冠状动脉扩张患者临床特点及近期预后

目的：研究冠状动脉扩张（CAE）患者的临床特点及近期预后。方法纳入2009年1月~2011年10月2258例因典型或不典型胸痛行冠脉造影（CAG）患者的影像资料进行回顾性分析，共发现CAE患者102例，通过多元回归分析，分析年龄、性别、吸烟史、高血压病和糖尿病与CAE的相关性，按照是否合并狭窄分为单纯冠状动脉扩张组（n=25）和冠状动脉扩张合并狭窄组（n=77），进一步将CAE合并狭窄患者按照所采用的治疗策略不同分为介入治疗亚组和药物治疗亚组，对所有CAE患者随访2年，评价主要心血管事件（MACE，包括再发心绞痛、心肌梗死、死亡）发生率有无差异。结果 CAE发生率4.52％（102/2258），扩张合并狭窄较单纯扩张更为常见（75.50%vs.24.50％）。多元回归分析结果显示，男性是CAE的独立危险因素（OR=3.32；95%CI：1.80~6.20）。单纯扩张组与扩张合并狭窄组MACE发生率无明显差异（37.5%vs.32.0%，P＞0.05）；但在扩张合并狭窄组中，介入治疗亚组患者的MACE发生率显著低于药物治疗亚组（15.09%vs.72.73%，P＜0.01）。结论 CAE常与狭窄同时存在，更好发于男性，CAE预后与是否合并狭窄无关，但对于合并狭窄的患者，及时采用介入治疗能够改善近期预后。

高脂血症在兔心肌细胞增殖及凋亡中的作用

目的分析高脂血症在兔心肌细胞增殖及凋亡中的作用。方法将普通级大耳白兔随机分为两组,每组10只。普通饲料组给予普通饲料,高脂饲料组给予高脂饲料,均喂养13w。实验前及实验第4、7、10和13周末分别取空腹兔耳缘静脉血测血脂水平;实验结束光镜下观察心肌细胞的病理形态学改变,并采用FCM观察各组心肌细胞增殖与凋亡的情况。结果第4、7、10及13周末,高脂饲料组血清TC、TG、HDL-C和LDL-C水平均显著高于普通饲料组(P<0.01)。普通饲料组心肌细胞结构基本正常,高脂饲料组心肌细胞出现空泡变性、心肌弥漫性纤维化和淋巴细胞浸润。高脂饲料组G0/G1期百分率较普通饲料组显著增高(P<0.05),而S期、G2/M期百分率及PI均较普通饲料组显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论高脂血症可引起兔心肌细胞病理性改变,抑制心肌细胞增殖,且对其凋亡无显著影响。

曲美他嗪和倍他乐克联合应用治疗稳定型心绞痛的临床研究

目的评估曲美他嗪联合倍他乐克抗心肌缺血的效果和耐受性。方法采用随机、双盲方法,对87例临床诊断为稳定型心绞痛患者随机分为A、B 2组。A组44例,服用曲美他嗪20 mg 3次/d和倍他乐克25 mg 2次/d,B组43例服用倍他乐克25 mg 2次/d和安慰剂,分别于治疗前、治疗后8周行踏板运动试验,并记录临床观察指标。结果治疗8周后,A组在ST段压低1 mm的阈值、心绞痛发作的阈值、总运动负荷、ST段压低的最大值、ST段压低1 mm时的运动负荷量、每周心绞痛发作的次数、每周硝酸甘油消耗量等改善均显著优于B组(P均<0.01)。结论对稳定型心绞痛患者,曲美他嗪和倍他乐克联合应用比单独应用倍他乐克能显著增加运动耐量,改善临床症状,且安全有效,患者易于耐受。

