.21.70%,χ^2=4.208,P=0.040)。产ESBLs-KP在<18岁、18~45岁、45~60岁和≥60岁各组的检出率差异均无统计学意义。KP感染部位的前三位依次均为下呼吸道、泌尿道、菌血症。医院感染产ESBLs-KP在各部位、各科室的分布均无明显差异。社区感染产ESBLs-KP在各部位、各科室的分布均有明显差异,其中感染部位前两位为泌尿道(37.74%)、皮肤软组织(30.77%);感染科室前两位为泌尿外科(40.00%)、呼吸内科(38.10%)。产ESBLs-KP比非产ESBLs-KP对16种抗生素的耐药率较高,其差异有统计学意义(P<0.05);产ESBLs-KP与非产ESBLs-KP的医院和社区感染对常见抗生素的耐药率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论医院和社区感染产ESBLs-KP的检出率和耐药率均较高,应加强临床抗菌药物使用管理,对产ESBLs-KP感染病例实时监控。对女性和社区泌尿道感染KP等患者,应提高警惕,加强院感防控,减少交叉感染。

主动干预对重症监护病房医院感染的防控效果研究

目的 评价多重耐药菌（MDROs）主动筛查结合加强干预在重症监护病房（ICU）医院感染防控中的效果。方法 采用非同期对照试验设计,纳入2012年9月-2015年8月在福建医科大学附属第二医院ICU入住时间〉24 h的患者为研究对象,其中：2012年9月-2013年8月入组患者作为对照组,不进行主动筛查;2013年9月-2014年8月入组患者作为筛查组,给予鼻前庭拭子、咽拭子和直肠拭子的MDROs的主动筛查,但不进行干预;2014年9月-2015年8月入组患者作为干预组,在筛查后对阳性患者采用加强干预。采用SPSS 19.0软件进行统计分析,比较分析三组患者间的医院感染率及MDROs的医院感染率。结果 共纳入1 773例患者,其中干预组655例、筛查组515例、对照组603例。三组患者间的医院感染率差异有统计学意义（χ^2=21.087,P〈0.001）,进一步的两两比较结果显示,干预组的医院感染率低于筛查组（χ^2=5.891,P=0.015）,而筛查组的医院感染率低于对照组（χ^2=4.259,P=0.039）。干预组、筛查组、对照组的调整日例次感染率分别2.85‰、3.67‰和5.20‰。三组患者间的MDROs医院感染率差异有统计学意义（χ^2=21.039,P〈0.001）,进一步的两两比较结果显示,干预组MDROs的医院感染率低于筛查组（χ^2=5.936,P=0.015）,而筛查组MDROs的医院感染率低于对照组（χ^2=5.798,P=0.016）。干预组MDROs千日感染率低于筛查组（3.90‰vs.7.30‰,χ^2=5.999,P=0.014）。结论 多重耐药菌的主动筛查结合加强干预能有效降低重症监护病房的医院感染率及MDROs感染率。

成年人多次医院感染危险因素的病例对照研究

目的 探讨成年人多次医院感染的危险因素,为降低医院感染提供参考。方法 对2015年1月~12月福建医科大学附属第二医院住院患者的医院感染发生情况进行统计,分析多次医院感染区别于单次医院感染的易感因素。结果 共发生医院感染1 226例,医院感染率2.24%,医院感染例次为1 368例次,医院感染例次率2.49%。住院时间≥30天、首次感染时间≥30天、Ⅲ类手术切口、感染科室为外科者的多次医院感染率最高,分别为25.5%、23.2%、16.7%、13.4%。logistic回归分析结果显示,经性别、年龄调整后,住院时间较长是医院感染成年患者发生多次医院感染的独立危险因素[OR=3.475,95%CI（2.545,4.745）]。结论 住院时间较长的成年患者发生多次医院感染的危险较高,应尽量缩短住院时间,减少与医院环境的接触,进而控制多次医院感染的发生。

维生素D受体基因甲基化对泌尿道医院感染的影响

目的探讨维生素D受体(Vitamin D receptor,VDR)基因甲基化对泌尿外科患者泌尿道医院感染的影响,为泌尿道医院感染的防控提出新的思路。方法选择2017年1月-2018年12月于福建医科大学附属第二医院泌尿外科住院治疗的患者454例为研究对象,根据泌尿道医院感染情况分为感染组186例和未感染组268例。采用高分辨率熔解曲线(High-resolution melting,HRM)法检测外周血VDR基因甲基化水平;分析患者性别、年龄、住院天数、泌尿道插管等情况,归纳泌尿外科患者泌尿道医院感染的影响因素及VDR基因甲基化对泌尿道感染的影响。结果感染组患者共检出菌株161株,其中革兰阴性菌119株占73.91%,革兰阳性菌33株占20.50%,真菌9株占5.59%,以大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主。不同检出菌的熔解温度(melting temperature,Tm)差异有统计学意义(P<0.05),革兰阴性菌的Tm值高于革兰阳性菌和真菌(P<0.05),而革兰阳性菌的Tm值与真菌差异无统计学意义(P=0.407)。感染组的Tm值为(70.20±0.20)℃低于对照组(P<0.001),感染组VDR基因甲基化程度低于对照组。多因素分析经调整人口学因素后,住院天数、泌尿道插管、联用抗菌药物是泌尿外科患者泌尿道医院感染的影响因素;VDR基因甲基化水平是泌尿道医院感染的保护因素(P<0.001)。结论VDR基因甲基化水平较高是泌尿道医院感染的保护因素,VDR基因甲基化在医院感染过程中发挥重要作用。