弥漫大B细胞淋巴瘤R-CHOP化疗的生存预后评估模型

目的建立弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)R-CHOP化疗的生存预后评估模型,以指导临床进行风险分层。方法选取2018年1月至2023年1月在金华市中心医院确诊的DLBCL患者210例为研究对象,根据2:1抽样比例随机分为建模集140例和验证集70例。所有患者均接受R-CHOP化疗方案至少4个疗程(21 d为1个疗程),常规随访至2023年6月。根据生存预后分为良好组和不良组。比较两组患者的临床资料[包括性别、年龄、BMI、基础疾病、血清乳酸脱氢酶(LDH)、美国国家综合癌症网络国际预后指数(NCCN-IPI)]、病理特征[包括Hans分型、Ann Arbor分期、原发部位、Ki-67阳性表达率、MYC和B细胞淋巴瘤(Bcl)-2蛋白阳性表达以及骨髓侵犯]、治疗(化疗疗程和并发症)和随访时间。结果建模集中良好组105例和不良组35例,预后不良发生率25.0%;验证集良好组55例和不良组15例,不良发生率21.4%。建模集中不良组年龄大于良好组,LDH水平、NCCN-IPI、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ比例、Ki-67阳性表达率、MYC和Bcl-2蛋白双阳性表达率和骨髓侵犯比例均高于良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,NCCN-IPI(HR=2.526,95%CI:2.001~3.125,P<0.001)、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ(HR=5.021,95%CI:4.125~5.998,P<0.001)、MYC和Bcl-2蛋白双阳性(HR=3.859,95%CI:3.256~4.754,P<0.001)均是DLBCL患者R-CHOP化疗预后不良的危险因素。建立预测模型Y=0.056+1.032×(NCCN-IPI)+1.986×(Ann Arbor分期)+1.434×(MYC和Bcl-2蛋白双阳性)。ROC曲线显示,模型预测建模集与验证集预后不良的AUC分别为0.923和0.866(均P<0.01)。结论DLBCL患者化疗前NCCN-IPI、Ann Arbor分期升高以及MYC和Bcl-2蛋白双阳性表达与R-CHOP化疗预后不良密切相关,通过建立量化预测模型能够辅助临床早期、准确识别预后不良的高危群体,有较好的应用价值。

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数辅助评估弥漫大B细胞淋巴瘤化疗疗效

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)化疗疗效的相关性。方法回顾性总结2021年2月至2023年2月本院确诊DLBCL患者共78例,采用R-CHOP化疗方案。治疗前采用^(18)F-FDG PET/CT测量代谢参数包括标准摄取值的最大值(SUVmax)、峰值(SUVpeak)和平均值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)和糖酵解总量(TLG),解剖学参数包括肿瘤位置、最大直径和AnnArbor分期。治疗4个疗程(21 d为1个疗程)后复查PET/CT,根据Lugano修订淋巴瘤疗效评价标准分为有效组62例和无效组16例,比较两组PET/CT参数。结果与无效组比较,有效组年龄和最大直径较小,改良国际预后指数(NCCN-IPI)和乳酸脱氢酶(LDH)水平较低,Ⅲ~Ⅳ期和骨髓侵犯较少;SUVmax、MTV和TLG值降低(P<0.05)。Spearman检验显示,SUVmax、MTV和TLG值与最大直径、NCCNIPI、LDH和AnnArbor分期呈显著正相关(P<0.05)。ROC计算SUVmax、MTV和TLG值预测DLBCL患者化疗疗效的AUC为0.741、0.886和0.869(P<0.001),MTV和TLG明显优于SUVmax(P<0.001),但MTV和TLG无明显差异(P>0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT作为DLBCL临床分期、疗效评估和预后随访的重要方法,代谢参数MTV和TLG值与化疗疗效密切相关。

清化方联合R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效观察及对肿瘤相关巨噬细胞的影响

目的:观察清化方联合R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)的疗效及对肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)的影响。方法:将确诊的60例DLBCL患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组予R-CHOP方案治疗;观察组在对照组治疗的基础上,给予清化方治疗;3周为1个疗程,连续治疗6个疗程。多通道流式细胞仪检测TAMs数量,计数M1、M2型巨噬细胞。结果:两组患者治疗后总有效率,无明显统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后TAMs数量增高例数比较,观察组高于对照组,有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者M1型巨噬细胞标记数量均增加(P<0.05),而观察组增加高于对照组,有统计学差异(P<0.05);治疗后两组患者M2型巨噬细胞标记数量及M2/M1比值,较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降比对照组更明显(P<0.05)。结论:清化方联合R-CHOP治疗DLBCL有较好的疗效,并能调节TAMs极化,改善肿瘤微环境。

