院内医保合规系统在“除外内容”收费管理中的应用与效果分析

目的 分析院内医保合规自查系统对“除外内容”收费的合规性和合理性审核及成效。方法 对比2021年1—6月和2022年1—6月两个时间段,系统运行前、后的“除外内容”的违规收费记录。结果 系统运行之前,“除外内容”的违规例数高达12707例,涉及金额545766元;系统运行之后“除外内容”的违规例数下降至1462例,下降幅度达88.49%,涉及金额减少至98228元,减少幅度达82.00%。“除外内容”的违规项目构成比也发生了变化。结论 院内医保合规自查系统能够有效降低“除外内容”收费的违规例数和违规金额,成效显著。

基于DRGS改革对医保患者住院费用的影响

目的 探讨基于疾病诊断相关分组(DRGS)改革对医保患者住院费用的影响。方法 选取2020年7月至2021年6月我院在基于DRGS改革前收治的住院患者168例作为对照组,另选取2021年7月至2022年6月我院采取基于DRGS改革期间收治的住院患者168例作为观察组。比较两组患者的住院费用,主要病种平均住院费用,平均住院日和患者满意度情况。结果 观察组的诊疗费、检验检查费、手术治疗费、药物费和耗材费均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的股骨颈骨折、慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统感染、脑梗死后遗症、急性阑尾炎等主要病种的平均住院费用均少于对照组,股骨颈骨折、慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统感染、脑梗死后遗症、急性阑尾炎等主要病种的平均住院日均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于DRGS改革进一步促进精细化管理,减少了医保患者的住院费用,达到便民、利民的效果,从而获得更高的患者满意度。

医保合规自查平台在院内医保精细化管理中的应用

目的 分析我院院内医保合规自查平台的运行效果。方法 利用Excel建立数据库,采用SPSS 20.0软件进行数据分析,比较院内医保合规自查平台运行以来,2021年第4季度、2022年第1季度、2022年第2季度的住院费用违规例数、违规金额和违规原因构成情况。结果 总违规例数在2021年第4季度为5 227例,2022年第1季度为4 244例,2022第2季度为3 203例,差异有统计学意义(P<0.001)。总体的违规金额在2021年第4季度为206.38万元,2022第1季度为148.59万元,2022第2季度为112.78万元,差异有统计学意义(P<0.01)。3个季度中,随着时间的推移当月处理违规例数比例和涉及金额占比逐渐增高,未处理违规例数比例和涉及金额占比逐渐下降。自查住院费用违规原因构成比中,随着时间的推移限定频次、除外内容、串换医用耗材、与住院天数不匹配和分解收费的占比逐渐降低。结论 医保合规自查平台对院内医保行为的有力监督、分析、预警,可以提高管理的针对性、科学性和有效性,为精细化管理提供信息。

Rogers 理论对出院后老年高血压病人健康行为的影响

目的：探讨Rogers护理理论对出院后老年高血压病人健康行为的影响。方法：选择2012年5月？2013年2月在我院干部特诊二科住院的老年高血压病人83例，随机分为观察组（41例）和对照组（42例）。观察组进行服药依从性和自测血压等健康行为的强化训练，对照组仅进行常规出院健康宣教和发放健康指南。结果：通过对两组病人院外服药依从性、院外自测血压行为发生率进行比较，观察组明显优于对照组。结论：应用Rogers护理理论，通过出院前对老年高血压患者进行行为的强化训练，可提高患者的院外服药依从性和院外自测血压率，有利于患者有效控制血压，促进康复。

近10年敷脐疗法的临床应用及护理

中药敷脐疗法是中医脐疗领域最常用的一种治疗措施,主要是通过将药物制成一定的剂型贴敷于脐,通过穴位和药物的双重作用达到治疗疾病的目的,目前已经被广泛地应用于临床护理中,本文就近10年的敷脐疗法在临床中的应用及护理进行综述。

改良氧驱雾化吸入法在高龄患者中的应用及护理

高龄患者心肺功能差，肺储备降低，代偿能力差，在传统超声雾化过程中，由于吸入气的PaO2降低，而肺组织不能代偿，易致SpO2下降，从而诱发呼吸衰竭、心绞痛等不良反应[1]。目前临床上大都改用面罩氧气驱动雾化吸入疗法。氧气驱动雾化吸入是以氧气作为驱动力，利用高速氧流造成的负压直接将液滴撞击成微小颗粒，使药液雾化并推动雾化颗粒进入气道深部，这种疗法能有效预防雾化过程中低氧血症的发生L2]。

