尼可地尔联合替格瑞洛在冠心病患者PCI术后的应用效果

目的 分析尼可地尔联合替格瑞洛在冠心病患者经皮冠脉介入术(PCI)后的应用效果。方法 选取南阳市中心医院2020年2月至2023年2月收治的80例冠心病患者,通过随机数字表法分为试验组与对照组,每组40例。两组均接受PCI术治疗,对照组术后接受替格瑞洛治疗,试验组术后接受尼可地尔联合替格瑞洛治疗。对比两组心脏超声指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、短轴缩短率]、心肌微循环指标[灌注峰值强度(PI)、曲线早期下降斜率(β)、振幅(A)]、心肌血流情况(心肌血流量、血流速度)、心肌损伤标志物[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)];比较两组心血管不良事件发生率。结果 术后7 d,两组LVEF、短轴缩短率较术前升高,LVEDD降低(P<0.05);试验组LVEF、短轴缩短率较对照组高,LVEDD较对照组低(P<0.05)。术后7 d,两组PI、β、A降低,但试验组高于对照组(P<0.05);两组心肌血流量、血流速度增高,试验组高于对照组(P<0.05),两组CK、LDH、cTnⅠ降低,试验组低于对照组(P<0.05)。试验组心血管不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论 尼可地尔联合替格瑞洛应用于冠心病患者PCI术后,可改善心肌血流和微循环,减轻心肌损伤,改善心功能,降低心血管不良事件发生率。

超声引导星状神经节阻滞对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后谵妄的影响

目的 观察超声引导下星状神经节阻滞对非体外循环冠状旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)患者术后谵妄的影响。方法 本研究采取前瞻性非同期对照设计,选择2022年1-6月本院心脏外科收治的拟行OPCABG术患者40例作为对照组,选择2022年7-12月收治的OPCABG患者40例作为观察组。观察组于麻醉诱导前行超声引导下左侧星状神经节阻滞。麻醉苏醒期,由麻醉护士评估患者苏醒期谵妄的发生情况,术后第1天、第2天、第3天的上午8︰00~9︰00,由同一位经过培训的护士对患者进行随访,记录并评估患者POD的发生情况;分别于术前1 d、术后1 d、2 d和3 d抽取颈内静脉血样,ELISA法测定血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;记录患者局麻药中毒、误穿血管出血、气胸、肢体麻木、高位硬膜外阻滞、感染等不良反应等不良反应的发生情况。结果 两组患者一般情况的比较无统计学差异(P>0.05);两组患者手术时间、术中出血量、输液量、术中丙泊酚、瑞芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05);与术前1 d相比,两组患者术后1 d、2 d、3 d血清S-100β蛋白和NSE水平明显升高(P<0.05);与对照组比较,观察组术后各时点S-100β蛋白和NSE水平明显降低(P<0.05);与对照组相比,观察组术后1 d、2 d、3 d谵妄的发生率明显降低(P<0.05);两组均未出现局麻药中毒、误穿血管出血、气胸、肢体麻木、高位硬膜外阻滞、感染等不良反应。结论 超声引导星状神经节阻滞可减轻OPCABG术患者的神经损伤,明显抑制POD的发生。

