MRI影像组学列线图术前预测子宫内膜癌淋巴结转移

目的构建并验证MRI影像组学列线图术前预测子宫内膜癌淋巴结转移的价值。资料与方法回顾性分析2014年9月—2022年5月福建省妇幼保健院195例子宫内膜癌患者的临床及影像资料,利用MaZda软件获取影像组学特征,建立影像组学得分,利用多因素Logistic回归建立淋巴结转移预测列线图,采用受试者工作特征曲线评价模型的预测效能,并在测试集中进行验证。结果训练集134例,其中淋巴结转移43例;验证集61例,其中淋巴结转移28例,术前MRI诊断淋巴结转移的敏感度为32.4%(23/71),特异度为96.0%(119/124)。多因素Logistic回归分析显示影像组学得分、MRI提示宫颈间质浸润、Ki-67、MRI提示淋巴结转移为独立危险因素,依此构建的预测模型在训练组及验证组的曲线下面积分别为0.897、0.840,Hosmer-Lemeshow检验显示模型在训练组、验证组拟合优度良好(P=0.689、0.167)。结论MRI影像组学列线图提高了子宫内膜癌淋巴结转移的诊断效能,有助于临床制订个体化治疗策略。

原发性输卵管浆液性癌的多参数MRI表现及临床病理对照分析

目的探讨原发性输卵管浆液性癌(primary fallopian tube carcinoma,PFTC)的MRI表现及与病理相关性。方法选取10例经手术病理证实的PFTC的MRI资料,分析MRI表现,包括病灶部位、形状、构成、大小、信号强度、强化情况、淋巴结转移、盆腔转移及典型征象。同时分析DWI和DCE特征以及临床病理特征。结果PFTC 10例患者,病灶11个,主要临床症状:阴道出血6例,腹部肿块6例。MRI肿瘤呈腊肠型7例,菜花型结节3例,分叶状1例。11个病灶肿瘤实性部分T_(1)WI呈低信号,T_(2)WI呈稍高信号,DWI呈明显高信号,5个病灶可见轻到中度强化,动态曲线呈II型,所有患者均可见“输卵管残余征”,5例增强扫描的患者可见“假包膜征”。结论PFTC表现为附件区肿块伴“输卵管残余征”及“假包膜征”;DWI及DCE对诊断原发性输卵管浆液性癌有一定的帮助。

可逆性后部脑病综合征的CT及MRI表现

目的探讨可逆性后部脑病综合征(PRES)的CT和MRI表现。方法回顾性分析12例PRES患者的临床和影像学资料,所有患者均接受MR平扫,包括常规T2W、T1W、FLAIR序列扫描、DWI,4例接受磁共振静脉血流成像(MRV),3例接受MR增强扫描;3例接受CT扫描。9例治疗后复查MRI。对病灶分布部位及受累几率的比较采用四格表Fisher确切概率法。结果 12例患者均有突发性血压升高病史,其中子痫前期10例,高血压病2例。病灶主要累及双侧顶枕叶白质区,与基底节区、颞叶、额叶、脑干、小脑和胼胝体受累几率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。病变CT表现为白质区多发斑片状低密度,MRI呈对称性长T1长T2信号,FLAIR呈高信号,DWI等信号,ADC图呈高信号10例,ADC等信号2例。临床治疗1～2周后9例复查MRI示脑白质区病灶可完全恢复,基底节疗效常不佳。结论 PRES的MRI典型征象是双侧顶枕叶白质区多发对称性血管源性水肿,FLAIR序列和T2WI是显示病灶的最佳序列,DWI和MRV有鉴别意义。

新生儿急性胆红素脑病的磁共振成像表现及其诊断价值

目的探讨新生儿急性胆红素脑病(ABE)的磁共振特征表现以及双侧苍白球T1加权液体衰减反转恢复成像(T1flair)序列的信号强度与相应血清胆红素水平的关系。方法回顾性分析23例新生儿ABE的颅脑磁共振资料,测量患儿双侧苍白球T1WI信号强度,分析其与血液各项胆红素水平的关系,并进行统计学分析。结果双侧苍白球T1flair呈对称性明显高信号23例,T2WI及Flair呈稍高信号16例,扩散加权成像呈等信号23例。T1flair信号强度与血清总胆红素、非结合胆红素水平不存在直线相关性(P>0.05)。结论双侧苍白球T1flair对称性高信号是新生儿ABE的特征性影像学表现,其信号强度与高胆红素血症的严重程度无明显相关性。