对冠心病心脏康复后护理的探索

冠心病(coronary artery disease,CHD)是一种在全世界范围内广泛发生的疾病,20世纪以来,人们生活水平不断提高的同时,体力锻炼活动的时间也在逐渐的减少,冠心病的发病率有逐年增加的趋势。相当一部分患者在经过冠状动脉介入术或搭桥术后得以存活,鉴于冠心病相关危险因素的不可逆性,术后复发率依然很高。因此,对于手术后恢复的冠心病患者进行心脏康复(cardiac rehabilitation,CR)就有很重要的现实意义。随着对疾病的深入研究,现代医学对冠心病的认识已经不是单纯的停留在治疗方面,更是需要满足一个高水平的健康状态和保证高质量的生存条件,因此,以运动为基础的冠心病术后心脏康复治疗逐渐成为一种较为理想的治疗方式。

关于心力衰竭患者护理的几点特殊体会

心力衰竭(heart failure)是各种心血管疾病发展到最后阶段导致心脏结构和/或心脏功能受损引起心室充盈和/或射血能力降低而引起的综合征。由于心室收缩、射血功能受损;心脏排血量不足,导致机体代谢紊乱;器官、组织血液的灌注不足,并发肺循环或/和体循环淤血。临床的表现主要有:端坐呼吸、双下肢水肿、体力活动受限和全身缺血缺氧性病变。临床按发展速度主要分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。治疗主要包括:防止和延缓心衰的发生,缓解临床症状,改善预后及生活质量和降低死亡率。

膀胱全切回肠输出道腹壁造口术围手术期护理15例

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤。近年来，发病率有增高的趋势，且复发率也相对较高。膀胱全切手术是治疗膀胱恶性肿瘤最主要的方法。我科2009年以来，对膀胱癌患者行膀胱全切回肠输出道腹壁造口术，并加强围手术期的护理，取得较好的治疗效果。现将围手术期护理体会总结如下。

自制导尿管控制开关在老年留置导尿患者中的应用

留置导尿管是临床上常用的一种辅助治疗措施。由于老年人自身的特殊性，其组织器官储备和调节代偿能力差，肾血流量减少，血管硬化，血管脆性增加，存在出血倾向，因此，做好留置导尿管护理具有重要的意义。留置导尿的患者临床上提倡定时放尿训练膀胱功能，传统方法是使用尿管上的卡子作为留置导尿管的控制开关。卡子位于会阴及两腿之间，使用不方便，常压伤皮肤，且无法有效控制放尿速度，放尿过快易导致膀胱内压力骤降引起肉眼血尿；每次放尿时间≤10min，时间偏短，也不利于膀胱功能训练。

过号作废在门诊预约患者中的应用效果

门诊是医院的窗口，门诊服务流程可以看出整个医院的管理水平和发展趋势［1］。在当今医疗服务资源稀缺的背景下，预约诊疗服务项目的开展为广大患者提供了一种方便快捷的就诊方式。我院自开展预约诊疗服务以来，对缓解专家门诊挂号难起到一定的作用，同时优化了门诊服务流程，缩短了患者候诊就医时间，提高了患者对就诊秩序满意度。但在真正的实践落实推广中，较多患者不能按照预约提示时间准时取号候诊，过号率高，导致现场号序连贯性差，就诊秩序混乱。针对我院门诊预约患者过号高的现状，采取过号30 min后号源作废的方法，现分析该方法对过号率和患者满意度的影响。

60例糖尿病患者BD31G5mm胰岛素笔用针头注射的应用和护理

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体，导致胰岛功能减退，胰岛素抵抗等而引发的蛋白质、糖、水、脂肪及电解质等一系列代谢紊乱综合征。近年来糖尿病发病率逐年升高，随着人们对糖尿病认识的深入，不同类型的胰岛素越来越多地用于糖尿病的治疗。胰岛素注射工具因其具有剂量准确、使用方便、注射时疼痛较轻微等优点，