吗替麦考酚酯联合激素治疗重症紫癜性肾炎的效果

目的观察吗替麦考酚酯(MMF)联合激素治疗重症紫癜性肾炎(HSPN)的临床效果。方法将36例HSPN患者根据治疗方案分为2组:MMF组使用激素联合MMF口服治疗共20例患儿;环磷酰胺(CTX)组使用激素联合CTX静脉冲击治疗共16例患儿。观察两组患儿的临床特征、病理分级,对比治疗前、治疗后1、3、6个月的生化检验指标的变化,包括24 h尿蛋白定量(24 h-Upro)、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(Chol)等。统计分析两组患儿的治疗效果。结果入组病例的病理分级为Ⅲ级者占最高比例,占总数的83.3%。两组治疗后各项临床生化指标均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。MMF组治疗3个月开始24h-Upro下降较CTX组明显,差异有统计学意义(P≤0.05)。治疗1、3、6个月时MMF组有效率分别为60.0%、75.0%、90.0%,CTX组有效率分别68.7%、75.0%、81.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月时,MMF组完全缓解率高于CTX组(40.0%vs 25.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MMF联合激素治疗重症HSPN患儿在缓解蛋白尿和长期完全缓解率上优于CTX联合激素治疗方案,且不良反应小,耐受性好,其综合疗效评价较好。

肾病综合征激素敏感频复发患儿与支原体感染

目的:探讨原发性肾病综合征(NS)激素敏感频复发患儿与肺炎支原体感染的关系。方法:选取原发性肾病综合征激素敏感频复发患儿同时合并急性呼吸道感染者共35例,根据结果分肺炎支原体(MP)感染患儿为观察组,其他感染患儿为对照组,观察患儿的临床特征,对比治疗前后的各项检验指标的变化,包括24小时尿蛋白定量(24 h-Upro)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(Chol)等。统计分析两组患儿的治疗疗效。结果:两组治疗后各项临床生化指标均有明显改善,差异有统计学意义(P≤0.01)。治疗后24 h尿蛋白定量下降明显,从数值上看观察组较对照组下降更明显。观察组18例患儿治疗有效15例,其中完全缓解9例,部分缓解6例;对照组17例患儿治疗有效14例,其中完全缓解6例,部分缓解8例。结论:急性呼吸道感染诱发的激素敏感频复发NS患儿经过治疗后,多数能得到缓解,蛋白尿、低蛋白血症、高脂血脂、肾功能均恢复较快,预后好,其中应用阿奇霉素治疗MP感染诱发的激素敏感频复发的NS患儿疗效更显著。

自噬相关基因LC3在阿霉素肾病中mRNA表达的意义

目的探讨自噬相关基因LC3在阿霉素肾病中mRNA表达的意义及其与肾脏疾病发生发展的关系。方法模型组:建立阿霉素肾病大鼠模型12只,予尾静脉注射阿霉素6.5 mg/kg,对照组:正常大鼠12只,予尾静脉注射等量生理盐水。造模成功后分别于2、4、8周时,检测两组生化指标:血清白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白量;采用荧光定量PCR检测LC3的mRNA表达。结果模型组随着时间延长,出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、进行性肾功能损害。RT-PCR检测结果显示,模型组LC3 mRNA表达量在第2周时明显增高,随时间延长开始逐渐下降,在第4~8周表达量达到相对稳定高水平,但均低于第2周。模型组在2、4、8周各个时间点的LC3 mRNA表达量均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论自噬的活性程度与肾组织损伤程度关系密切,自噬参与肾脏细胞的损伤修复和肾脏疾病的转归,提示通过影响自噬活性来研究和治疗肾脏疾病的一种可能性。

去氨加压素（弥凝）联合阿米替林治疗儿童难治性夜遗尿的疗效分析

目的通过对去氨加压素（弥凝）联合阿米替林治疗小儿难治性遗尿症的临床观察，评价其疗效及不良反应。方法将72例难治性夜遗尿患儿随机分成两组，弥凝联合阿米替林组38例和弥凝增量组34例，所有患儿给予干床训练。观察治疗3个月和治疗结束停药3个月时患儿的治疗效果及不良反应。结果治疗3个月后进行疗效评估：弥凝联合阿米替林组在完全反应率（89．5％比61．8％）、有效率（97．4％比82．4％）上均明显高于弥凝增量组，差异有统计学意义（P〈0．05）；停药3个月后进行疗效评估：弥凝联合阿米替林组在完全反应率（81．6％比52．9％）、有效率（92．1％比73．5％）上均明显高于弥凝增量组，差异有统计学意义（P〈0．05）；随访6个月内未见严重不良反应。结论弥凝联合阿米替林治疗难治性夜遗尿临床疗效好，依从性高，不良反应少，值得临床应用。

