加速康复外科理念护理在老年患者胆道术后谵妄及认知功能障碍中的应用效果

目的探究加速康复外科(ERAS)理念护理在老年患者胆道术后谵妄及认知功能障碍中的应用效果。方法纳入2022年7月至12月浙江省温州市中心医院肝胆外科收治的胆道手术的患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组和ERAS组,各30例。对照组接受普外科基础护理,ERAS组在对照组的基础上实施EQAS模式护理方案。观察两组术后谵妄发生率、认知功能评分及术后不良反应发生率。结果术后,ERAS组谵妄发生率低于对照组,ERAS组谵妄持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现:两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较,两组术后1、3、7 d MMSE评分低于入组时和术后3、7 d,术后1、3个月MMSE评分高于术后1 d,术后1、3个月MMSE评分高于术后3 d,术后1、3个月MMSE评分高于术后7 d,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,ERAS组术后1、3、7 d MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组恶心/呕吐、尿潴留、睡眠障碍、低血压发生率均低于对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念护理方案相较于常规护理方案可以有效减少老年胆道手术患者术后谵妄的发生,缩短谵妄持续时间,减少术后认知功能障碍,促进认知功能恢复,值得临床推广应用。

护理单元评优量化指标体系的构建与应用

目的探讨公平公正的护理评优方法,提高护理单元管理效益。方法成立护理评优活动小组,制定护理单元评优量化指标体系,包括护理服务、科研、临床教学3个一级指标,分别设置5~7个二级指标并确定指标权重及计分方法。结果 2015年申报评优的护理单元增多,申报评优护理单元的护理服务、科研、临床教学得分及总分显著高于2014年(均P<0.01)。结论建立合理的护理单元评优量化指标体系有利于提高护理单元评优活动参与性,改善护理工作质量。

老年人居家护理服务需求状况文献分析

目的对老年人居家护理服务需求状况文献进行Meta分析,为完善我国居家护理体系提出相应的建议。方法利用知网、万方、维普、龙源、中国生物医学文献服务系统等检索平台,检索词设置为老年人、居家、护理服务、需求等,检索时间设置在2012-2017年,检索出与中国老年人居家护理服务需求相关的文献。由2名研究者进行筛检、去重、质量分析,最终纳入完全符合要求的文献,统计老年人对居家护理服务的主要需求与相关影响因素,并应用软件对纳入文献进行Meta分析。根据分析结果,对老年人居家护理服务提出相应的指导。结果从检索出的167篇相关文献中筛选出11篇文献,经Meta分析发现,中国老年人在居家护理服务中对医疗护理、健康指导、生活照护、心理及精神慰藉等需求较高,而影响居家护理服务落实的原因主要有个人经济因素、文化程度、护理服务模式缺乏、无配套政策等。根据文献分析结果,提出加强社区—医院居家护理服务紧密衔接,规范护理流程,增强护理人员的专业技能,做好老年人的个体化、针对性居家护理,着重加强孤寡老人和空巢老人的居家护理等建议。结论当下中国老年人居家护理服务尚存在诸多不足。下一步应该着重从医疗护理、健康指导、生活照料、心理及精神抚慰等方面加强完善,以提高居家护理服务质量,保障老年人晚年生活幸福。