连续性血液净化在危重病合并高钠血症治疗中的应用

目的探索连续性血液净化(CBP)在危重病合并高钠血症治疗中的应用价值。方法选择暨南大学第三附属医院血液净化中心29例入住重症监护病房的危重病合并高钠血症患者行CBP治疗,根据血清钠调整置换液钠浓度,观察高血钠与病情的关系及实施CBP前后血清钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APPECHEⅡ评分)等的变化。结果29例高钠血症患者总死亡率为68.9%(20/29),其中颅脑疾病合并高钠血症患者死亡率高达83.3%(15/18)。发生高钠血症时,死亡组的血钠水平和APACHEⅡ评分均较存活组明显升高(P<0.01)。共行CBP治疗113次,治疗天数平均4d(2～10d),每日14h(12～22h),置换液交换量4.3L/h。血清钠下降每日14.6mmol/L,血钠纠正速度为0.97mmol/(L·h)。所有患者经CBP治疗后血清钠和渗透压明显下降,APPECHEⅡ评分改善,治疗过程安全,血流动力学稳定(P<0.01)。结论CBP治疗高钠血症效果确切,安全性好,对危重病尤颅脑疾病合并高钠血症者应尽早实施。

纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的应用

目的:探讨纤维支气管镜检查在肺癌诊断方面的临床价值。方法:回顾性收集经纤维支气管镜检查明确诊断为肺癌65例。结果:肺癌好发部位为右肺多于左肺,以右下叶最为多发,其次为两上叶;病理特征上腺癌占首位,以管壁浸润为主,鳞癌和小细胞癌次之,以腔内增殖型病变为主。发病年龄高峰在60～69岁,吸烟者、患慢性呼吸道疾病者及肿瘤家族史者发病率高,且病理类型以腺癌为主。结论:纤维支气管镜检查在肺癌的临床诊断中有重要的价值,能够明确病变部位、范围和病理分型,安全性较好。

哮喘患者单核细胞胞内分泌IL－10、IL－12水平的改变

目的研究哮喘患者外周血单核细胞表型及胞内分泌细胞因子IL-10、IL-12水平的情况，探讨其在哮喘发病机制中对哮喘严重程度的影响。方法分别取健康志愿者及轻、重度哮喘患者全血2ml，脂多糖（LPS）刺激24h后，裂解红细胞，采用三色免疫荧光法及流式细胞仪进行胞内细胞因子测定，分析全血中CD14^＋CD16^＋细胞比例及CD14^＋CD16^＋、CD14^＋CD16^-分别分泌IL-10、IL-12细胞的比例。结果轻、重度哮喘患者CD14^＋CD16^细胞占CD14^＋单核细胞比例明显高于健康志愿者[分别为（19．07±6．17）％比（10．37±3．32）％，（21．83±7．47）％比（10．37±3．32）％，P〈0．01]；重度哮喘患者CD14^＋CD16^中分泌IL-10细胞的比例明显低于健康志愿者及轻度哮喘患者[分别为（5．14±3．09）％比（9．98±3．84）％，（5．14±3．09）％比（9．90±4．22）％，P〈0．05]；重度哮喘患者CD14^＋CD16^-中分泌IL-10细胞的比例亦明显低于健康志愿者及轻度哮喘患者[分别为（15．20±8．90）％比（36．71±16．06）％，（15．20±8．90）％比（33．31±14．68）％，P〈0．01]；重度哮喘患者CD14^＋中分泌IL-12细胞的比例明显低于健康志愿者及轻度哮喘患者[分别为（4．40±0．82）％比（6．80±1．46）％，P〈0．01；（4．40±0．82）％比（6．13±1．59）％，P〈0．05]。结论重度哮喘患者单核细胞表型及功能发生改变，对哮喘严重程度起推动作用。