子宫颈腺癌的放射治疗

子宫颈腺癌的放射治疗翁练斌，王香娥，丁亚琴，蔡树模上海医科大学肿瘤医院（上海２０００３２）近年来，子宫颈腺癌的发病率有所上升［１］，但其治疗方法目前尚无一致的意见，本文分析宫颈腺癌的放疗疗效，并探讨其综合治疗方案。材料与方法一、资料自１９８１年１月～...

术前化疗对巨块型宫颈癌ⅠB-ⅡB期的疗效评价

目的:探讨巨块型宫颈癌IB-IIB期术前应用口服氟铁龙及区域性化疗的临床意义.方法:22例宫颈肿瘤大于5cm的stageIB-IIB宫颈癌患者均接受术前口服5’-DFUR 800mg/m^2/天×14天为一疗程第29天再重复.介入化疗,导管超选择至子宫动脉,注入顺铂30mg/m^2/例,表阿霉素25mg/m~ 2/例,第2周为一疗程,共2～3疗程.然后全组病人均行宫颈癌根治术.结果:经术前化疗后宫颈局部肿瘤明显缩小,PR为100%,为彻底手术奠定基础,并使原不能手术者亦成为手术可能.结论:术前化疗对巨块型宫颈癌疗效明显.

介入化疗和放疗在宫颈癌术前治疗中的作用

目的 通过对 15 7例ⅠB～ⅡB期宫颈癌术前放化疗患者进行分析 ,探讨术前不同治疗方法与手术疗效的关系。方法 分别对 76例及 81例ⅠB～ⅡB期患者行术前介入化疗及腔内放疗 ,化疗组术前采用选择性髂内动脉插管化疗 ,药物 :顺铂80～ 10 0mg、表阿霉素 70mg、5 氟脲嘧啶 1～ 1.2 5 g。放疗组术前采用192 Ir高剂量率腔内放疗 ,A点剂量 10 0 0～ 2 0 0 0cGy/2～4次共 1～ 2周 ,治疗后 2周左右行宫颈癌根治术。结果 术前介入化疗后肿瘤退缩率好于术前放疗者 ;术后病理高危因素发生率亦低于术前放疗者 ,但均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。在巨块型宫颈癌患者 (肿瘤直径≥ 4cm)中 ,化疗组及放疗组术后 2年复发率分别为 12 .5 %及 31.9% (P <0 .0 5 ) ,而当宫颈肿瘤直径 <4cm时 ,放疗组及化疗组术后 2年复发率无明显差异 (P >0 .0 5 )。术前治疗有效者及无效者术后 2年复发率分别为 13.6 %及 30 .3% (P <0 .0 5 )。结论 巨块型宫颈癌患者术前行介入化疗者预后好于术前放疗者 ;术前治疗后肿瘤退缩情况与术后 2年复发率相关。

子宫颈癌放疗中盆腔剂量均匀分布的研究——提高宫颈癌疗效的新方法

据1988年国际妇产联盟统计,Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌放疗的五年生存率仍为50～70％及30～50％,其失败的主要原因之一是盆腔剂量分布不均匀。影响均匀分布的原因主要为子宫的偏移位或前后移位,这是长期以来未能解决的一大难题。本文介绍设计优化腔内放疗和楔形照射,达到盆腔由剂量均匀分布的目的。新的放疗方法应用于临床,降低了子宫旁组织及宫颈的复发率,提高了疗效。

296例子宫内膜癌预后的探讨

现将本院20年来收治的子宫内膜癌用手术分期法,来判断高危因素,及各种治疗方法的效果。 资料 从1961年1月～1981年12月,共收治以手术洽疗为主的子宫内膜癌296例。按照FIGO分期标准,其中Ⅰ期221例,Ⅱ期44例。

晚期卵巢上皮癌腹腔化疗的预后意义

目的 探讨腹腔化疗在晚期卵巢上皮癌 (AEOC)不同组别中 (残留灶≤ 1cm组、>1cm组 )的预后意义。方法 对 336例 AEOC患者以残癌大小作为分层因素进行腹腔化疗作用的回顾性分析 ,L og- rank检验生存率差异 ,Cox比例风险模型进行预后多因素分析。结果 残癌≤ 1cm组有无腹腔化疗的中位生存期分别为 46个月和36个月 ,差异有显著性 (P=0 .0 0 6 5 ,χ2 =7.39) ;残癌 >1cm组的生存期差异无显著性。多因素结果显示 ,腹腔化疗是 AEOC患者的预后影响因素之一。结论 腹腔化疗明显提高了残癌≤ 1cm组的远期生存期 ,该结果有待于随机化研究证实。

