氟康唑治疗消化道真菌感染的临床观察

为了解国产静脉用氟康唑治疗消化道真菌感染的疗效,以静脉用达克宁作对照,对17例消化道真菌感染进行临床观察。氟康唑组12例,痊愈9例,显效1例,进步2例,痊愈率75％(9/12),有效率83.33％(10/12),真菌清除率75％(9/12)。达克宁组7例,痊愈3例,显效1例,进步2例,无效1例,痊愈率42.86％(3/7),有效率57.14％(4/7),真菌清除率71.43％(5/7)。氟康唑不良反应恶心1例,皮疹1例,血转氨酶轻度增高1例,均自行好转,未停药。结果表明,国产静脉用氟康唑治疗消化道真菌感染疗效确切,不良反应少,值得推广。

射流雾化吸入维拉帕米治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病的临床研究

吸入疗法是治疗支气管哮喘急性发作期（acute paroxysmal asthma，APA）及慢性喘息性支气管炎急性加重期患者的主要方法之一。后者为慢性阻塞性肺疾病的一种临床类型，其急性加重期被称为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）β2受体激动剂是公认有效的平喘药物，但有心悸、手抖等不良反应，临床上合并高血压、冠心病、甲亢及心动过速等患者对β2受体激动剂不耐受者并不少见。因此寻找一种新的安全有效的治疗方法倍受关注。本研究旨在探讨射流雾化吸入钙通道阻滞剂维拉帕米，治疗APA和AECOPD的临床价值及不良反应。

射流雾化吸入维拉帕米治疗COPD的临床探讨

目的探讨射流雾化吸入维拉帕米治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床价值及不良反应。方法34例轻、中度COPD急性加重期住院病人,分为维拉帕米组15例,万托林组19例。用氧启动的射流雾化器分别吸入上述药物,每日2次,5-7天一疗程。结果维拉帕米组治疗前后PEF自身对照有统计学意义(t=3.14,P=0.016)。万托林组治疗前后PEF自身对照有高度统计学意义(t=3.75,P=0.0045)。维拉帕米组显效0例,有效13例,无效2例;万托林组显效1例,有效18例,无效0例;两组疗效经秩和检验无统计学意义(Z=1.7626,P=0.0780)。结论轻至中度COPD急性加重期在常规治疗基础上,射流雾化吸入维拉帕米后,患者临床症状和体征得到较好改善,PEF得到明显提高,两组疗效相近但无心悸、手抖等不良反应。射流雾化吸入维拉帕米治疗COPD急性加重期特别是合并高血压、冠心病、甲亢等并发症者,有较好的应用前景。

慢性阻塞性肺疾病早期干预的再认识

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD）是一个常见的慢性致残性与致死性疾病,患病率和死亡率均高。COPD反复发作、进行性发展,使患者健康生命年损失和正常寿命年损失增加,即伤残调整寿命年（disabili-ty adjusted life year,DALY）的损失增加[1]。DALY是衡量疾病负担的单位,是定量计算各种疾病造成的早逝与残疾对健康生命年损失的综合指标。

重庆市南岸区慢性阻塞性肺疾病危险因素Logistic分析

目的了解重庆市南岸区慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要危险因素,为COPD的防治提供客观和可靠的基础资料。方法选择重庆市南岸区40岁及以上人群为调查对象,采用随机-整群抽样的方法进行调查。采用统一调查表格,并进行肺通气功能检测。结果 COPD患病率为7.9%。主要的危险因素为吸烟(吸烟人群COPD患病率为15.9%)、年龄、性别、体质量指数、14岁以前经常咳嗽史、教育程度、使用煤或生物燃料等。结论吸烟、年龄、性别、煤或生物燃料等是COPD危险因素,公共场所应禁止吸烟,使用煤或生物燃料时加强防护措施,以减少COPD的发病率。

白藜芦醇苷对MODS大鼠炎症反应的影响

目的探讨白黎芦醇苷（PD）对多器官功能障碍综合征（MODS）大鼠炎症反应的变化规律。方法将大鼠随机分为MODS模型组、PD治疗组和假手术对照组3组。采用肠缺血-再灌注损伤后12h腹腔注射小剂量酵母多糖的方法，复制MODS动物模型。对各组大鼠炎症反应指标（IL-6、IL-4水平）进行检测。结果与假手术对照组比较，MODS模型组大鼠随伤后时间的延长，血清IL-6及IL-4水平逐渐升高，并且IL-6水平于伤后1h即出现明显增高（P〈0．05），而IL4的升高要晚于IL-6，于伤后6h才出现显著性差异（P〈0．05），说明MODS早期以促炎反应占明显优势。而经过PD体内干预后，PD治疗组伤后6h血清IL-6和IL4水平较MODS模型组明显降低（P〈0．05）。结论MODS时，血清促炎细胞因子（IL-6）和抗炎细胞因子（IL-4）水平均显著增高，早期以促炎反应占优势。PD能降低MODS大鼠促炎和抗炎细胞因子水平。

1例成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断分析

患者，男，33岁。因多饮、多食、多尿1年半，消瘦半年入院。患者1年半前开始出现烦渴、多饮、多食、多尿，空腹血糖14．3mmolL，应用格列吡嗪(美吡达)、二甲双胍等降糖药治疗，上述症状控制不理想。

成人麻疹20例临床分析

近几年,成人麻疹报告有所增加,现就我院收治的20例成人麻疹分析如下.