32例新生儿肺透明膜病临床和X线分析

目的探讨分析新生儿肺透明膜病(HMD)临床和X线特征,提高对本病的认识和X线的早期诊断。方法对32例经临床和X线确诊为HMD进行回顾性分析。结果7例表现为两肺内、中带有细小颗粒状或网结状影;28例两肺野肺透亮度明显减低,呈毛玻璃样状改变,伴两肺内、中带有细小颗粒状或网结状影10例,以两下肺较明显;23例出现支气管充气征,多见于右下肺内带及左心影后,这是HMD典型的X线特征性表现;4例呈“白肺”改变;纵隔、心影及横膈轮廓模糊,但膈面位置正常。主要并发症为肺炎18例,肺出血7例,气胸2例,肺动脉高压3例。结论床边摄片是诊断HMD的主要方法;支气管充气征是HMD典型的X线特征性表现。

建立MRI影像组学列线图术前预测子宫内膜癌浸润深肌层

目的构建MRI影像组学列线图,评价其预测子宫内膜癌(EC)深肌层浸润(DMI)的价值。方法分析133例EC患者术前临床及影像学资料,根据术后病理所见肌层浸润情况将其分为DMI组(n=62)和非DMI组(n=71)。获取并筛选其影像组学特征,计算影像组学得分(Radscore),利用多因素logistic回归筛选常规MRI、影像组学及病理学特征,建立DMI列线图预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价并比较常规MRI模型、影像组学模型及列线图预测效能。结果DMI组与非DMI组患者年龄、肿瘤径线、MR提示的DMI、宫颈间质浸润、病理结果及Radscore差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归显示,肿瘤短径、MRI所示DMI及Radscore为预测EC DMI的独立危险因素,所构建列线图模型拟合度良好(P=0.57)。常规MRI模型、影像组学模型及列线图预测EC DMI的AUC分别为0.71、0.78及0.84;列线图的AUC高于常规MRI模型及影像组学模型(P均<0.05)。结论MRI影像组学列线图可用于术前预测EC DMI。

成人病毒性脑炎的磁共振成像及扩散加权成像的特征

目的探讨成人病毒性脑炎的MRI表现及其扩散加权成像(DWI)的特征。资料和方法回顾性分析38例临床确诊成人病毒性脑炎患者的临床资料、常规颅脑MRI和DWI图像,观察患者DWI、ADC图及T2WI的表现,并分析病灶的影像特征。结果 38例成人病毒性脑炎表现为多发病灶30例(79%),单发8例(21%),常呈对称性;按发生的部位可分为两大类型:(1)主要侵犯颞叶、边缘系统以及额叶20例。(2)主要累及顶叶皮层及皮层下、侧脑室周围白质以及基底节-丘脑18例。脑部病变区主要呈稍长T1稍长T2信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号,且多数病灶(23例)在DWI较T2WI信号高,而且病变范围更清楚,其中3例DWI显示为高信号而T2WI未能显示病灶。结论成人病毒性脑炎急性期病灶DWI常呈高信号,多数病灶DWI信号较T2WI高,DWI对成人病毒性脑炎的早期诊断有一定帮助。

