恶性血液病中合并急腹症手术治疗的探讨

【目的】探索血液病中并发急腹症时手术治疗的问题。【方法】对 14例恶性血液病中并发急腹症的患者手术与非手术治疗进行临床研究 ,检测 10例手术治疗者术前、术中及术后 2 4h血液成分血红蛋白、白细胞、血小板等 ,探索其耐受手术治疗的最低值。【结果】围手术期血红蛋白≤ 80g/L、血小板≤ 5 0× 10 9/L补充红细胞和血小板 ,使血红蛋白≥ 80g/L、血小板≥ 5 0× 10 9/L ;白细胞数≥ 2 0× 10 9/L术前无输注白细胞 ,但给予强有力的抗生素预防感染 ,以及对机体的支持措施。 9例安全度过围手术期 ,1例 6 0岁患者因消化道穿孔第 3天多器官功能衰竭死亡。【结论】恶性血液病中并发急腹症时 ,围手术期必须保持患者血红蛋白≥ 80 g/L ,血小板≥ 5 0× 10 9/L才能保证手术治疗的安全性。

老年人腹部手术后急腹症64例分析

腹部手术后发生需要及时再手术的急腹症称为“腹部手术后急腹症”。为了探讨老年人腹部手术后急腹症的诊治问题,本文分析了笔者医院老年人腹部手术3381例,术后发生急腹症64例,共80例次,对其原因、诊断及再手术决策做了讨论。1 临床资料11 一般资料 自1978～1998年笔者?..

胆肠吻合术后再手术方式探讨

目的：探讨胆肠吻合术后再手术方式，以期提高再手术效果。方法：对３１例胆肠吻合术后反复发作胆管炎需再手术进行临床分析。结果：胆肠吻合术后导致再手术多因肝胆管残余结石及狭窄并存以及吻合口狭窄或胆管反流等诸多因素引起。手术适应症掌握不当或某些具体细节处理欠妥常导致再手术。结论：胆肠吻合目的是去除肝胆管残余病变，解除胆道梗阻和防止肠内容物向胆道反流，再手术时必须彻底处理肝内外胆管病变，依据不同胆肠吻合术后所带来的临床问题采取相应对策。

老年急腹症患者围手术期呼吸运动的变化

目的 探讨老年急腹症患者围手术期呼吸运动的变化。方法 对年龄≥ 65岁的急腹症患者连续进行呼吸运动的检测 ,并对结果进行分析。结果 呼吸运动于术后 2 4h变化最明显。

麦默通微创旋切系统在乳腺良性肿块中的应用

目的探讨B超引导下麦默通(mammotome)微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的临床应用价值。方法在B超引导下应用麦默通微创旋切系统对40例患者60个乳腺良性肿块施行微创旋切术。结果所有肿块均被准确、完全切除。每个肿块的切除时间平均为25 min,旋切次数15次,皮肤切口0.3～0.5 cm,1例有局部轻度皮下瘀血,未出现活动性出血、感染及其他并发症。结论B超引导下麦默通微创旋切系统切除乳腺良性肿块,操作简易、准确、安全、创伤小,是一项值得推广的乳腺微创技术。

惠州地区女性乳腺癌危险因素1∶1条件Logistic病例对照研究

目的探讨惠州地区女性乳腺癌的危险因素,为该地区女性乳腺癌的预防提供依据。方法采用病例对照研究的方法,对285例经病理确诊的乳腺癌患者及285例匹配对照病例进行危险因素的条件采用logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,婚姻、文化程度、体重指数、高脂饮食、行经年数、一级亲属乳腺癌病史、妊娠及生育次数等是诱发乳腺癌的危险因素。联合多因素条件logistic回归分析结果显示,文化程度高、行经年数时间长、一级亲属乳腺癌病史和高脂饮食为乳腺癌发生的危险因素;已婚和生育次数为乳腺癌发生的保护因素。结论遗传、饮食习惯、婚育和文化程度等相关因素是惠州地区女性乳腺癌发病的重要危险因素。

术后早期肠梗阻的诊断和治疗(附23例临床分析)

目的 探讨术后早期肠梗阻的诊断及治疗原则。方法 分析 2 3例术后早期肠梗阻临床特点及治疗方法。结果 2 3例术后早期肠梗阻中 2 0例为早期炎性肠梗阻 ,18例肠梗阻发生时间在术后 1周内。腹胀 ,肛门停止排气、排便为主要症状 ,腹痛相对较轻。有 5例手术治疗 ,其中 3例为肠扭转 ,内疝等机械性因素所致 ,手术治愈 ;2例为早期炎性肠梗阻 ,术后再次发生炎性肠梗阻。术后早期炎性肠梗阻行保守治疗者 ,缓解时间为 4～ 2 6d ,平均为 11.2d。结论 术后早期机械性肠梗阻中约有 10 %为肠扭转 ,内疝等所致 ,诊断明确后应尽快手术 ,有 90 %为早期炎性肠梗阻 ,应先行 2～ 4周保守治疗 ,过期无缓解再行手术 ,这样可避免不必要的手术并减少术后并发症。

术后早期肠梗阻的诊断和治疗(附23例临床分析)