Ⅰ期子宫颈葡萄样肉瘤11例临床分析

探讨Ⅰ期子宫颈葡萄样肉瘤的治疗手段。方法回顾分析本院４０年中１１例Ⅰ期子宫颈葡萄样肉瘤的临床资料并复习文献。结果中位年龄为２２岁。Ⅰ期发病占全组发病的７５％以上。本组总的２年生存率为１００％，总的５年生存率为６６．７％，联合化疗后的５年生存率为８５．７％。结论手术和化疗联合的方法是对Ⅰ期患者较为可取的治疗手段，不主张对Ⅰ期早期保留卵巢患者施行术后补充放射治疗，尽可能保留卵巢生理功能以提高生活质量。

20例外阴癌电子束照射

目的 研究采用高能电子束照射治疗外阴癌的疗效。 方法 ２０ 例外阴癌中初治组８ 例，局部病灶照射总量为６０ ～６５ Ｇｙ／５～６ 周，腹股沟区照射４０ Ｇｙ／４ ～５ 周。术后复发组７ 例，局部病灶照射总量６０ ～６５ Ｇｙ／５ ～６周。术后肿瘤残留补充放疗组５ 例，局部照射３０ ～４０ Ｇｙ／３ ～４ 周。 结果 照射后肿瘤全部消退占７３３３ ％ （ 不包括术后补充放疗组在内），皮肤反应较６０Ｃｏ 为轻，三年生存率为６１５％ 。 结论 有手术禁忌证者，较表浅的肿瘤，术后切缘有癌，术后复发者均可采用放疗，如并用以顺铂为主的化疗可提高疗效。

人绒毛膜促性腺激素的凝集素层析在判断滋养细胞肿瘤中的应用

目的 研究恶性滋养细胞肿瘤分泌的人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ） 中的异常糖链结构应用于临床诊断的可能性。 方法 测定２２ 例正常孕妇（ＮＰ） 、１２ 例良性葡萄胎（ＨＭ） 、１８ 例侵蚀性葡萄胎（ＩＨＭ） 和１７ 例绒毛膜癌（ＣＣ） 患者一次性晨尿中ｈＣＧ 的含量及其在蔓陀罗凝集素（ＤＳＡ） 亲和柱上的结合率。 结果 滋养细胞疾病病人一次性尿中的ｈＣＧ 含量与ＮＰ 没有差别。ＨＭ 尿中ｈＣＧ 的ＤＳＡ 结合率与ＮＰ 无异，而ＩＨＭ 与ＣＣ 尿中ｈＣＧ 的ＤＳＡ 结合率则明显高于ＮＰ或ＨＭ，ＩＨＭＣＣ和ＮＰＨＭ 两组间没有交叉重叠。ＣＣ尿中ｈＣＧ 的ＤＳＡ 结合率更高于ＩＨＭ 组，但无统计学差别。ＩＨＭ 或ＣＣ 经化疗后，尿中ｈＣＧ 含量降低，但ｈＣＧ的ＤＳＡ 结合率的降低在统计学上较含量降低更为显著。 结论 尿ｈＣＧ 的ＤＳＡ 结合率可用于恶性滋养细胞疾病的诊断及疗效认定。

晚期卵巢上皮癌以急腹症为首发症状12例分析

目的 探讨以急腹症为首发症状的晚期卵巢上皮癌的临床特点与预后。方法 回顾分析 1986年 1月至 1997年 12月我院收治的以急腹症作为首发症状的晚期上皮性卵巢癌 12例。结果 中位年龄 43岁 ( 346 1岁 )。Ⅲa期 1例 ,Ⅲc期 10例 ,Ⅳ期 1例。分化 1级 1例 ,2级 6例 ,3级 5例。术中发现肿瘤破裂 8例 (其中合并肿瘤扭转 2例 ,肿瘤出血 1例 ) ,单纯急腹痛 2例 ,肿瘤性肠梗阻、肠穿孔各 1例。 5例行全子宫、双附件、大网膜切除 ,7例行姑息性肿瘤切除。仅 2例手术后残留灶直径≤ 1cm。 11例术后接受铂类为基础的联合化疗 2 6疗程。生存期 <12月 9例 ,12 2 3月 2例 (包括治疗 14月后失访 1例 ) ,仅 1例存活 2 5月。 5例 ( 41 7% )有肿瘤家族史。结论 晚期上皮性卵巢癌以急腹症为首发症状者有明显的肿瘤家族史 。