磁共振全域直方图分析鉴别子宫富于细胞平滑肌瘤和肌瘤变性的价值

目的评估肿瘤磁共振全域直方图分析鉴别子宫富于细胞平滑肌瘤(uterine cellular leiomyoma,UCL)和子宫肌瘤变性(degeneration of uterine leiomyoma,UL-D)的价值。材料与方法回顾性研究2016年3月至2021年4月经病理证实的48例子宫富于细胞平滑肌瘤和44例UL-D患者的影像和临床资料,术前均行1.5 T磁共振常规扫描和扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)扫描,2名医师利用MaZda软件在T2WI(T2 weighted imaging)及ADC图上独立勾画肿瘤感兴趣区(volume of interest,VOI),进行灰度图直方图分析,提取T2WI及ADC图灰度直方图参数,包括均值(mean)、方差(variance)、偏度(skewness)、峰度(kurtosis)、第1、10、50、90、99百分位数(Perc 1%、Perc 10%、Perc 50%、Perc 90%、Perc 99%)。采用组内相关系数(intra-class correlation coefficients,ICC)评价不同观察者判断的一致性,利用二元Logistic回归方法筛选参数以构建预测模型,利用ROC曲线分析评估单一参数及Logistic回归模型诊断效能。结果组内ICC为0.844,两组间ADC直方图参数mean、variance、skewness、Perc 1%、Perc 10%、Perc 50%、Perc 90%、Perc 99%及T2WI直方图参数variance、kurtosis、Perc 1%有统计学意义(P<0.05),绘制其受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.677、0.674、0.736、0.777、0.824、0.848、0.822及0.705、0.660、0.640。二元Logistic回归分析及ROC分析,T2WI、ADC、T2WI+ADC模型AUC分别为0.790、0.848、0.881,相对应约登指数分别为0.4830、0.6250、0.6288。ROC曲线两两比较,T2WI与ADC、(T2WI+ADC)与T2WI、(T2WI+ADC)与ADC的P值分别为0.3425、0.0394、0.2348。结论肿瘤全域(T2WI、ADC)直方图定量参数值有助于子宫富于细胞平滑肌瘤与UL-D的鉴别诊断,联合T2WI+ADC模型具有最高的曲线下面积,但诊断效能不优于ADC参数。

小儿AIDS合并肺部感染的临床和影像学分析

目的 探讨小儿艾滋病 (AIDS)合并肺部感染的临床特点和影像表现。方法 收集援博茨瓦纳医疗队临床确证的小儿常见肺部感染 6 7例 ,对其临床资料和影像表现进行综合分析。结果 小儿AIDS合并肺部感染最常见的类型为淋巴细胞间质性肺炎 (LIP ,34例 )、卡氏肺囊虫肺炎 (PCP ,15例 )、重症肺炎 (13例 )和肺结核 (PTB ,5例 ) ,临床表现以咳嗽、发热和气促最为多见。 (1)LIP最为常见 ,病变以慢性间质性变化为主 ;(2 )PCP发病急 ,进展快 ,典型影像表现为双肺门周围弥漫磨玻璃样浸润或网织结节状影 ;(3)重症肺炎常表现为双侧散在斑片状实变 ,一般经过 2周积极治疗可明显吸收好转 ,但易复发 ;(4 )反复发作的呼吸道感染难以治愈 ,应考虑小儿AIDS合并PTB的可能 ,胸片可表现为肺内实变、粟粒结节、空洞、气胸和肺门淋巴结肿大等。结论 小儿AIDS易反复合并肺部机会性感染 ,临床症状和影像学表现具有一定的特点。提高对小儿AIDS的认识是早期诊断、及时治疗和提高患儿生存率及生活质量的关键。

99例新生儿脑室测值分析

关于新生儿脑室大小，国内文献报道不多。我们亦对９９例新生儿进行脑室测量，以便对脑室扩大的早期发现进行探讨。一、对象本文共测量在我院出生的正常足月新生儿９９例，男５１例，女４８例；自然分娩８６例，剖腹产５例，产钳助产６例，胎吸助产２例。孕周３７～４２周...

卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的:探讨MRI在卵巢性索间质瘤患者中的诊断与鉴别。方法:选取2015年6月-2017年4月自愿到笔者所在科室接受治疗的卵巢性索间质肿瘤患者31例,所有患者经手术、病理组织检查最终得到确诊,手术前对患者行MRI诊断鉴别,观察肿瘤的部位、形态、大小、信号及强化方式等,将MRI诊断效果与手术病理结果进行比较,分析卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断与鉴别。结果:31例卵巢性索间质肿瘤最终经手术病理检查得到确诊,排在前两位的分别为颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤,分别占48.39%、22.58%;31例患者中共检查出病灶33个,其中29例单发,2例多发。MRI检查29例最终得到确诊,诊断符合率为93.54%。诊断符合率排在前两位分别为卵泡膜细胞瘤和环小管性索瘤,均为100%;14例颗粒细胞瘤MRI下边缘光滑,包膜相对完整,以子宫肌层信号作为参考,T1呈等信号;7例卵泡膜细胞瘤患者左侧4例,右侧3例,均呈椭圆形,以子宫肌层信号为参考,T1稍低信号,T2等或稍高信号,云絮样高信号,肿瘤内可见低信号包膜,DWI下呈高信号,增强后延迟期呈缓慢渐进强化。结论:将MRI用于卵巢性索间质肿瘤患者中具有特征性表现,诊断准确率较高,能为患者后续治疗提供影像学依据,值得推广应用。