基于改进UNet++模型的葡萄黑腐病病斑分割和病害程度分级

为了解决葡萄病害图像边缘分割模糊和发病初期分割难的问题,基于PlantVillage数据集中的葡萄黑腐病图像,提出一种基于改进UNet++的葡萄黑腐病病斑分割模型。该模型在提取图像特征时:一方面,采用自适应软阈值化方法消除噪声影响,提高葡萄病斑边缘的分割精度;另一方面,采用长、短连接结合的方式构建UNet++中的跳跃式连接结构,降低模型的计算复杂度。同时,在模型的横向输出层中融合多尺度特征,增强病斑的语义信息,进一步提高目标分割精度。在该模型的损失函数中,将Dice损失函数和交叉熵损失函数进行线性加权组合,以解决病斑像素面积与叶片面积不平衡的问题。采用五折交叉验证进行模型训练与测试。结果显示,本文模型的像素准确率达到98.433%,平均交并比达到92.056%,病斑交并比为81.230%,Dice系数为0.941,均优于传统的UNet++模型。采用病斑占叶面积的比例对病害程度进行分级。结果表明,本文模型对病害等级的划分准确率达97.41%。该模型能精确实现对葡萄黑腐病病斑边缘和小病斑的分割,以及病害程度分级,具有良好的稳健性。

基于TIDW的木材内部缺陷三维应力波成像方法

为了更直观准确地检测木材内部缺陷大小、形状、腐朽程度等信息,提出了一种基于TIDW(Top-k Inverse Distance Weighted)的三维木材内部缺陷应力波成像方法。该方法在木材周围随机部署传感器,采集应力波速度数据集,并对木材内部缺陷进行三维应力波成像。TIDW算法将预估点的邻域关系扩展到三维空间,增加预估点的搜索半径,引入Top-k查询找出其邻域内影响最大的k个已知点,计算得到预估点的值并进行三维成像。与IDW算法相比,该算法具有更高的成像精度,能够更准确反映木材内部缺陷特征。

进展性脑梗死相关危险因素分析

目的探寻引起脑梗死进展的相关危险因素。方法对我院2008年5月-2011年5月住院的急性脑梗死患者246例,根据入院后病情演变分为进展性脑梗死组(PCI)和非进展性脑梗死组(NPCI)。观察项目包括年龄、高血压史、糖尿病史、冠心病史、脑卒中病史、高脂血症史、吸烟史及饮酒史,入院时神经功能评分、入院时高血压、入院后血压降低、发热、血脂、血糖、红细胞压积、颈动脉狭窄及颅内动脉狭窄进行分析。结果 PCI组的糖尿病史、早期不适当降压治疗、颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄、入院后24小时内最高体温、白细胞计数、空腹血糖及侧脑室旁梗死差异有显著统计学意义。结论糖尿病病史、早期不适当降压治疗、发热、白细胞计数增高、空腹血糖增高、劲内动脉和颅内动脉狭窄及侧脑室旁梗死是引起脑梗死进展的主要危险因素。

厦门市高中生尿检流行病学调查

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）早期临床表现隐匿,难于发现,一旦患者有临床表现,经常已进入慢性肾衰竭期或尿毒症期,花费巨大,目前已成为威胁人类健康的重大公共卫生问题。

依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将160例患者随机分为治疗组60例和对照组60例,2组均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予复方丹参注射液20 mL静滴,1次/d,连用14 d,治疗组给予依达拉奉注射液30mg静滴,2次/d,连用14 d。于治疗前及治疗后分别进行神经功能缺损评分及疗效评定。结果治疗14 d后,治疗组的ESS(European Stroke Scale)为71.62±16.43,而对照组为68.26±14.09(P<0.05),治疗组总有效率88.2%,显著优于对照组62.3%(P<0.05)。结论依达拉奉能改善急性脑梗死患者的神经功能。

