翁欣:语文教学追求“至简至美”

请介绍您的语文教学特点。我的语文教学追求至简至美＂,曾听专家讲过要＂简简单单教语文＂,要＂凭借简明的教学目标,简约的教学内容,简化的教学环节,简便的教学方法,达到：真、纯、实、活的教育境界＂。教学的课时一定,学生不同年龄阶段的认知水平、理解能力有限,生活经验有限,在短时间品赏语文的韵味、感悟语言魅力,要求我们必须简化教学步骤,力求以最简约的教学形式,最简便的教学方法,最简明的教学语言,达到最佳的教学效果。洪宗礼先生说过＂简单就是美＂。

瑞芬太尼联合右美托咪定在ICU机械通气患者镇痛镇静中的应用分析

目的 研究瑞芬太尼联合右美托咪定在ICU机械通气患者镇痛镇静中的应用效果。方法 选取我院收治的88例机械通气患者,采用抽签法分为A组和B组各44例。A组采用芬太尼联合右美托咪定镇痛镇静,B组采用瑞芬太尼联合右美托咪定进行镇痛镇静。对比两组插管前后不同时间点的血流动力学指标水平和用药后不同时间点镇痛、镇静情况,并对比两组镇静相关指标水平和不良反应发生情况。结果 A组T1、T2、T4时收缩压、舒张压及心率水平明显高于T0时,且明显高于B组(P<0.05);B组T0~T4收缩压、舒张压及心率水平相比,无明显差异(P>0.05)。两组用药后24、48 h NRS评分比较,无显著差异(P>0.05),而B组用药后24、48 h Ramsay评分均明显低于A组(P<0.05)。B组获得满意镇静深度耗时、镇静起效时间及停药后拔管时间均明显短于A组,不良反应总发生率明显低于A组(P<0.05)。结论 采用瑞芬太尼联合右美托咪定给予ICU机械通气患者镇痛镇静,效果满意,可提高患者机体血流动力学的稳定性,且安全性更高。

乌司他丁联合序贯性机械通气治疗创伤性ARDS的疗效分析

目的探究乌司他丁联合序贯性机械通气对创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床治疗效果。方法回顾性分析92例天津市天津医院2021年8月~2023年12月期间收治的创伤性ARDS患者资料,按照治疗方案将研究对象分为参照组和联合组,参照组接受有创-无创序贯性机械通气治疗,共43例,联合组在参照组基础上联合乌司他丁治疗,共49例,比较两组临床疗效、治疗时间、预后情况、治疗前后血气相关指标以及血清炎症指标水平。结果联合组治疗7 d临床总有效率为93.88%,高于参照组的79.07%(P<0.05);联合组ICU住院时间、持续机械通气时间短于参照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))上升,二氧化碳分压(PaCO_(2))下降,且联合组以上血气指标变化幅度更大(P<0.05);治疗后两组血清炎症指标降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及IL-1β较治疗前均下降,且联合组下降幅度大于参照组(P<0.05);随访28 d,联合组病死率低于参照组(P<0.05)。结论乌司他丁联合序贯性机械通气治疗创伤性ARDS患者的临床疗效显著,可以显著缩短患者治疗时间,改善患者血气指标,抑制炎症反应,降低短期病死率,有助于促进患者康复。

颈脊髓损伤的发病机制及术后治疗方案的研究进展

颈脊髓损伤是颈椎部位常见的一种损伤,具有较高的致残率和致死率,该病主要是由于外力作用引起(如重大交通事故、暴力外伤、坠落伤),颈脊髓发生损伤后难以愈合,严重者可导致四肢瘫痪。临床上对于颈脊髓损伤多采用手术治疗,但术后仍不可避免地出现并发症,影响临床治疗效果。因此需要探究术后治疗方案,提高临床治疗的效果及术后患者的生活质量。

经鼻高流量氧疗在胸部创伤患者中的应用进展

胸部创伤患者常伴有低氧血症,传统的氧疗方式如鼻导管或者面罩吸氧有时并不能改善患者的低氧状态。另外,此类患者多伴有肋骨骨折及肺挫伤,由于各种原因无创或有创机械通气在使用中常受到限制。近年来,随着经鼻高流量氧疗(HFNC)使用日益增多,其优点亦得到临床医生的广泛认可,在胸部创伤引起的低氧血症患者中的应用也逐步增多。本文就HFNC的相关生理机制、应用现状以及在胸部创伤患者中的应用进展进行综述,以期为临床治疗胸部创伤引起的低氧血症提供参考。

低胆固醇血症与腹部外科危重病预后的关系

在危重病医学研究领域，如何能早期判断病情变化和预后一直是国内外学者研究的热点，以期做到早期干预，降低死亡率。文献报道，腹部外科大手术术后的危重患者低胆固醇血症发生率很高．且低胆固醇血症对手术后患者、外科危重病及老年患者的预后有不良影响。本研究选取了2004年1月-2005年12月入住我院外科重症监护病房（SICU）的外科危重病患者32例。旨在探讨其血中胆固醇变化与外科危重病预后的关系。