动态磁化率对比增强磁共振成像在子宫内膜癌中的应用(附20例报告)

目的观察子宫内膜癌动态磁化率对比增强磁共振成像(DSC-MRI)的表现,探讨DSC-MRI的临床应用价值。方法对20例子宫内膜癌患者术前行子宫及附件1.5T常规MRI扫描、DSC-MRI扫描及DSC-MRI灌注(包括内源性灌注和外源性灌注)成像,在功能成像和分子水平评价子宫内膜癌的影像学表现。结果子宫内膜不规则增厚,T1WI呈低信号,T2WI为相对高信号,弥散成像为明显高信号,有强化。灌注扫描示病灶区呈负性高灌注,DSC-MRI增强扫描示病灶区时间信号曲线呈"快升缓降"型,而对照区呈"缓慢上升"型改变。结论DSC-MRI"快升缓降"型信号曲线是子宫内膜恶性病变的特征性曲线。

丽水市老年公园适老性调查与分析

为研究老年人在城市公园中的活动内容、活动方式及对于公园的使用需求,通过采用问卷调查、访谈与实地调研等方法,以丽水市老年公园为例,从各方面分析了公园的适老性。结合目前公园中存在的一些问题,提出更加适宜老年人使用的建议,从而增加老年公园的适老性,以期为老年人的公园活动提供更好的环境条件。

磁共振及弥散加权成像对小儿病毒性脑炎的早期诊断价值

目的探讨小儿病毒性脑炎磁共振成像(MRI)及磁共振弥散加权成像(DWI)的早期表现和临床应用价值。方法收集29例病毒性脑炎患儿的MRI及DWI资料,回顾性分析MRI早期表现,比较病灶与对侧正常脑组织的ADC值差异。结果小儿病毒性脑炎均为多发病灶,多位于大脑半球皮层及皮层下区,多累及颞叶、额叶和顶叶等,呈斑点状或斑片状异常信号。常规MRI序列和DWI显示病灶18例,Flair和DWI显示病灶8例,仅DWI显示病灶3例;T1WI呈稍低信号,T2WI及FLAIR呈稍高信号,DWI呈稍高或高信号。29例的DWI均发现病灶;ADC呈稍低信号,患侧ADC均值较对侧正常脑组织低。结论小儿病毒性脑炎的MRI早期表现有一定特征,DWI能早期发现病灶,对小儿病毒脑炎的早期诊断有重要价值。

子痫患者可逆性后部脑病综合征的临床及磁共振特征

目的探讨子痫患者可逆性后部脑病综合征（PRES）的临床和磁共振成像（MRI）表现。方法回顾性分析10例子痫后PRES患者的临床和磁共振资料，所有病例均行磁共振T1WEI、T2WI、FLAIR和DWI序列，4例接受磁共振静脉血流成像（MRV）检查，3例增强扫描，7例治疗后复查MR。对病灶部位的分布及受累几率统计分析。结果10例子痫前期出现抽搐、头痛、意识障碍和视物模糊，均有突发血压升高病史，在终止妊娠后1～3d症状加重。MRI表现为脑后部对称性长T1长T2信号为主，FLAIR呈高信号，DWI等信号，ADC图呈高信号8例，等信号2例。临床治疗后1～2周复查脑白质区病灶完全吸收，灰质区大部分吸收，累及基底节区2例吸收缓慢。病灶累及双侧顶枕叶白质区与颞叶、基底节区、额叶、脑干和小脑受累几率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子痫后PRES的MRI典型征象是顶枕叶白质区多发对称性血管源性水肿，临床早期诊断和及时治疗是可逆性恢复的关键。

