肝硬化并发肝源性糖尿病患者的临床观察与护理

肝源性糖尿病是指继发于肝实质损害的糖尿病，临床表现以高血糖、葡萄糖耐量减低为特征。我国肝源性糖尿病多继发于慢性肝炎、肝硬化。我科在2000年1月～2008年1月治疗肝硬化患者183例，并发糖尿病68例。现就68例肝硬化并发肝源性糖尿病患者的临床观察和护理体会报道如下。

暴发性胰腺炎的护理体会

近年来提出在发病72小时内即出现器官功能障碍的重症急性胰腺炎（SAP）为暴发性胰腺炎（FP）。FP病情凶险，可迅速恶化致死．死亡率高达40％^[1]。FP发生机制目前尚不清楚，但多数学者认为在FP的急性反应期，由于胰腺局部炎症的失控，使炎症因子持续大量释放引起全身炎症反应综合征（SIRS），导致循环、呼吸、肾、胃肠道功能严重障碍，组织严重缺氧，发生多脏器功能障碍（MODS）。

中药导泻治疗重症急性胰腺炎的护理

对24例应用中药导泻治疗的重症急性胰腺炎进行系统性回顾。中药导泻治疗后病人舒适度增加,并发症减少。认为应用中药导泻治疗可预防和治疗肠道衰竭,减少重症急性胰腺炎的并发症,护理中应严格掌握灌入药液的温度、量并选择合适的灌入途径,以发挥其最大功效。

上海电网应对大功率直流事故的能力分析与对策

2005年11月20日13:56:39,龙政直流输电系统双极闭锁,当时影响华东电网近3 GW功率,在失去直流电源后, 华东电网频率骤降至49．518 Hz,恢复到正常频率50 Hz共经历了231 s。文章通过分析这段时间内上海电网机组的响应情况,掌握了上海电网机组应对频率事故能力的现状,同时发现了上海电网在一次调频和自动发电控制(AGC)策略中应对频率事故的不足,并针对这些不足提出了相应的策略,以提高上海电网应对频率事故的能力。

上海220kV输电网电压及无功调节策略

系统电压是电能质量的重要指标之一。文章介绍了上海电网的无功及电压的调节原则和策略,分析了上海面临的电压稳定问题,以及上海电网为防止电压崩溃及电压闪变所采取的措施。

可乐、碳酸氢钠联合胃镜治疗难治性胃石的护理

[目的]总结可乐、碳酸氢钠联合胃镜治疗难治性胃石的疗效和护理经验。[方法]对2008年1月—2012年12月收治的12例难治性胃石,采用可乐、碳酸氢钠联合胃镜治疗,同时做好术前、术中、术后护理。[结果]12例病人胃石全部排空,治愈率100%。[结论]可乐、碳酸氢钠联合胃镜治疗难治性胃石,配合精心的护理,方法切实有效。

临床护理路径在内镜下逆行胰胆管造影诊疗术患者中的应用

目的探讨临床护理路径(CNP)在内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)诊疗术患者中的临床应用效果。方法将100例行ERCP诊疗的患者随机分为2组,对照组50例,实施常规护理,实验组50例,实施临床护理路径,比较两组住院天数、医疗费用、并发症发生率及患者满意度。结果实验组住院天数、医疗费用、并发症发生率及患者满意度与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ERCP诊疗术患者实施临床护理路径可减少并发症发生率,缩短住院时间,降低医疗费用,提高患者满意度,保证护理质量。

回授法在慢性心力衰竭患者自我管理中的效果观察

目的探讨回授法在慢性心力衰竭患者自我管理中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2015年10月—2017年12月在我院心内科住院治疗96例的慢性心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字法分为对照组和观察组,各48例。对照组采用常规健康教育,观察组采用回授法对患者健康教育。干预前、出院前、出院后2周末、出院后3个月末观察比较2组患者自我管理能力。结果干预前,2组心力衰竭患者自我管理各维度得分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院前、出院后2周末、出院后3个月末,2组患者自我管理各维度得分及总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心力衰竭患者自我管理各维度得分及总分均高于对照组(P均<0.001)。不同时间点自我管理总分差异有统计学意义(P<0.001);药物管理、心理和社会适应的管理、症状管理维度时间和组间具有交互作用(P<0.001);而饮食管理维度时间和组间交互作用无统计学意义(P>0.05)。结论对慢性心力衰竭患者实施回授法,可提高其自我管理能力。