外科手术后肺血栓栓塞症6例治疗报告

目的:探讨外科手术后急性大面积肺栓塞的溶栓治疗方法。方法:对6例大手术后大面积肺栓塞患者,3例采用全量药物溶栓治疗,阿替普酶100mg;3例采用近半量药物溶栓治疗,阿替普酶50mg。均后续低分子肝素钙抗凝治疗,4000U/次,2次/d。结果:采用全量药物溶栓的3例都出现大出血,经补血、补液治疗,2例病情逐渐稳定,1例死亡。采用半量药物溶栓的3例均仅有少量出血,恢复良好。结论:对于手术后近期出现大面积肺栓塞患者采用药物溶栓治疗时,考虑到手术创伤范围,可采用半量药物溶栓,既可达到较快改善缺氧症状,又可减少大出血的发生。

血清胆固醇水平与外科危重病人预后的关系

目的:研究血清胆固醇(TC)水平变化与外科危重病患者预后的相关性。方法:选取122例APACHEⅡ>8的外科危重病患者,测定入住ICU第1d及治疗第3d和第7d的血清TC水平,按28d预后分为存活组和死亡组,比较两组血清TC水平及变化趋势与预后的关系。结果:入住ICU时死亡组血清TC水平明显高于存活组(P<0.05);治疗第3d,死亡组与存活组比较无明显差别(P>0.05);治疗第7d,死亡组血清TC水平明显低于存活组(P<0.05)。组内比较,死亡组第1、3、7d血清TC水平有明显下降趋势(P<0.01);存活组从治疗第3天开始血清TC水平上升趋势明显(P<0.01)。结论:外科危重病患者血清TC水平及其变化趋势可作为疾病发展及预后判断的良好指标。

小切口胆囊切除术辅以围手术期中药治疗胆囊结石518例疗效观察

目的探讨小切口胆囊切除术辅以围手术期中药治疗胆囊结石的疗效。方法对胆囊结石患者518例实施小切口胆囊切除术,并在围手术期给予中药复方大承气冲剂口服。结果切口均Ⅰ期愈合,无切口感染。术后24h内患者可进流质,肠蠕动恢复。结论小切口配合围手术期中药创伤小,直视下手术、安全,术后病体恢复快。

不同所有权下金字塔股权结构与股价同步性间关系的实证分析

采用2004—2014年中国A股上市公司的数据,从实际控制人到上市公司的控制链条层级和两权分离度两个维度,分析了不同所有权下实际控制人建立金字塔股权结构与上市公司股价同步性的关系。结果显示,不同所有权下金字塔股权结构与股价同步性的关系不同。具体而言:从层级角度看,国有企业的层级增加减少了政府对企业的干预,提高了会计信息透明度,其与股价同步性负相关;民营企业的层级增加未必降低实际控制人对企业的干预能力,因此对股价同步性的影响不显著;两权分离度的增大,意味着实际控制人对企业的控制能力变强、获得控制权收益的成本变少,无论是国有企业还是民营企业,两权分离度的增大都与股价同步性正相关。

“80后”农民工知识需求及公共图书馆相关服务状况调查

文章以福州市为样本,调查了400名"80后"农民工对知识信息的需求情况、获取信息的障碍,以及公共图书馆为农民工提供服务的情况,在此基础上分析了存在问题的原因,进而对公共图书馆为"80后"农民工提供知识服务提出某些政策建议。

局部枸橼酸抗凝在重症创伤患者连续性静脉-静脉血液滤过中的应用

目的探讨局部枸橼酸抗凝法（RCA）在重症创伤患者连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）中的效果及安全性。方法选择天津市天津医院重症医学科2013年6月至2015年8月收治的64例需行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的重症创伤患者，根据患者的病情需要分为两组，其中无抗凝CVVH组（无抗凝组）29例，RCA—CVVH组（RCA组）35例。比较两组患者滤器使用时间、治疗后活化部分凝血活酶时间（APTT）、酸碱平衡、血游离钙（[Ca^2＋]i）、血钠（Na^＋）浓度及临床出血发生率方面的差异。结果RCA组滤器使用时间较无抗凝组明显延长（h：50．7±11．3比4．9±1．2，P〈0．01），但两组治疗后APTT（S：30．7±8．8比32．1±7．3）、pH值（7．41±0．09比7．40±0．07）、[Ca^2＋]i（mmol／L：2．13±0．20比2．21±0．17）、Na^＋（mmol／L：139±8比141±6）]方面比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。RCA组出血发生率较无抗凝组降低[2．9％（1／35）比13．8％（4／29）]，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论RCA用于重症创伤患者是一种安全、有效的CRRT方式，不影响内环境的稳定，不增加临床出血事件的发生。