目的 探讨术后早期肠梗阻的诊断及治疗原则。方法 分析23例术后早期肠梗阻临床特点及治疗方法。结果 23例术后早期肠梗阻有20例为早期炎性肠梗阻,且多数发生在术后1周内。腹胀、肛门停止排气、排便为主要症状,腹痛相对较轻。有5例需手术治疗,其中有3例为肠扭转、内疝等机械性因素所致,均手术治愈;另有2例为早期炎性肠梗阻,术后再次发生炎性肠梗阻。术后早期炎性肠梗阻皆保守治疗,缓解时间为4～26天,平均为11.2天。结论 术后早期机械性肠梗阻中有不足10％为肠扭转、内疝等所致,诊断明确后应尽快手术。有90％为早期炎性肠梗阻应先行2～4周保守治疗,过期无缓解再行手术,这样可避免不必要的手术并减少术后并发症。

术后早期炎性肠梗阻的诊治(附68例临床分析)

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法。方法 分析 6 8例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗。结果 6 0例术后早期炎性肠梗阻发生于术后 1周内 ,保守治疗 6 4例 ,肠梗阻缓解时间 1- 6周 ,平均 12 .2d ,手术治疗 4例。结论 对术后早期炎性肠梗阻应先行 4 - 6周保守治疗 ,过期无缓解再行手术 。

保留肛门括约肌治疗高位肛瘘

目的 :探讨高位肛瘘的治疗方法。方法 :采用内口扩大 ,内括约肌切开 ,主管挂线引流保留肛门括约肌方式治疗 14例高位肛瘘。结果 :13例患者一次治愈 ,1例需再次挂线而治愈 ,术后无肛门失禁 ,随访 1～ 2年 ,无复发。结论 :此术式能达到根治高位肛瘘 。

原发性大肠恶性淋巴瘤的诊治(附16例临床分析)

目的：探讨原发性大肠恶性淋巴瘤的与治疗。方法：对１６例大肠原发性恶性淋巴瘤进行分析。结果：临床表现缺乏特异性，术前确诊２例易误诊，手术治疗１６例，５年生存率５０％。结论：临床表现、钡餐检查、纤维内镜、活检和剖腹探查等结果反复相互印证，可提高对本病的诊断率，对本病应采用比大肠癌更为积极的治疗。

急性肠系膜血管缺血性疾病诊断及治疗的分析

目的：探讨急性肠系膜血管缺血性疾病的诊断和治疗。方法：回顾性分析1993年7月至2000年7月急性肠系膜缺血性疾病19例临床资料。结果：19例均经病理证实。初诊时多因表现为急腹症，症状与体症不符和缺乏特异性检查而误诊。18例手术治疗，其中15例治愈，3例死亡。另1例因误诊时间过长未能及时手术终导致死亡。结论：选择性动脉造影和腹部CT是较敏感的检查，对诊断有积极作用。早期适当范围切除坏死肠段和术后抗凝治疗是防止复发、降低病死率的重要措施。

胃癌术前C-erbB_2蛋白检测的临床意义

为了解C－erbB2蛋白对胃癌术前分期的意义，采用原位分子杂交法对60例胃癌病人的内镜活检标本进行C－erbB2蛋白检测，并与术后临床、病理诊断进行比较。结果表明：C－erbB2蛋白阳性与组织学分型及临床分期密切相关（P＜0．05），而与Borrman分型无关（P＞0．05），提示胃癌病人术前进行C－erbB2蛋白检测有一定的临床意义。

原发性出血型小肠肿瘤的外科诊断与治疗

目的 :探讨原发性出血型小肠肿瘤的外科诊断与治疗。方法 :回顾性分析 31例小肠肿瘤与消化道出血病。结果 :以消化道出血为主要症状的原发性小肠肿瘤的临床特点 :(1)以便血为主 ;(2 )大多数在 4 0岁以上 ;(3)以良性肿瘤为多见 ;(4)良性肿瘤多为平滑肌肿瘤 ,主要位于空肠 ,而恶性肿瘤多位于回肠 ,以淋巴瘤和腺癌多见 ;(5 )消化道出血的时间和出血量与肿瘤的大小、性质无关。结论

十二指肠憩室合并上消化道大出血5例临床分析

十二指肠憩室合并上消化道大出血少见,诊断及处理均较为困难,我院从1972～1998年共收治5例,现分析如下。

肠结核24例手术治疗分析

目的 :探讨肠结核手术时机及方式。方法 :回顾性分析 1990～ 2 0 0 3年 3月手术治疗肠结核 2 4例病人的临床资料。结果 :2 4例分别采用右半结肠或回盲部切除、肠粘连松解、短路手术、肠切除、胃大部分切除等手术治疗 ,治愈 2 3例 ,死亡 1例。结论 :密切观察病情变化 ,选择合适手术时机及术中正确判断手术方式 。

原发性大肠恶性淋巴瘤的临床分析(附16例报告)

目的 探讨原发性大肠恶性淋巴瘤的诊断方法和疗效。方法 对16例原发性大肠恶性淋巴瘤进行回顾性分析。结果 临床表现缺乏特异性,16例患者在术前确诊仅有2例。手术治疗16例,5年生存率50％。结论 临床表现、钡餐检查、纤维内镜、活检和剖腹探查等综合分析,可提高对本病的诊断率。对本病应采用比大肠癌更为积极的治疗措施。