延续性护理对肝硬化失代偿期患者自我护理能力及焦虑情绪的影响

目的探讨延续性护理对肝硬化失代偿期患者自我护理能力和焦虑状态的影响。方法选择肝硬化失代偿期患者60例,随机分为试验组和对照组各30例,对照组给予常规的出院宣教和康复指导,试验组在常规出院宣教的基础上给予延续性护理。延续性护理内容为强化出院后宣教内容,包括加强饮食、用药及生活指导,并给予心理疏导和支持。2组患者均随访6个月,并分别于出院时、出院后6个月评价其自我护理能力和焦虑状态。结果出院时,2组病人自我护理能力实施量表(Exercise of Self-Care Agency Scale,ESCA)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)的评分无显著差异。出院后6个月,实验组病人ESCA评分显著高于对照组,SAS评分显著低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理可有效提高肝硬化失代偿期患者的自我护理能力,减少焦虑,从而改善患者的生活质量。

菲律宾电力市场浅析及对中国的启示

简要介绍了菲律宾电力市场改革的历程。重点介绍了菲律宾电力市场的市场构成、交易机制和市场运行流程,并对其调度和交易分离的现货市场运行经验进行了分析。同时阐述了菲律宾电力市场的全电量竞价、净额结算,节点边际电价,计划中的辅助服务市场和能量市场联合优化一体化出清,以及双结算体系的特点。最后从市场注册、交易组织、交易执行、交易结算、信息披露、技术支持系统建设等方面给出了对中国的启示。

考虑负荷聚集商参与的源荷互动双层优化模型

需求响应的实施需要对负荷侧资源进行有效整合和合理管理,负荷聚集商作为其他电力系统参与者与需求响应资源之间的新兴中介,可参与电力系统源荷互动的实现。针对目前主网调度负荷侧资源存在障碍的问题,提出以负荷聚集商安排负荷削减合同的方式参与需求响应,上层以系统综合调度成本最低为优化目标,下层在分析主动负荷用电特性的基础上制定负荷削减合同作为负荷聚集商的调用对象,以此构建源荷互动双层优化模型进行算例仿真。结果验证了负荷聚集商的参与能降低发电机组的启停费用,在兼顾各方利益的同时有利于系统削峰填谷及经济效益最优的实现。

IKAP模式健康教育对胃癌患者生存质量及负面情绪的影响

目的 探讨IKAP模式健康教育对胃癌患者生存质量及负面情绪的影响.方法 选取2014年2月至2016年3月就诊于本院的胃癌患者112例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组56例.对照组给予常规护理,研究组在常规护理的基础上采用IKAP模式健康教育干预.观察两组患者生存质量、抑郁量表评分（SDS）、焦虑自评量表评分（SAS）、数字分级法（NRS）对抑郁、焦虑、疼痛等负面情绪的评分及护理满意度.结果研究组患者认知功能、躯体功能、社会功能、情绪功能等维度评分显著高于对照组,疲倦、疼痛、恶心呕吐等症状维度评分显著低于对照组（P〈0.05）;研究组总体生存质量评分显著高于对照组（P〈0.05）;护理后两组患者SDS评分、SAS评分、NRS评分较护理前显著降低,且研究组患者降低程度显著高于对照组（P〈0.05）;研究组患者护理满意度为94.64%,明显高于对照组的75.00%（P〈0.05）.结论 IKAP模式健康教育能够显著提高患者生存质量,减少负面情绪,提高护理满意度.

基于快速康复理念的集束化护理管理在胆石症患者ERCP术后引入和干预的效果

目的探讨基于快速康复理念的集束化护理管理在胆石症患者内镜逆行胰胆管造影（EncoscopicRetrogradeCholangio—Pancreatography，ERCP）术后的引入和干预效果。方法选取该院收治的行ERCP术胆石症患者100例，将其按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例。其中对照组采用常规护理干预，研究组采用基于快速康复理念的集束化护理管理干预，观察两组患者术后临床指标、生活质量以及护理满意度。结果研究组患者进食时间、住院时间、肛门排气时间以及并发症发生率均显著低于对照组（均P〈0．05）；护理后两组生活质量各项指标均显著升高（均P〈0．05），且研究组显著高于对照组（P〈0．05）；研究组患者对服务质量、住院环境、护理态度、护理技能以及总满意度评分均明显高于对照组（均P〈0．05）。结论基于快速康复理念的集束化护理管理在胆石症患者ERCP术后引入可有效改善患者生活质量，提高护理满意度。