捏脊联合中药外洗治疗儿童脾胃虚弱型功能性消化不良的临床效果观察

目的观察捏脊联合中药外洗治疗儿童脾胃虚弱型功能性消化不良的临床效果.方法选取 2015 年 4月～ 2016年 4 月我院收治的68 例患儿为研究对象,随机抽取 34例为对照组给予常规治疗,另34例为研究组给予捏脊联合中药外洗治疗,比较两组患儿的临床治疗效果.结果研究组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组消化不良主要症状总积分、食欲食量积分、尿 D-木糖排泄率均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论捏脊联合中药外洗治疗儿童脾胃虚弱型功能性消化不良,疗效确切,安全可靠,值得在临床上推广.

捏脊联合中药外洗对儿童功能性消化不良的影响

目的探讨用捏脊联合中药外洗治疗脾胃气虚型儿童功能性消化不良的效果。方法随机选取脾胃气虚型功能性消化不良的儿童120例,分为联合组、捏脊组、外洗组、对照组4个组,每组30例,分别采用捏脊、中药外洗、捏脊联合中药外洗、吗丁啉进行治疗,两周后观察4组治疗效果及唾液淀粉酶活性比值、D-木糖排泄率的变化,进行分析。结果联合组的有效率优于捏脊组、外洗组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组的唾液淀粉酶活性比值比捏脊组、外洗组、对照组提高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后D-木糖排泄率均较治疗前有增加,两两比较,联合组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论捏脊联合中药外洗可改善脾胃气虚型儿童功能性消化不良,疗效良好,其机理同改善唾液淀粉酶活性有关。

不同血清25-羟基维生素D水平儿童及青少年体质量和糖脂代谢指标及中心动脉压的变化研究

目的研究不同血清25-羟基维生素D水平儿童及青少年体质量、糖脂代谢指标及中心动脉压的变化情况。方法选取2017年8月至2019年1月本院诊治的800例儿童及青少年作为研究对象,根据血清25-羟基维生素D水平的不同分为Vit D正常组(n=270)、Vit D不足组(n=265)和Vit D缺乏组(n=265)。Vit D缺乏组根据Vit D缺乏程度不同再分为<25 nmol/L组(n=106)和≥25 nmol/L组(n=159)。比较3组儿童体质量、糖脂代谢指标(FPG、HbA1c、C-P、TG、LDL-C及HDL-C)及中心动脉压,同时比较Vit D缺乏组中不同缺乏程度组的检测结果。结果Vit D缺乏组HDL-C为(1.35±0.12)mmol/L,低于Vit D正常组的(1.51±0.18)mmol/L及Vit D不足组的(1.49±0.16)mmol/L(t=12.074,11.395,P<0.05),体质量、糖代谢指标、其他脂代谢指标及中心动脉压均高于Vit D正常组及Vit D不足组,且Vit D缺乏组中不同缺乏程度组的检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同血清25-羟基维生素D水平儿童及青少年体质量、糖脂代谢指标及中心动脉压之间有明显的差异,应重视对儿童及青少年血清25-羟基维生素D水平的监测与干预。

抗菌药物序贯治疗对改善小儿肺炎治疗效果的影响分析

目的 分析肺炎患儿临床治疗中应用抗菌药物序贯疗法对疗效的改善作用.方法 对84例肺炎患儿予以选取,均于我院2018年6月-2019年6月期间收治.随机分组,对阿莫西林静脉滴注(对照组,n=42)与抗菌药物序贯治疗(观察组,n=42)的临床疗效差异进行对比.结果 相比对照组,观察组治疗总有效率呈更高显示,不良反应发生率呈较低显示,均具显著性差异(P<0.05).结论 对肺炎患儿应用抗菌药物序贯治疗,可增强治疗效果,同时可有防控不良反应的发生.

弥凝联合干床训练治疗小儿遗尿症87例临床分析

目的:分析弥凝结合干床训练治疗小儿遗尿症(PNE)的疗效。方法:将87例确诊为PNE的患儿随机分为弥凝治疗组(51例)和中药治疗组(36例),弥凝治疗组采用弥凝(0.1 mg/d,睡前顿服,连服3个月)联合干床训练治疗;中药治疗组采用中药结合干床训练治疗,连服3个疗程。观察两组临床疗效及不良反应。结果:弥凝治疗组有效率高于中药治疗组(88%对比67%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。弥凝治疗组复发率低于中药治疗组(36%对比50%),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:弥凝结合干床治疗PNE疗效好,不良反应少。