冠心病患者冠状动脉病变严重程度与相关危险因素分析

目的研究冠心病患者冠状动脉病变严重程度并分析其影响因素,为冠心病预防提供一定理论依据。方法收集疑似冠心病患者行冠脉造影住院患者701例,采用Gensini积分系统进行冠脉狭窄程度定量评分,运用Logistic回归分析研究危险因素和冠脉狭窄程度的相关性。结果冠心病组与非冠心病组2型糖尿病、吸烟、家族史、TG的差别无统计学意义(P>0.05),冠心病组与非冠心病组的年龄、性别、BMI、高血压、酗酒、收缩压、舒张压、LVEF、Ccr、Hs-CRP、TC、LDL-C、HDL-C和UA差别有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,影响患冠心病的因素是年龄、性别、BMI、高血压、酗酒、LVEF、Ccr、Hs-CRP、LDL-C、HDL-C,其中LVEF高、Ccr高、HDL-C高为保护因素(P<0.05)。有序Logistic回归分析结果显示,影响冠状动脉狭窄加重的因素有:年龄、性别、高血压、LVEF、Ccr、Hs-CRP、LDL-C、HDL-C,其中高LVEF、高Ccr、高HDL-C为保护因素(P<0.05)。结论冠心病患者冠状动脉病变严重程度受多因素影响,应采取综合措施预防冠心病患者冠状动脉病变加剧。

高龄高血压合并糖尿病患者靶器官损害的临床研究

目的研究高龄高血压合并糖尿病患者靶器官损害的特征,为靶器官损害的防治提供依据。方法118例高龄住院患者,平均年龄(86±6)岁,分为高血压病组(EH,35例)、糖尿病组(DM,39例)、高血压合并糖尿病组(EH+DM,44例),比较3组患者颈动脉阻力指数、颈总动脉内膜-中膜厚度、左心室重量指数、尿微量白蛋白、肌酐清除率等检测结果。结果与EH组、DM组比较,EH+DM组颈动脉阻力指数均显著升高,颈总动脉内膜-中膜厚度明显增厚。EH+DM组患者斑块指数明显高于单纯EH组、DM组。DM、EH及EH+DM组患者左心室重量指数(LV-MI)、收缩期升主动脉内径(AOD)有显著差异,其中EH+DM组患者LVMI、AOD高于其余2组;EH+DM组尿微量蛋白高于EH组和DM组,内生肌酐清除率低于EH组和DM组。结论高龄高血压合并糖尿病患者,靶器官损害危险性明显增加。

江阴市急性心肌梗死患者的救治进展及优化策略

目的 调查分析江阴市3年来急性心肌梗死（AMI）患者的就诊情况、再灌注现状、生存状况及改善患者预后的方法.方法 对近3年来在江阴市44家医院、卫生院就诊的AMI患者的诊治情况、转诊状况、再灌注策略、就诊-溶栓或就诊-球囊扩张时间、住院期间及AMI后6个月内生存状况等进行调查,比较2013年、2014年、2015年江阴市开展优化＂急性心肌梗死急救流程＂后AMI患者总体救治现状的改善,探讨进一步改进的措施.结果 2013-2015年江阴市AMI患者再灌注治疗率分别为75.4%、83.8%、87.4%;就诊-球囊扩张时间分别为（248.4±121.6）min、（205.8±112.9）min、（150.5±50.9）min,就诊-球囊扩张时间逐年缩短（P〈0.05）;门-球时间分别为（129.5±33.3）min、（103.6±25.5）min、（90.2±20.1）min,门-球时间逐年缩短（P〈0.05）;年住院期间总心血管事件分别为37例、30例、22例,6个月内心血管事件分别为49例、42例、32例,2015年住院期间及AMI后6个月心血管事件较2013年低（P〈0.05）.结论 利用现代通讯技术建立覆盖县域内AMI的救治体系及优化AMI患者的急救流程,能够早期快速诊断AMI,缩短转诊时间、就诊-球囊扩张的时间及门-球时间,改善AMI患者的预后.

