伴先天性椎弓根狭小的骨质疏松性腰椎骨折经皮椎体后凸成形术治疗1例

患者,女,78岁,外伤致胸腰背部疼痛伴活动受限4 d入院。患者4 d前外伤(提重物)致胸腰背部疼痛,伴腰部活动受限,无双下肢放射痛,无双下肢麻木等,期间未予重视,自行口服艾瑞昔布片及外用消痛贴膏处理,未至医院就诊,4 d来疼痛无缓解,影响日常活动及夜间睡眠,为求进一步诊疗来我院就诊。患者既往有糖尿病病史。查体:颈椎生理曲度变直,棘突及棘突旁无压痛,棘突叩击痛阴性,颈椎特殊试验检查阴性。胸椎后凸畸形明显,T12棘突及棘突旁压痛,棘突叩击痛阴性。腰部活动受限,前屈时疼痛加重,L1-L2棘突及棘突旁压痛,L1棘突叩击痛阳性;腰椎特殊试验检查阴性。四肢肌力V级,肌张力正常。

微创经伤椎置钉与跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折临床疗效分析

胸腰椎骨折在临床上比较常见,脊柱不稳定性是其最大的特点。椎弓根螺钉内固定在脊柱固定生物力学方面具有非常大的优越性,能为脊柱提供坚强可靠的三柱稳定,在脊柱外科手术中的应用日趋普遍,并且疗效确切[1]。一般对单椎体骨折临床上大多数应用4钉跨节段内固定系统,但发生术后内固定失败率较高,且偶有发生术后后凸畸形的问题,这与因跨椎体间关节间接复位及固定有关[2]。

尺骨正向变异与老年女性柯莱斯骨折中医手法复位后功能恢复的关系

目的:探讨尺骨正向变异与老年女性柯莱斯骨折中医手法复位后功能恢复的关系。方法:收集126例经中医传统手法复位石膏外固定治疗后的老年女性柯莱斯骨折患者相关资料,待12周骨折完全愈合后,在标准后前位X线片上测量尺骨头关节面平行线与桡骨乙状切迹最远端关节面平行线之间的位置距离差,并以其位置距离差>2 mm为阳性变异(即正向变异)。依据Cooney腕关节评分将患者分为优良组(评分≥80分)和中差组(评分<80分),分析尺骨正向变异与Cooney腕关节评分的关系。结果:优良组86例,中差组40例。经统计学分析,发现尺骨正向变异与老年女性柯莱斯骨折中医手法复位后腕关节功能优良率负相关(B=-0.820<0),且差异有统计学意义(P=0.04<0.05)。结论:尺骨正向变异是老年女性柯莱斯骨折中医手法复位后功能恢复的重要因素,在临床行手法复位石膏外固定患者的治疗中需要对这一解剖结构的恢复予以足够的关注。