磁共振动态增强及扩散加权成像对复杂性卵巢肿瘤定性诊断的价值

目的探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）及扩散加权磁共振成像（DWI）对复杂性卵巢肿瘤定性诊断的价值。方法回顾性分析44例经手术病理证实的复杂性卵巢肿瘤MR平扫、DCE-MRI和DW-MRI检查资料。分别测量DCE-MRI时间信号曲线（TIC）斜率MS值及DW-MRI参数表观扩散系数（ADC）值,再分别同病理对照并统计分析,利用受试者工作特征（ROC）曲线得出良、恶性肿瘤及交界性、浸润性瘤鉴别诊断的最佳阈值及相应的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果本组患者年龄14-53岁,平均42岁,良性肿瘤12例,恶性肿瘤32例,恶性组中交界性肿瘤15例、浸润性肿瘤17例。MS值鉴别良恶性肿瘤ROC曲线的最佳阈值为4.46%/s,敏感性84.4%,特异性91.7%,阳性预测值96.4%,阴性预测值68.8%;ADC值鉴别浸润性及交界性瘤ROC曲线的最佳阈值为1.61×10^-3mm2/s,敏感性86.7%,特异性100%,阳性预测值（PPV）89.5%,阴性预测值（NPV）100%。结论 MS值为鉴别良、恶性复杂性卵巢肿瘤最佳指标;ADC值是鉴别交界性、浸润性肿瘤的最佳指标。

卵巢肿瘤蒂扭转的MR影像表现(附8例报告)

目的探讨卵巢肿瘤蒂扭转的MRI表现,评价MRI对卵巢肿瘤蒂扭转的诊断价值。资料与方法对8例经手术证实的卵巢肿瘤蒂扭转患者的MRI资料进行回顾性分析。结果本组8例中良性肿瘤7例,恶性肿瘤1例,MRI上8例均可显示肿瘤扭转蒂,表现为肿瘤旁模糊实性小肿块样结构,其中3例呈漩涡状改变。肿瘤囊壁或分隔不规则增厚5例,囊壁线状出血2例,盆腔积血1例。术中见5例肿瘤蒂扭转360°,3例肿瘤蒂扭转720°,病理见5例肿瘤囊壁淤血、坏死。结论卵巢肿瘤蒂扭转有较特征的MRI表现,结合临床病史,MRI可对多数卵巢肿瘤蒂扭转作出正确诊断。

卵巢未成熟畸胎瘤的CT、MRI表现(附8例报告)

目的探讨卵巢未成熟畸胎瘤的CT、MRI表现。资料与方法对8例经手术和病理证实的卵巢未成熟畸胎瘤的CT、MRI资料进行回顾性分析。结果本组8例均表现为囊实性肿块,实性成分较大。3例CT平扫实性部分表现为高低混杂密度,内见多发小囊状低密度影、"碎片"状脂肪密度影及多发散在高密度钙化灶,增强扫描呈"破絮"状强化;5例MRI实性部分表现为高低混杂信号,内见多发大小不等长T1、长T2信号囊状影、散在碎片状短T1、长T2信号脂肪组织以及不规则长T1、长T2信号实性软组织影,4例增强扫描见实性部分呈破絮状强化。结论卵巢未成熟畸胎瘤有较特征性的CT、MRI表现。

新生儿枫糖尿病脑损伤的MR表现(3例报告并文献复习)

目的探讨新生儿枫糖尿病(MSUD)脑损伤的MR表现。方法回顾性分析3例经质谱分析证实的新生儿MSUD患儿颅脑MR资料并复习相关文献。结果 3例颅脑MR表现为双侧大脑半球中央前后回、放射冠、半卵圆中心、内囊后肢、丘脑腹外侧核、大脑脚、脑干背侧、皮质脊髓束、脑桥、双侧小脑中脚以及小脑白质等已髓鞘化区域对称性长T1、长T2异常信号,其中2例行扩散加权成像(DWI)扫描见如上区域呈明显高信号。结论新生儿MSUD脑损伤有较为特征的MR表现。