切开复位内固定结合韧带修复重建治疗旋前-外旋型踝关节骨折

目的:探讨切开复位内固定结合韧带修复重建治疗旋前-外旋型踝关节骨折的临床疗效。方法:2013年6月至2015年6月收治18例单侧新鲜闭合性踝关节骨折患者。男8例,女10例;年龄20~72岁,中位数42岁;按照Lauge-Hanse分型标准均为旋前-外旋型,2例合并同侧足部骨折。内踝骨折以空心螺钉固定,胫骨下端骨折以钢板固定,后踝骨折和胫骨远端后结节撕脱骨折以拉力螺钉或钢板固定,韧带损伤以锚钉固定修复。术后随访观察骨折愈合情况,评定临床疗效。结果:18例患者均获随访,随访时间12~18个月,中位数15个月。所有骨折均愈合,骨折愈合时间10~15周,中位数12周。术后10个月,按照Leeds等制定的疗效标准评定,优12例、良5例、差1例。疗效评定为差的1例患者,术中固定外踝时内侧断裂韧带嵌顿,后期进行了内侧韧带修复,但未能完全纠正,术后行走时关节疼痛,X线片示踝穴内侧间隙增宽。结论:采用切开复位内固定结合韧带修复重建治疗旋前-外旋型踝关节骨折,骨折愈合率高、踝关节功能恢复好,值得临床推广应用。

中药治疗膝骨关节炎临床疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价中药治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法:运用计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库2000年1月至2012年9月收录的国内公开发表的中药治疗膝骨关节炎的临床研究文献,并进行Meta分析。结果:共检索出590篇相关文献,通过筛选最终有32篇文献纳入研究,涉及2 950例患者。纳入文献Jadad评分普遍不高,最高分为2分;32篇文献均说明了基线资料具有可比性;3篇文献采用随机数字表进行分组,3篇文献按就诊顺序随机分组,其余各篇随机方法未说明;各篇均未描述随机分配方案的隐藏方法;1篇文献采用单盲,1篇文献采用双盲,其余各篇均未描述盲法;各篇均未描述病例失访或退出情况。对32篇文献进行合并分析显示,治疗组和对照组的有效率分别为64.01%和43.96%,治疗组的临床疗效优于对照组(Z=6.850,P=0.000),比数比=2.35,95%可信区间为1.84~3.01。20篇文献提及对用药安全性的观察,其中15篇文献记录了患者用药后不良反应发生情况。治疗组不良反应发生率低于对照组(Z=8.870,P=0.000),比数比=0.14,95%可信区间为0.09~0.21。纳入疗效分析的32篇文献及纳入安全性评价的15篇文献的漏斗图均呈倒漏斗形,图形两侧分布均匀,提示纳入文献发表性偏倚不明显。结论:中药治疗膝骨关节炎疗效优于非甾类消炎药,且不良反应较少。但由于纳入的文献在方法学上存在问题,Meta分析得出的结论有一定的局限性,中药治疗膝骨关节炎的疗效和安全性还需要大样本、多中心、随机双盲的临床对照试验来进一步验证。

羧甲基壳聚糖功能性冲洗液在骨科手术中的应用效果分析

目的探讨羧甲基壳聚糖功能性冲洗液在骨科手术中的应用效果。方法将200例骨科手术患者随机分为观察组及对照组,各100例。对照组在切口缝合前以0.9%氯化钠注射液反复冲洗,观察组采用羧甲基壳聚糖功能性冲洗液进行冲洗。观察及比较两组伤口愈合情况术后水肿程度及疼痛程度,手术前后的血清炎性指标。结果观察组伤口一期愈合率明显高于对照组(P<0.05),观察组术后1、3及5d重度水肿率及疼痛评分均明显低于对照组(均P<0.05)。术后1、3及5d观察组降钙素原、白介素6、肿瘤坏死因子-α及C反应蛋白均低于对照组(均P<0.05)。结论骨科手术应用羧甲基壳聚糖功能性冲洗液可有效减轻炎性反应、水肿及疼痛并促进愈合。