小剂量轻比重罗比卡因连续腰麻在高龄髋关节置换术中的应用

目的研究轻比重小剂量罗比卡因连续腰麻用于高龄患者的安全性和有效性。方法择期髋关节置换手术患者60例，年龄78～93岁，ASAⅡ～Ⅳ级，随机分为两组。用Spinocath导管针于L3～4间隙穿刺蛛网膜下隙并置管。两组分别以0．1ml／s蛛网膜下隙注入0．3%罗比卡因或0．3％左旋布比卡因轻比重溶液1．0～1．2ml，术中酌情追加0．6～0．8ml维持麻醉。比较两组痛觉、运动阻滞及恢复的异同，并观察用药后的不良反应。结果两组患者均可达到完善的镇痛效果，但罗比卡因的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大阻滞时间、最大运动阻滞时间均比左旋布比卡因显著延长（P〈0．05或P〈0．01）；麻醉持续时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间比左旋布比卡因显著缩短（P〈0．05或P〈0．01）；罗比卡因最大gromage评分明显优于左旋布比卡因（P〈0．01）。结论轻比重小剂量罗比卡因连续腰麻用于高龄患者髋关节置换手术是安全的，并能达到完善的镇痛效果，不良反应少。

轻比重罗哌卡因腰麻用于老年病人人工关节置换术的量-效关系

目的探讨轻比重罗哌卡因腰麻用于老年病人人工关节置换术的量-效关系。方法选择70～98岁的人工关节置换术病人75例，随机均分为三组。用Spinocath 24G导管针于L3～4椎间隙穿刺，蛛网膜下腔置管2．0～2．5cm。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组依次应用0．3％、0．4％、0．5％罗哌卡因轻比重（1．001～1．002，20℃）腰麻液1．0～1．2ml。观察镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最高痛觉阻滞平面、麻醉持续时间、最大运动阻滞程度、痛觉及运动恢复时间、阻滞完全病人比例及用药后的不良反应。结果三组镇痛起效时间、最高痛觉阻滞平面、完全阻滞病人比例（Ⅰ组2例痛觉阻滞不全）差异无统计学意义；运动阻滞起效时间Ⅲ组比Ⅰ组短（P〈0．01），麻醉持续时间、最大Bromage评分、痛觉和运动恢复时间Ⅲ组〉Ⅱ组〉Ⅰ组（P〈0．05或P〈0．01）。三组均出现单侧下肢阻滞。结论0．4％罗哌卡因轻比重液4．0～4．8mg腰麻用于老年病人人工关节置换术，可达到完善的镇痛效果，且较安全。

腰-硬联合麻醉用于老年人下肢手术对血流动力学的影响

目的观察腰-硬联合麻醉(CSEA)用于老年人下肢手术的临床效果及对血流动力学的影响。方法取60～90岁的老年下肢手术患者70例,ASAⅠ～Ⅱ级,采用等比重0.5%罗哌卡因行腰-硬联合麻醉,记录麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、40min(T4)的SBP、DBP、HR。结果术中血流动力学稳定,无并发症发生。结论小剂量等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢手术,具有起效迅速、麻醉效果满意和血流动力学稳定的优点,值得推广。

0.75%罗哌卡因腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的应用

目的探讨0.75罗哌卡因腰-硬联合麻醉在急诊剖腹产手术中的应用的可行性。方法对200例ASAⅠ级或Ⅱ级,排除有其他妊娠并发症和椎管内麻醉禁忌证的急诊剖腹产手术病人,用0.75%罗哌卡因1.8～2mL腰麻下开始剖腹产手术,手术时间长的硬膜外加以2%利多卡因维持,观察术中产妇血流动力学指标和麻醉效果。结果所有急诊剖腹产产妇术中血流动力学基本稳定,麻醉效果良好。结论0.75%罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产手术是高效的、安全的、值得推广。

解毒汤联合苄星青霉素对梅毒患者外周血Th1/Th2的影响

目的观察中药复方解毒汤配合苄星青霉素对梅毒患者外周血Th1/Th2的影响。方法将78例符合梅毒诊断标准并且能够完成疗程的患者随机分为治疗组和对照组各39例,对照组采用苄星青霉素臀部肌肉注射,治疗组在此基础上加服中药解毒汤治疗,2组疗程均为6个月,观察治疗初期和后期外周血Th1细胞、Th2细胞以及Th1/Th2值的变化情况。结果治疗组RPR转阴率为95%,对照组为71%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。2组Th1细胞均较治疗前明显增加(P<0.01);治疗组Th1/Th2值升高明显,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论解毒汤联合苄星青霉素治疗梅毒RPR转阴率高,且能有效调整机体的免疫功能,进而调节Th1/Th2平衡。

解毒汤配合苄星青霉素治疗梅毒78例疗效观察

目的研究观察中药复方"解毒汤"配合苄星青霉素治疗梅毒,为合理运用中药治疗梅毒提供理论依据。方法将78例符合梅毒诊断标准并且能够完成疗程的患者随机分为治疗组和对照组,每组39例,对照组采用苄星青霉素臀部肌内注射,治疗组在此基础上加服中药解毒汤治疗,疗程均为12个月,观察患者治疗前后临床症状、RPR转阴情况和外周血Th1/Th2变化情况。结果治疗后第12个月,治疗组的临床疗效明显优于对照组,治疗组RPR阴转率和外周血Th1/Th2改善情况均高于对照组。结论解毒汤配合苄星青霉素中西医结合治疗梅毒能明显改善临床症状,提高转阴率,是一种中西医结合治疗梅毒的有效方案。

喉罩全麻用于输尿管软镜钬激光碎石麻醉中的效果分析

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术中喉罩全麻的应用价值。方法选取2020年1月—2021年7月来广州市白云区第二人民医院接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的89例患者为研究对象,依据其麻醉方案分为对照组(44例)与研究组(45例)。对照组采用腰硬联合麻醉,研究组采用喉罩全麻,比较两组临床指标,麻醉前、后的心率与平均动脉压及不良事件发生情况。结果研究组麻醉至手术开始时间(6.3±1.5)min、手术总时间(40.1±2.6)min、术后VAS评分(1.3±0.5)分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉术后30 min心率(71.7±14.2)次/min、拔管前心率(73.2±14.0)次/min、术后30 min平均动脉压(11.2±2.0)kPa、拔管前平均动脉压(11.9±1.3)kPa均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件总发生率(2.2%)较对照组(22.7%)低,差异有统计学意义(χ^(2)=8.636,P<0.05)。结论在输尿管软镜钬激光碎石术中采用喉罩全麻,能够获得较好的麻醉效果,且麻醉诱导快,对机体稳定性影响较小,安全性较高。