超声引导下不同入路臂丛神经阻滞在老年上肢骨折内固定术中的应用

目的:观察超声引导下不同入路臂丛神经阻滞在老年上肢骨折内固定术中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年1月行内固定术的120例老年上肢骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为A组、B组、C组,各40例。A组、B组、C组分别给予超声引导下腋路、锁骨上、肌间沟臂丛神经阻滞,对比三组阻滞效果,术前(T0)、手术开始(T1)、手术开始10 min(T2)、手术开始20 min(T3)、手术完成(T4)时血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))],不良反应发生情况及麻醉满意度。结果:与A组、B组比较,C组麻醉起效时间更短(P<0.05);A组、B组麻醉起效时间及三组术后镇痛时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T0、T1、T2、T3、T4,三组HR、MAP及SpO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与A组、B组比较,C组不良反应总发生率更低(P<0.05),A组、B组不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。三组麻醉满意度评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年上肢骨折内固定术中应用超声引导下腋路、锁骨上、肌间沟臂丛神经阻滞均可获得良好的阻滞效果,不会明显影响患者血流动力学状态,且麻醉满意度相当,但相比而言,超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞具有起效快、不良反应少等优点,可作为首选麻醉入路方式。

罗哌卡因与舒芬太尼联用行蛛网膜下腔阻滞在产程潜伏期内对产妇镇痛效果的影响

目的探究不同剂量罗哌卡因与舒芬太尼联用行蛛网膜下腔阻滞在产程潜伏期内对产妇镇痛效果的影响。方法将106例于我院分娩的初产妇随机分为观察组和对照组各53例。均在产程潜伏期对足月初产妇行蛛网膜下腔阻滞镇痛操作,对照组使用2mg罗哌卡因+4μg舒芬太尼,观察组使用4mg罗哌卡因+4μg舒芬太尼,再应用自控泵进行后续镇痛。比较镇痛前即刻,镇痛后5、10、30、60min,宫口全开时的疼痛数字评分法(NRS)评分;比较分娩过程中产妇第一产程时间、第二产程时间、阴道出血量,出生后第1min新生儿的Apgar评分,镇痛过程中两组用药不良反应发生率。结果镇痛后5、10、30、60min及宫口全开时两组NRS评分均明显低于镇痛前即刻,且观察组均低于同一时间对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组产妇第一产程、第二产程时间及其所分娩新生儿Apgar评分相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术中阴道出血量明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。镇痛过程中,两组总用药不良反应发生率差异无计学意义(P>0.05)。结论4μg舒芬太尼与4mg罗哌卡因联用较4μg舒芬太尼与2mg罗哌卡因联用能获得更好产妇蛛网膜阻滞效果,镇痛起效迅速且维持时间长,对减少产妇阴道出血有较大帮助,安全性良好。