老年慢性心力衰竭患者血清新型炎性因子水平与心室重构的关系

目的探讨老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者新型炎性因子[血清半乳糖凝聚素-3(serum galectin-3,Gal-3)、正五聚体蛋白-3(pentameric protein-3,PTX-3)、多配体蛋白聚糖4(multi-ligand 4,Syndecan-4)、微小RNA-133(microRNA-133,miR-133)]水平与心室重构的关系。方法选取2017年1月至2019年6月河南省南阳市中心医院收治的老年CHF患者135例为CHF组,同期健康体检老年人30例为对照组。检测比较两组血清Gal-3、PTX-3、Syndecan-4、miR-133a、miR-133b和心脏彩超相关指标,分组讨论其对CHF严重程度及心室重构的价值。结果CHF组的血清Gal-3、PTX-3、Syndecan-4、miR-133水平均高于对照组(P<0.05);CHF组的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于对照组,氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness LVPW)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)均高于对照组(P<0.05)。随着CHF分期的增加,血清Gal-3、PTX-3、Syndecan-4、miR-133、NT-proBNP和LVEDD、LAD、LVPW、LVMI呈升高趋势,而LVEF呈降低趋势(P<0.05)。血清Gal-3、PTX-3、Syndecan-4、miR-133a和miR-133b与LVEF呈显著负相关性,与NT-proBNP、LVEDD、LAD、LVPW、LVMI呈显著正相关性(P<0.05)。结论老年HCF患者在心力衰竭前期阶段即有血清Gal-3、PTX-3、Syndecan-4、miR-133升高,且与心室重构密切相关,有助于心力衰竭的早期筛查和心肌重构的判断。

血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1及血尿酸水平与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究

目的探讨血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(complement C1q tumor necrosis factor-related protein 1,CTRP1)及血尿酸(serum uric acid,SUA)水平与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)的相关性。方法选取2017年3月至2018年3月河南省南阳市中心医院收治的128例老年CHD患者和同期进行健康体检的128例非CHD老年患者作为研究对象,分别纳入病例组与对照组。对两组进行血糖、血脂、CTRP1、SUA水平检测,对比检测结果,并分析相关指标与CHD的相关性。结果两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异无显著性(P>0.05);病例组空腹血糖、甘油三酯、SUA、CTRP1水平均显著高于对照组(P<0.05)。CHD各亚组血清SUA、CTRP1水平比较,差异有显著性(P<0.05);A组SUA、CTRP1水平最低,D组SUA、CTRP1水平最高,SUA、CTRP1水平均为A组<B组<C组<D组。相关分析显示,CHD患者血清CTRP1、SUA水平均与Gensini评分呈正相关(r=0.684、0.701,P<0.05)。Logistic回归分析显示,空腹血糖、SUA、CTRP1水平升高是CHD的危险因素(P<0.05)。结论老年CHD发生与血清CTRP1及SUA水平升高密切相关,二者均是CHD发生及病情发展的危险因素,临床可将其作为早期诊断老年CHD及判定其预后的有效指标。

红景天苷通过调控PI3K/AKT/Nrf2通路对高糖诱导的心肌细胞的保护作用及机制研究

目的探究红景天苷(SAL)对高糖诱导的心肌细胞的保护作用并进一步研究其可能的机制。方法体外培养H9c2细胞,分为空白组、高糖组、高糖+SAL组、高糖+SAL+LY294002(特异性PI3K抑制剂)组。空白组细胞用含有5.5 mmoL/L葡萄糖的培养液常规培养;其余三组细胞用含有33.3 mmoL/L葡萄糖的培养液培养;另外高糖+SAL组在更换为高糖培养液前2 h加入29.6 mmol/L SAL预处理,而高糖+SAL+LY294002组则在加入SAL前加入10μmol/L LY294002预处理2 h。CCK-8实验和TUNEL实验检测细胞增殖和凋亡情况。细胞内丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量用相应的酶联免疫试剂盒检测,活性氧簇(ROS)水平通过荧光法检测。蛋白免疫印迹法(western blot)检测细胞中蛋白激酶b(AKT)、糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)、核因子促红细胞生成素2相关因子2(Nrf2)蛋白表达和磷酸化水平。结果与空白组相比,高糖组H9c2细胞的存活率降低,而细胞凋亡率、细胞内ROS合成量和MDA含量增加,细胞内SOD和GSH-Px含量减少,同时p-AKT/AKT、p-GSK-3β/GSK-3β和Nrf2蛋白表达上调(P均<0.05)。与高糖组相比,高糖+SAL组H9c2细胞的存活率提高,而细胞凋亡率、细胞内ROS合成量和MDA含量减少,细胞内SOD和GSH-Px含量增多,且p-AKT/AKT、p-GSK-3β/GSK-3β和Nrf2蛋白表达上调(P<0.05)。与高糖+SAL组相比,高糖+SAL+LY294002组上述指标均被部分或完全逆转(P<0.05)。结论SAL对高糖诱导的H9c2细胞凋亡具有一定的保护作用,可降低细胞内ROS的生成,抑制细胞凋亡,提高细胞存活能力,其作用机制之一可能与激活PI3K/AKT/Nrf2信号通路有关。

胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效分析

目的探讨采用胺碘酮对冠心病室性心律失常进行治疗的临床效果。方法随机选取我院2013年2月-2014年9月期间收治的冠心病室性心律失常患者90例,按照用药方案的不同将其分为观察组和对照组,其中对照组采用普罗帕酮进行治疗,观察组采用胺碘酮进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果实验组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组患者,差异具有显著性（P〈0.05）。结论采用胺碘酮对冠心病室性心律失常进行治疗,效果显著,建议在临床上进一步推广。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对2型糖尿病血脂和高敏C反应蛋白作用效果的对比分析

目的：观察阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对2型糖尿病血脂和高敏C反应蛋白的作用效果。方法选择2013年4月～2013年9月我院收治的2型糖尿病合并血脂异常的患者160例为临床研究对象，随机分为观察组（瑞舒伐他汀组）和对照组（阿托伐他汀组）两组，每组80例。连续治疗八周后观察两组疗效。结果两组患者的TG、LDL-C、TC、高敏C反应蛋白水平都比治疗前明显降低，HDL-C水平较治疗前有明显升高，治疗前后数据对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗后观察组的TC和LDL-C水平低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论在控制2型糖尿病总胆固醇和低密度脂蛋白方面，瑞舒伐他汀比阿托伐他汀的效果更为确切。

郴州市区药食同源植物资源调查与分析

目的对郴州市区的药食同源植物资源状况、属性、功效特点与利用价值进行初步调查与分析。方法通过文献研究、野外实地考察、走访调查的方法,对郴州市区药食同源植物资源进行调查,采集样本并进行整理分析。结果此次调查共记录药食同源植物45种,隶属32科43属,其中豆科占比最高(11.1%),其次为蔷薇科(8.8%);收集药食同源植物配伍方剂10种。结论郴州市区药食同源植物资源丰富,民间应用广泛,建议科学保护、合理开发和利用,以促进郴州市药食同源资源产业可持续发展。

对台湾传播的供给侧改革探讨

本文借鉴经济学领域的供给侧改革理念,针对大陆媒体如何提高对台湾传播的供给体系水平、扩大有效和中高端供给展开论述,认为对台湾传播供给侧改革应突出三大要素,即文化认同、民生服务和工匠精神。

试评央视《记住乡愁》主题歌

古代乡愁诗就是思乡思亲,主题简单率真。今人对于乡愁之歌主题的理解,有复杂化、理念化倾向。既是乡愁之歌,就只能把乡愁进行到底,"年深外境犹吾境,日久他乡即故乡"这样的词句恰恰是对乡愁的消解。乡愁之"乡"未必一定是乡村。马思聪《思乡曲》仍是这一主题的难以企及的经典之作。

缬沙坦分别联合氨氯地平与氢氯噻嗪治疗高血压的效果比较

目的比较缬沙坦分别联合氨氯地平与氢氯噻嗪治疗高血压的效果。方法选取2020年3月至2023年3月南阳市中心医院收治的92例高血压患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组46例。对照组予以缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗,研究组给予缬沙坦联合氨氯地平治疗。比较两组临床效果、血压水平[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]水平及不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率(97.83%,45/46)与对照组(93.48%,43/46)比较差异未见统计学意义(χ^(2)=0.261,P=0.609>0.05)。治疗前,两组SBP、DBP水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗4周、8周、12周后,两组SBP、DBP水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组TC、TG水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TC、TG水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应发生率(8.70%,4/46)低于对照组(26.09%,12/46),差异有统计学意义(χ^(2)=4.842,P=0.028<0.05)。结论缬沙坦分别联合氨氯地平与氢氯噻嗪治疗高血压患者,均可提高疗效,降低血压水平,对血脂指标无影响,但与缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗相比,缬沙坦联合氨氯地平治疗安全性更高。