元数据驱动用于制造企业的敏捷搜索平台研究

以制造企业为背景,针对企业信息化过程中存在的信息缺乏衔接、数据质量下降等问题,提出进行元数据驱动的企业敏捷搜索平台研究,并通过该平台实现对企业信息的有效梳理和敏捷获取,以提高企业信息效率的方式提高其管理效率。该平台对信息集成和敏捷获取有很高的要求,须具备高度可扩展性;因此,本文提出元数据驱动的基本思路,并对其技术细节进行剖析,提出根据元数据模型访问数据、加载用户界面及驱动业务流程的主要技术路线,从而实现"快速开发、随需而变"的目标,使平台能够充分满足用户的个性化需求。

栽培一枝蒿粗多糖混合口蹄疫疫苗乳化方法及稳定性分析

旨在探究栽培一枝蒿粗多糖(cultivated Artemisia rupestris L.crude polysaccharides,CARCP)协同ISA-206油乳剂通过比较不同乳化方法与口蹄疫灭活抗原(inactivated foot-and-mouth disease viral antigen,FMD-Ag)制备FMD疫苗的效果异同,并观察不同储存条件对FMD疫苗稳定性的影响。通过搅拌和超声乳化分别制备不同疫苗组合,皮下免疫ICR小鼠后检测FMD特异性抗体及T细胞亚群比例。将搅拌乳化的不同疫苗组合在4、25℃条件下放置30、180 d后免疫ICR小鼠,检测体液和细胞免疫水平分析其稳定性。结果显示:与商品化FMD疫苗相比,搅拌和超声乳化制备的CARCP单独或协同ISA-206油乳剂的FMD疫苗组的特异性IgG水平和CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)T细胞比例无显著性影响(P>0.05)。4℃放置30、180 d后,与商品化FMD疫苗相比,CARCP单独或协同ISA-206油乳剂的FMD疫苗组的IgG水平和CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)CD44^(+)、CD8^(+)CD44^(+)T细胞比例无显著性差异(P>0.05)。25℃放置30、180 d后,与商品化FMD疫苗相比,免疫动物后FMD-Ag+ISA-206抗体水平及T细胞亚群比例显著降低(P<0.05),而FMD-Ag+ISA-206+CARCP抗体水平及T细胞亚群比例无显著性差异(P>0.05)。搅拌和超声乳化制备的不同FMD疫苗组合的抗体水平和T细胞水平的免疫效果没有差异;不同储存条件下,CARCP能够增强FMD疫苗的稳定性,这些研究结果为CARCP多糖佐剂的研究提供试验依据。

船舶配套企业成本管理及控制系统研究

以船舶配套企业为背景,针对企业成本管理控制中存在的问题,对船舶配套企业的成本管理模式进行了研究,提出融合成本企画和作业成本管理思想、基于PDCA循环的船舶配套企业成本管理及控制思路,该思路体现了成本控制的联动性、控制的人本性激励以及供需链成本协同的要求,实现了事前、事中和事后成本控制的统一。

多种方案干预毛细支气管炎后喘息的研究

目的观察多种方案干预毛细支气管炎后喘息的疗效。方法将113例患者随机分为4组,其中第1组(对照组)26例,第2组(干预Ⅰ组)30例,第3组(干预Ⅱ组)32例,第4组(干预Ⅲ组)25例。四组患者在急性期均采用相同的治疗。临床治愈后,第1组(对照组):急性期仅给予综合治疗,病情治愈后不采取其他干预措施。第2组(干预Ⅰ组):在综合治疗的基础上加用布地奈德雾化混悬液。第3组(干预Ⅱ组):在综合治疗的基础上加用孟鲁司特颗粒口服。第4组(干预Ⅲ组):在综合治疗的基础上应用布地奈德雾化混悬液雾化吸入,每次0.5 mg,每天2次,并同时加用孟鲁司特颗粒口服,各组疗程均为1个月。随访3个月、6个月和12个月,记录患儿喘息再发次数。结果随访3个月,干预Ⅰ组、干预Ⅱ组和干预Ⅲ组出现喘息再发作的次数分别和对照组比较差异有显著性(P<0.05),干预组两两比较无统计学差异(P>0.05);随访6个月,干预Ⅰ组、干预Ⅱ组和干预Ⅲ组出现喘息再发作的次数分别和对照组比较差异有显著性(P<0.05);干预组两两比较无显著性差异(P>0.05);随访12个月,干预Ⅰ组与对照组相比有显著性差异(P<0.05),干预Ⅱ组与对照组相比无显著性差异(P>0.05),干预Ⅲ组与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论布地奈德或布地奈德加孟鲁司特能有效预防毛细支气管炎后喘息反复发作,安全可靠,副作用少。