PCI术后并发腹膜后血肿1例报告

1临床资料患者男性,70岁,农民。患者主因间歇性胸骨后闷痛2月入院。入院查体:体温35.6℃,脉搏90次/m in,呼吸20次/m in,血压150/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。

荆门掇刀区石膏矿区采空区地表土地空间利用研究

荆门市优质石膏资源丰富,开采历史可上溯到清朝咸丰年间,石膏产业在带动经济的同时也引发了一系列矿山地质安全和环境问题。文章以荆门高新区·掇刀区石膏采空区地表空间利用为着眼点,借鉴国内外采空区治理利用经验,通过区域联动、危险分区等方式统筹规划。并且以项目为载体,具体从矿区再利用、种养循环和农文旅结合三种实施路径展开介绍,以提高“旧”石膏矿区土地利用率,同时为类似矿区的绿色转型提供参考。

卡托普利对老年房颤患者窦性心律维持作用的观察

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）-卡托普利能否改善心房纤颤（AF）患者转律后窦性节律维持的有效性及安全性。方法2003年1月～2005年12月在我院住院的56例老年（≥65岁）AF患者,药物或电复律后,在继续口服胺碘酮基础上,分为卡托普利组和非卡托普利组,随访1年。分别于3、6、9、12个月统计窦律维持情况;于转律后24小时、3、6、12个月分别做同步12导联心电图检查,测取最大P波、最小P波,计算P波离散度（Pd）;于转律即刻、9、12个月做心脏超声检查,测定左房内径,左室舒张末内径、E/A。结果在随访第9和12个月,卡托普利组窦性心律的维持效果显著优于非卡托普利组;于随访的第6、12个月卡托普利组较非卡托普利组Pd显著缩小;心脏超声随访发现,9、12个月时卡托普利组左房内径显著缩小,左心室舒张功能显著改善（E/A比值）。结论卡托普利有助于老年AF患者转律后窦性心律维持,可显著减少左房内径,缩小P波离散度,并且有较高安全性。

血清FGF21水平与心房颤动风险研究

目的探讨人类成纤维细胞生长因子(FGF)21与心房颤动之间的关系。方法入选心房颤动患者326例,健康体检者100例,将心房颤动患者分为阵发性房颤组、持续性房颤组和永久性房颤组。检测受试者血清FGF21、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平,测量左房直径、左室射血分数等指标。结果心房颤动组血清FGF21水平高于对照组(P<0.05),血清FGF21水平与血清三酰甘油、总胆固醇及左房直径呈正相关(P<0.05)。房颤组间各指标比较发现,血清FGF21在永久性房颤组患者中含量最高,持续性房颤组次之,阵发性房颤组最低,且各组有差异(P<0.05);而高密度胆固醇则在3组房颤患者体内呈相反趋势(P<0.05)。结论血清FGF21水平与心房颤动相关,FGF21有可能参与了心房颤动的发展过程。

电子束脱硫技术在成都热电厂200MW机组上的应用

介绍了电子束烟气脱硫技术的工作原理、工艺流程、系统特点 ,重点阐述了该装置的运行效果及经济分析。

ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后应用替格瑞洛与氯吡格雷的临床疗效分析

目的探讨ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后应用替格瑞洛与氯吡格雷的临床疗效。方法选择该院100例2017年1月-2018年5月ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者。随机分组,对照组采取氯吡格雷治疗,观察组则采取替格瑞洛治疗。比较两组ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗疗效;并发症发生率;治疗前后患者心功能指标LVESD以及LVEDD;心源性猝死、再发心肌梗死等不良事件发生率。结果观察组有更高的疗效100.00%高于对照组72.00%,差异有统计学意义(χ^2=8.101,P<0.05)。治疗后观察组心功能指标LVESD以及LVEDD变化幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率和对照组比较有优势,差异有统计学意义(χ^2=7.924,P<0.05),观察组并发症发生率是4.00%,有1例出血和1例呼吸困难。对照组并发症发生率是24.00%,有8例出血和4例呼吸困难。观察组心源性猝死、再发心肌梗死等不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=6.913,P<0.05),其中,对照组有3例急性心力衰竭,3例心源性猝死以及3例再发心肌梗死,2例心律失常。观察组有1例心律失常。结论替格瑞洛治疗ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗效果好。