如何提高电视媒介竞争力

电视还有许多受众空间是我们没有去填补,或者应该重新填补的,如知识分子节目、老年节目、商业节目等。选择受众、分化传播已经成为电视频道和电视节目定位的一个重要策略。

沙库巴曲缬沙坦钠片在高血压合并慢性心力衰竭患者中的应用价值

目的研究沙库巴曲缬沙坦钠片(SVST)在高血压合并慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用价值。方法选取2018年1月至2021年12月南阳市中心医院收治的高血压合并CHF患者96例为研究对象。采用随机数字表法分为对照组与试验组,每组48例。所有患者均接受常规治疗,对照组采取缬沙坦治疗,试验组采取SVST治疗。比较两组疗效、心功能[左房内径(LAD)、左心射血分数(LVEF)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、神经内分泌激素[血清去甲肾上腺素(NA)、血管紧张素(AngⅡ)、醛固醇(ALD)]及不良反应发生率。结果治疗后,试验组总有效率(91.67%,44/48)较对照组(75.00%,36/48)高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.800,P=0.029<0.05)。治疗后,试验组LAD较对照组低,且LVEF较对照组高(P<0.05)。治疗后,试验组SBP、DBP水平较对照组低(P<0.05)。治疗后,试验组NA、ALD、AngⅡ水平较对照组低(P<0.05)。试验组不良反应发生率(6.25%,3/48)与对照组(14.58%,7/48)比较差异未见统计学意义(χ^(2)=1.786,P=0.181>0.05)。结论SVST在高血压合并CHF患者中疗效显著,可改善心功能及神经内分泌激素,降低血压,且该方案具有较高的治疗安全性。

奥美沙坦酯联合氨氯地平治疗原发性高血压伴左心室肥厚的效果研究

目的分析奥美沙坦酯联合氨氯地平治疗原发性高血压伴左心室肥厚的效果。方法抽取2020年2月至2022年2月南阳市中心医院收治的原发性高血压伴左心室肥厚患者104例,按随机数表法分为观察组与对照组,每组52例。对照组采用氨氯地平治疗,观察组在对照组基础上采用奥美沙坦酯治疗。比较两组治疗效果、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、左心室肥厚指标[左心室质量指数(LVMI)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)]、25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平及不良反应发生率。结果观察组总有效率(96.15%,50/52)高于对照组(80.77%,42/52),P<0.05。治疗后,观察组SBP、DBP水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组LVMI低于对照组,LVPWT、IVST小于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组25-(OH)D水平高于对照组,Hcy水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(3.85%,2/52)低于对照组(15.38%,8/52),P<0.05。结论奥美沙坦酯联合氨氯地平治疗原发性高血压伴左心室肥厚的效果确切,可调节25-(OH)D、Hcy表达,降低血压,逆转左心室肥厚,并可降低不良反应发生率。

