日本食道学会-AB分型在预测食管浅表鳞状细胞癌浸润深度中的应用

目的 探讨基于鳞状上皮乳头内毛细血管袢(IPCLs)的日本食道学会(JES)-AB分型在预测食管浅表鳞状细胞癌(SESCC)浸润深度中的应用。方法 收集2018年1月至2022年12月期间接受内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗的130例SESCC患者资料,所有病变均按JES-AB分型对IPCLs进行分型,并与ESD病理进行比对,评估JES-AB分型对SESCC浸润深度判断的准确性。结果 130例中共有159处病变。IPCLs B1型107处,病理提示T1a-EP/LPM 102处,T1a-MM/T1b-SM1 4处,T1b-SM2或更深浸润1处,B1血管诊断T1a-EP/Tla-LPM的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、诊断准确度分别为80.95%、84.85%、95.3 3%、53.85%、81.76%;IPCLs B2型47处,病理提示T1a-EP/LPM 24处,T1a-MM/T1b-SM1 20处,T1b-SM2或更深浸润3处,B2血管诊断T1aMM/T1b-SM1的敏感性、特异性、PPV、NPV、诊断准确度分别为80.00%、79.85%、42.55%、95.54%、79.87;B%IPCLs3型5处,病理提示T1a-MM/T1b-SM1 1处,T1b-SM2或更深浸润4处,B3血管诊断T1b-SM2及以深的敏感性、特异性、PPV、NPV、诊断准确度分别为50.00%、99.34%、80.00%、97.40%、96.86%。无血管区(AVA)分型AVA-small、AVAmiddle、AVA-large预测浸润深度的敏感性、特异性分别为22.22%、96.97%,52.00%、94.03%,25.00%、99.34%。结论JES-AB分型可用于SESCC浸润深度的预测,具有较高的的诊断准确性。

急性ST段抬高型心肌梗死患者吸氧的应用及意义

吸氧是临床上常用的治疗方法,既往指南推荐急性心肌梗死患者常规吸氧。但近年来,一些基础研究发现吸氧存在潜在危害,一些大型临床研究,如AVOID研究和DETO2X-AMI研究显示,不伴有低氧血症的急性心肌梗死患者吸氧不能获益。近来,多项指南及共识得到更新:建议氧饱和度≥90%的心肌梗死患者不需常规吸氧;氧饱和度<90%的患者给予吸氧,维持氧饱和度在90%～96%。

AB分型联合Arima分型对食管表浅鳞状细胞癌浸润深度判定的价值

目的探讨AB分型联合Arima分型预测浅表食管鳞状细胞癌(superficial esophageal squamous cell carcinomas,SESCC)浸润深度的临床价值。方法2017年7月至2022年12月期间在宁波市医疗中心李惠利医院及江苏省中医院接受内镜黏膜下剥离术治疗且鳞状上皮乳头内毛细血管袢(intra-epithelial papillary capillary loops,IPCL)AB分型为B2型的患者(76处SESCC病变)纳入回顾性研究,根据Arima分型规则对IPCL进行二次分类,以病理判定的浸润深度为金标准,分析B2型联合Arima分型对SESCC浸润深度预测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果76处病变中,31处(40.79%)浸润黏膜肌层(T1a-MM)或黏膜下层浅层(T1b-SM1),B2型IPCL预测T1a-MM/T1b-SM1 SESCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为70.45%(31/44)、79.64%(176/221)、40.79%(31/76)、93.12%(176/189)、78.11%(207/265)。对病变的IPCL进行Arima分型后,B2-4ML型、B2-AVA-4M型IPCL预测T1a-MM/T1b-SM1 SESCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为61.36%(27/44)、88.24%(195/221)、50.94%(27/53)、91.98%(195/212)、83.77%(222/265)和38.64%(17/44)、94.57%(209/221)、58.62%(17/29)、88.56%(209/236)、85.28%(226/265)。结论B2型IPCL联合Arima分型可以提高对T1a-MM/T1b-SM1 SESCC的诊断准确性。