清肺承气颗粒对“大肠腑实证”所致ALI/ARDS患者的治疗作用

目的:探讨清肺承气颗粒对"大肠腑实证"所致ALI/ARDS患者的治疗作用。方法:本研究采用了全国多中心随机双盲对照研究模式,制定"大肠腑实证"所致ALI/ARDS患者的纳入标准和排除,严格参照标准选取研究对象;将满足入组排除标准的患者通过中国中医科学院提供的中央随机系统将患者随机分为治疗组和对照组,分别给予清肺承气颗粒和安慰剂,观察两组患者的血常规、生化检查、尿常规、便常规、L/M比值、血气分析等,并记录两组患者死亡率、住院时间、住院费用等预后指标。结果:入组时,两组患者的年龄、性别分布以及病情严重程度(APACHE-II评分)无统计学意义。经清肺承气颗粒治疗后,治疗组患者氧和指数显著高于对照组,而对照组患者APACHE-II评分、死亡率、住院时间、住院费用等显著低于对照组。结论:清肺承气颗粒治疗大肠腑实证所致ALI/ARDS患者具有较好的临床疗效,不仅对今后的临床工作具有一定的指导作用,还为"肺与大肠相表里"理论提供了实证。

中国民营企业家参政议政与企业规模-效益分析

本文检验了民营企业家参政议政与企业发展路径的关系,企业是选择做大规模还是提高效益?实证结果发现,民营企业家借助参政议政这种战略资源,企业规模首先实现快速扩张,总收入有显著增长,而反映企业变强的效益指标,则在规模扩张两年之后显著超过对比组,其中国家级政治身份样本显著。本文深化了对中国民营企业家参政议政的实证研究,发现了中国民企借助参政议政等资源,通过规模的快速扩张实现盈利能力增强的发展逻辑。

严重腹内感染致肠屏障功能障碍与免疫失衡的相关性

目的:研究严重腹腔内感染致机体免疫失衡的变化规律及其与肠屏障功能障碍的相关性。方法:连续观察严重腹腔感染成年患者57例,按28d预后结果将病人分为死亡组与存活组。全部病例采用综合治疗,分别于入住外科监护病房(SICU)后第1、3、7d测定尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)比值、人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)、T辅助淋巴细胞1/2(Th1/Th2)、调节性T淋巴细胞(Treg),并同时记录患者的APACHE-II评分。结果:第1、3、7d,存活组患者尿L/M逐渐降低,而死亡组逐渐增高(P<0.05)。存活组患者HLA-DR与Th1/Th2逐渐升高,Treg逐渐降低。死亡组患者HLA-DR与Th1/Th2逐渐降低,Treg逐渐升高。同时,死亡组患者各时间点HLA-DR与Th1/Th2均显著低于存活组,死亡组患者各时间点Treg均显著高于存活组。患者尿L/M水平与HLA-DR及Th1/Th2呈负相关关系;而与Treg则呈正相关关系。结论:严重腹腔感染时出现肠道屏障功能障碍及严重免疫失衡,进行性加重的免疫抑制状态与肠道屏障功能障碍密切相关并影响患者预后。

清肺承气颗粒对大肠腑实证合并ALI/ARDS患者肺功能与肠功能的影响

目的:评价清肺承气颗粒对大肠腑实证合并ALI/ARDS患者的肺功能和肠功能的影响,以及肠功能与肺功能之间的相关性。方法:采用前瞻性、多中心、随机、双盲、对照的实验设计方法,从2009年8月至2013年7月,在5个中心入选符合大肠腑实证表现的腹部疾患合并肺损伤的患者207例。随机分为西医常规治疗对照组、通里攻下治疗组。对照组给予西医常规综合治疗,通里攻下治疗组在对照组基础上加用通里攻下药物清肺承气颗粒。观察两组患者治疗前、治疗1 d、3 d、7 d的氧合指数、L/M,治疗前、治疗后7 d的APACHEⅡ评分,治疗7 d后病死率。结论:清肺承气颗粒治疗大肠腑实证表现的腹部疾患所致肺损害患者,能改善患者的氧合指数、肠屏障功能,降低病死率,并证实肺功能的改善与肠功能的改善密切相关,通过治疗作用证实了"肺与大肠相表里"的密切关系。

中加文化差异分析及对中加合资企业人力资源管理的启示

本文基于对加拿大文化的介绍及其与中国文化的对比。分析加拿大企业文化的突出特征，并以此为依据对中加合资企业中的人力资源管理模式进行探讨。

城市商业银行在利率市场化改革中的发展之路

利率市场化是我国金融体制改革的必由之路.本文通过对城市商业银行在利率市场化改革中的SWOT分析,探讨了城市商业银行面临的优势和劣势,机遇与挑战等生存环境,并结合我国城商行的发展实际提出了相关建议.