老年2型糖尿病患者夜间无症状低血糖时心电图变化特点的临床观察

目的观察老年T2DM患者发生夜间无症状低血糖时心电图的变化特点。方法选取老年T2DM患者236例,收集临床资料和生化指标,并予72h动态血糖监测(CGM)和72h动态心电图,比较发生低血糖者和未发生低血糖者的临床特征及心电图变化特点。结果 (1)68例(28.81%,68/236)患者发生夜间无症状低血糖(低血糖组),其中轻度低血糖44例(64.71%,44/68),严重低血糖24例(35.29%,24/68),未发生夜间无症状低血糖者168例(无低血糖组);(2)低血糖组病程和使用口服药联合胰岛素降糖方案患者所占比例均高于无低血糖组[(17.38±5.51)vs (14.62±5.00)年,35(51.47%)vs 62(36.90%),P<0.05或P<0.01],HbA1c低于无低血糖组[(7.00±1.04)%vs (8.75±1.56)%,P<0.01];(3)低血糖组心率减速力(DC)、QT离散度(QTD)、T波峰末期值(Tp-e)及Tp-e/Q-T比值均低于无低血糖组[DC:(3.00±0.40)vs (4.86±0.46)ms;QTD:(34.59±5.28)vs (40.83±5.54)ms;Tp-e:(105.68±13.81)vs(120.87±14.72)ms;Tp-e/QT:(0.12±0.02)vs(0.23±0.05),t=29.169、7.942、7.306、24.140,P<0.01]。结论老年糖尿病患者发生夜间无症状低血糖时,心电图DC、QTD、Tp-e及Tp-e/QT均降低,可能与低血糖诱发心律失常有密切关系。

血管过度负荷指数检测对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者预后临床意义的观察

目的探讨血管过度负荷指数(VOI)检测对判断T2DM合并急性心肌梗死(AMI)患者预后的价值。方法选取T2DM合并AMI患者(T2DM+AMI组)69例、同期住院的单纯T2DM患者(T2DM组)70例及同期健康体检者(NC组)70名,计算并比较各组VOI值。根据VOI水平将T2DM+AMI组分为高VOI亚组31例和低VOI亚组38例,随访8～18个月,观察两亚组心血管不良事件发生率,并绘制生存曲线。结果(1)T2DM+AMI组和T2DM组SBP、DBP、FPG、HbA1c、LDL-C、TG、TC、SUA、血浆纤维蛋白原(FIB)、心室收缩末期内径(LVESD)、心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱轻酶(LDH)及C肌酸激酶的同工酶(CK-MB)均高于NC组,HDL-C低于NC组(P<0.05或P<0.01)。T2DM+AMI组SBP、DBP、FPG、HbA1c、SUA、FIB、AST、LDH及CK-MB高于T2DM组(P<0.05或P<0.01)。(2)T2DM+AMI组和T2DM组24hVOI[(28.69±4.30)vs(18.39±3.65)vs (9.86±2.28)mmHg]及06:00～14:00VOI[(37.40±6.00)vs(23.16±4.22)vs(6.68±1.17)mmHg]、14:00～22:00VOI[(25.86±3.95)vs(19.24±3.64)vs(6.11±1.20)mmHg]、22:00～06:00VOI[(25.74±3.41)vs(20.14±3.66)vs(18.28±3.50)mmHg]均高于NC组,T2DM+AMI组高于T2DM组(P<0.01)。(3)高VOI亚组心血管不良事件发生率高于低VOI亚组[18(58.06%)vs 5(13.16%),P<0.01],高VOI亚组无心血管不良事件存活时间低于低VOI亚组[(9.15±2.00)vs(11.92±2.44)月,P<0.01]。结论糖尿病合并AMI患者VOI水平升高,可能与心血管事件的发生存在一定的相关性。

当今传播语境中闽南语的特殊价值

在当今语境中,推广普通话和保护闽南语方言并不矛盾。闽南语具有独特的传播价值,在维系两岸情缘、打击“台独”势力、促进祖国统一方面,其作用无可替代,应继续强化。

浅议电视媒休联姻地方文艺

电视媒体作为视听俱全的信息载体和传播形式，已成为人们获得信息和愉悦精神的重要的途径。电视媒体对地方文艺的传播，拓展了地方文艺的生存空间，也充实了电视媒体的内容，丰富了其形式，为其赢得了更多的观众支持。从地方文艺的角度看，电视媒体是其重要的表现形式、载体和工具。然而在市场经济条件下，分工的细化和产业的分化使得电视媒体独立成为一种产业，而不仅仅是一种媒介。