内镜黏膜下剥离术治疗≥40 mm隆起型结直肠肿瘤的疗效评价

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗≥40 mm隆起型结直肠肿瘤的有效性及安全性.方法收集2019年12月至2022年9月在本院接受ESD或圈套器辅助ESD(ESD-S)治疗的≥40 mm结直肠肿瘤35例患者的性别、年龄、病灶部位、大小、手术特征、病理结果、不良事件以及禁食时间、术后住院时间、住院费用、术后复发情况.结果35例患者35处病变,其中25例行ESD治疗,10例行ESD-S治疗.病变呈大致均匀分布于结直肠,肿瘤长径均>40 mm,均成功完成ESD手术.ESD组和ESD-S组的整块切除率分别为100%(25/25)和70%(7/10),差异有统计学意义(P=0.018);R0切除率分别为96%(24/25)和60%(6/10),差异有统计学意义(P=0.017).ESD组的不良事件发生率高,其中术中出血率为4%(1/25)、迟发性出血率为4%(1/25)、穿孔率为4%(1/25),ESD-S组上述并发症发生率均为0,但差异无统计学意义(P>0.05).病理结果提示ESD组和ESD-S组的非肿瘤率分别为0和10%(1/10)、低级别上皮内瘤变分别为36%(9/25)和30%(3/10)、高级别上皮内瘤变及癌分别为64%(16/25)和60%(6/10),差异无统计学意义(P>0.05).两组的术后禁食时间、术后住院时间、住院总费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组按期完成肠镜复查的患者均未见肿瘤复发.结论经评估可行内镜切除的结直肠≥40 mm隆起型肿瘤,ESD的R0切除率高,不良事件发生率低,而且术后禁食时间和住院时间较短,住院费用较低.但要注意ESD-S可导致R0切除率下降.

短链脂肪酸对胰腺星状细胞氧化应激和活化的调控作用

目的探讨短链脂肪酸(SCFA)对缺氧诱导的胰腺星状细胞(PSCs)氧化应激和活化的调控作用。方法常氧及缺氧培养PSCs建立常氧组和缺氧组,SCFA工作液(10 mmol/L乙酸钠、0.5 mmol/L丙酸钠及0.5 mmol/L丁酸钠)和生理盐水分别预处理PSCs后进行缺氧培养建立缺氧SCFA组和缺氧对照组。采用CCK-8法检测各组PSCs生长活力,采用DCFH-DA荧光探针法检测PSCs活性氧(ROS)的相对水平,JC-1荧光探针检测线粒体膜电位的变化,蛋白质免疫印迹法检测PSCs周期相关蛋白cyclin A和cyclin D、缺氧标志蛋白HIF1α、活化标志蛋白α-SMA及抗氧化蛋白NRF2和HO-1的表达。结果缺氧组PSCs在培养48 h时的相对活力显著高于常氧组(1.23±0.05比0.99±0.04),而缺氧SCFA组在培养36 h和48 h时的相对活力均显著低于缺氧对照组(0.69±0.01比0.86±0.03,0.86±0.02比1.25±0.05)。缺氧组ROS相对水平显著高于常氧组(1.74±0.11比1.00±0.10),而缺氧SCFA组ROS相对水平显著低于缺氧对照组(1.39±0.14比1.66±0.11)。缺氧组JC-1聚合体的荧光信号明显高于常氧组(1.36±0.05比1.00±0.11),而缺氧SCFA组JC-1聚合体的荧光信号明显低于缺氧对照组(1.11±0.03比1.32±0.06)。缺氧组cyclin A、cyclin D、HIF1α、α-SMA、NRF2和HO-1表达量显著高于常氧组(1.19±0.01比0.63±0.02,0.93±0.02比0.83±0.03,1.18±0.07比0.41±0.02,1.19±0.14比0.66±0.04,1.22±0.11比0.61±0.04,1.28±0.12比0.68±0.02),而缺氧SCFA组cyclin A、cyclin D、α-SMA、NRF2和HO-1的表达量显著低于缺氧对照组(0.79±0.04比1.15±0.03,0.88±0.01比0.95±0.03,0.87±0.01比1.18±0.05,0.84±0.01比1.22±0.04,0.92±0.02比1.27±0.06)。以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论SCFA显著改善缺氧状态下PSCs的氧化应激状态,维持线粒体膜电位的稳定,抑制缺氧诱导的PSCs活化。