腰椎间盘髓核摘除术后腰痛原因的探索

腰椎间盘突出是腰腿痛中最常见的疾病之一。国外资料统计,仅美国每年就有高达约20万人次要做腰椎间盘手术,虽然术后有70～85%的患者症状得到改善和恢复,但仍有相当数量的患者术后症状持续存在,甚至加重。据Radin报告腰椎间盘手术的平均失败率为53%。陆裕朴报告在1340例手术中,术后复发及失败有56例。对此,已引起了人们的高度重视。许多学者对其主要原因及处理进行了深入的分析和研究,现综述如下:

间隔补铁治疗小儿缺铁性贫血23例临床分析

目的:探讨间隔补铁治疗小儿缺铁性贫血的临床意义。方法:将46例缺铁性贫血的小儿随机分为两组,各23例。组1每周2天给药(间隔3天),组2每天给药,经12周补铁治疗,以血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)作为评价治疗效果的血液学指标,并观察不同补铁方式的不良反应发生情况。结果:两组在治疗后Hb、SF值均有不同程度的上升,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组Hb、SF值差异无统计学意义(P>0.05);每周2天给药组不良反应明显减少。结论:间隔补铁在纠正贫血上与每日补铁同样有效且不良反应少。

咏叹调《我的爱人你可听见》之音乐言语研究

本文以音乐言说的限度与可能为研究视角,以歌剧《长征》中的咏叹调唱段《我的爱人你可听见》为研究对象。从创作背景、技术术语、认知术语、情感术语等层面,对歌剧《长征》中男主人公彭政委的男高音咏叹调《我的爱人你可听见》进行研究分析。

静注免疫球蛋白与地塞米松对特发性血小板减少性紫癜患儿免疫功能的影响

目的探讨静注免疫球蛋白(IVIG)与大剂量地塞米松(DEX)对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿免疫功能的影响。方法将65例ITP患儿随机分为两组,IVIG治疗组35例,DEX治疗组30例;两组治疗前后各抽血一次,分别测定患儿的免疫球蛋白及血小板计数。结果 (1)IVIG组治疗后,IgG显著升高,与治疗前相比,差异具有高度统计学意义(P<0.01);DEX组治疗后,IgA、IgG、IgM均降低,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,IVIG组与DEX组相比,血小板数量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ITP患儿DEX治疗组体液免疫功能下降,建议对ITP患儿应尽量选用IVIG治疗。

FIP1L1-PDGFRA阳性CEL1例报道

慢性嗜酸性粒细胞白血病（chronic eosinophilic leukemia，CEL）是一种罕见的髓系恶性嗜酸性粒细胞增殖性疾病。临床特点类似慢性粒细胞白血病。其发病率低，国内迄今仅20余例报告。该病男性多见，各年龄均可发病。本科收治1例CEL患者，现报道如下。

汽车备件物流模式探讨

随着中国汽车产业迅速发展，全球各大汽车生产厂商悉数进入中国市场进行整车生产和销售，各汽车品牌的之间的竞争重心将由技术、价格的竞争更多地转向售后服务的竞争。到2012年底，全国的汽车保有量已经达到1．2亿辆，这些车辆的日常维修保养需求已经形成了一个巨大的售后服务市场，这个市场都足以引起众多整车厂商以及专业维修提供商的关注。

基于项目管理的信息化造船物料成本管理与控制探讨

造船是一项十分复杂的系统工程,各种项目繁多,彼此间的联系千丝万缕,成本控制难度大,因此最适宜推行利用计算机实行项目管理,通过计算机管理也会使得人们对复杂的造船实施管理成为可能,从而达到控制工程质量、进度、成本的目的。一、项目管理与项目成本管理项目管理就是以项目为对象的系统管理方法,通过一个临时性的专门的柔性组织,对项目进行高效率的计划、组织、指导和控制,以实现项目全过程的动态管理和项目目标的综合协调与优化。项目成本管理旨在预测和计划项目成本,并控制项目成本,确保项目在估算的约束条件下完成。在项目管理中。