雪上一枝蒿中毒致严重心律失常1例

患者，男，26岁。患有精神分裂症。自服雪上一枝蒿3g后，逐渐出现肢体麻木，头痛，轻微腹痛。于中毒后12小时入院。查体：血压11070mmHg，神清，对答欠切题，双瞳孔等园等大，对光反射减弱，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心律不齐，可闻及早搏，肝脾不大，肌张力正常，双下肢无水肿。心电图示频发多源室性早搏，早搏呈三联律。

甲状腺功能亢进性心脏病误诊6例

甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲亢性心脏病),临床表现不典型时,容易误诊、误治,因未得到及时诊治,易发生甲状腺危象.现将我院收治的6例误诊病例,报道如下.

治疗革兰阴性杆菌菌血症及败血性休克的新概念

尽管使用了一系列新的抗菌药物,败血症及败血性休克仍具有很高的死亡率。据 SloanKettering 研究所调查,一组非白细胞减少的败血症患者病死率为31%(n=239),另一组在败血症并发症出现前已有中性白细胞减少的患者,其病死率达52%(n=158)。如果病原菌为一种以上,则败血症并发症病死率可增加80%。因而促使人们去寻找治疗败血症及败血性休克的新方法。

重庆城市社区慢性阻塞性肺疾病流行病学调查

目的获得重庆市城市地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率及其影响因素,为COPD早期防治提供依据。方法 2007年12月-2008年1月,采用多级整群随机抽样方法,对重庆市南岸区城区南湖社区和裕华社区≥40岁常住居民2 133人进行问卷调查和肺功能检查,筛查其中的COPD患者,采用修订后的阻塞性肺疾病负担研究(BOLD)问卷进行调查。结果 2 024人调查问卷和肺功能检查合格,COPD患病率为7.9%(160/2 024),男性患病率15.5%(123/792),女性患病率3.0%(37/1 232);吸烟者COPD患病率达15.9%(118/743),COPD患者73.8%(118/160)有吸烟史;男性、高龄、低体质指数、有吸烟史、吸烟指数高、14岁以前经常咳嗽史、采用煤或生物燃料烹饪时无通风设备是COPD的重要危险因素,均OR>1,差异均有统计学意义(均P<0.01);COPD患者中,仅58.8%曾经被诊断为COPD等呼吸气流受限疾病,仅24.4%曾经进行过肺功能检查,23.1%COPD患者无症状。结论重庆市城区COPD患病率高,漏诊多,肺功能检查率低;吸烟是COPD主要危险因素;应重视COPD的早期诊断,早期防治。

现实中哮喘治疗现状的前瞻性、多中心研究

目的过去对支气管哮喘(简称哮喘)现状的研究多采用横断面的回顾性调查,结果有局限性。本研究采用前瞻性的方法对重庆地区哮喘防治的现状进行研究,为改进目前哮喘的防治提供依据。方法利用统一的调查问卷,采用前瞻性、多中心、非干预性的研究方法,对重庆地区9家教学医院、市区级医院就诊的184例哮喘患者进行6个月的前瞻性调查研究,调查患者的哮喘控制水平、用药和经济负担等情况。结果入选患者以重度(62.0%)居多,哮喘控制不佳的患者比例较高,哮喘控制评分(ACT)<20分占82.6%,采用吸入激素为主治疗方法的患者仅占29.6%。6个月后失访率为34.8%。研究结束时与基线数据比较,哮喘控制水平明显改善(P<0.001),哮喘加重显著减少(P<0.001),而且平均医疗费用减低33.9%。结论地区哮喘控制现状不佳,规范化治疗的患者比例很低。但经规范治疗和管理后,哮喘控制水平显著改善,急性加重率和治疗费用均显著降低。但仍有约1/3的患者不能接受医师的随访,改善哮喘的管理还需要更多的努力。

现实中哮喘治疗现状的前瞻性、多中心研究

目的 过去对支气管哮喘（简称哮喘）现状的研究多采用横断面的回顾性调查,结果有局限性.本研究采用前瞻性的方法对重庆地区哮喘防治的现状进行研究,为改进目前哮喘的防治提供依据.方法 利用统一的调查问卷,采用前瞻性、多中心、非干预性的研究方法,对重庆地区9家教学医院、市区级医院就诊的184例哮喘患者进行6个月的前瞻性调查研究,调查患者的哮喘控制水平、用药和经济负担等情况.结果 入选患者以重度（62.0％）居多,哮喘控制不佳的患者比例较高,哮喘控制评分（ACT）＜20分占82.6％,采用吸入激素为主治疗方法的患者仅占29.6％.6个月后失访率为34.8％.研究结束时与基线数据比较,哮喘控制水平明显改善（P＜0.001）,哮喘加重显著减少（P＜0.001）,而且平均医疗费用减低33.9％.结论 地区哮喘控制现状不佳,规范化治疗的患者比例很低.但经规范治疗和管理后,哮喘控制水平显著改善,急性加重率和治疗费用均显著降低.但仍有约1/3的患者不能接受医师的随访,改善哮喘的管理还需要更多的努力.